Een meniscusoperatie wordt vaak niet uitgevoerd omdat onderzoek aantoont dat fysiotherapie net zo effectief is, vooral bij degeneratieve scheuren (slijtage) bij mensen boven de 40-50 jaar. Verwijdering van de meniscus versnelt bovendien de kans op vroegtijdige knieartrose. Opereren is meestal pas zinvol bij een slotknie. ZonMw +7
Hoe goed werkt een operatie? Een operatie om een meniscusruptuur te herstellen kan de pijn verlichten en de kniefunctie verbeteren . Een operatie kan ook helpen om complicaties op de lange termijn, zoals artrose, te voorkomen.
Een meniscusoperatie bij 50-plussers wordt vaak afgeraden omdat de klachten meestal niet alleen door een meniscusscheur komen, maar ook door slijtage (artrose) in de knie, waarbij opereren weinig extra oplevert en zelfs artrose kan verergeren. Conservatieve behandeling met fysiotherapie, oefeningen en pijnstilling is vaak effectiever, verbetert de conditie en gaat slijtage tegen, met minder risico op complicaties dan een operatie.
Het nadeel van deze ingreep is het verlies van de schok dempende werking, wat bij sommige patiënten aanleiding kan geven tot ontstaan van klachten gerelateerd aan overbelasting van het kraakbeen. De kans om deze kraakbeen klachten te ontwikkelen is afhankelijk van een aantal factoren.
Als de meniscus er slecht aan toe is door veel degeneratief kraakbeenweefsel, of als er een stuk meniscus los ligt in de knie, moeten we een stuk van de meniscus verwijderen. Vaak is er geen operatie nodig en zal de meniscus zelf genezen of zullen de klachten na een trauma vanzelf afnemen.
Als het gaat om een kleine scheur in het doorbloede deel van de meniscus kan deze zelf (deels) herstellen. De pijnklachten en beperkingen in het dagelijks leven nemen af en sporthervatting is weer mogelijk. Neem de tijd (ongeveer 6 weken) en wees geduldig.
Recent (Nederlands) onderzoek heeft uitgewezen dat behandeling met een kijkoperatie van degeneratieve meniscusscheuren in de meeste gevallen niet beter is dan behandeling zonder operatie. De Nederlandse Orthopaedische Vereniging adviseert terughoudendheid met een kijkoperatie van de knie bij personen boven de 50 jaar.
Zal mijn knie ooit nog hetzelfde zijn na een meniscusoperatie? Met een meniscusoperatie en een goede revalidatie kan uw knie bijna weer normaal functioneren . De meeste patiënten ervaren een aanzienlijke pijnvermindering en een verbetering van de stabiliteit.
De meeste meniscusrupturen hoeven niet operatief behandeld te worden . Een goede orthopedisch chirurg zal voor de meeste meniscusrupturen een geschikte niet-operatieve behandeling aanbevelen en weet wanneer een operatie noodzakelijk is.
Onderzoek: Voor veel patiënten boven de 50 jaar is een kijkoperatie aan de meniscus niet aan te raden. In plaats daarvan zouden patiënten moeten doorgaan met een niet-operatieve behandeling totdat een totale knieprothese onvermijdelijk is. Mogelijk kan een kijkoperatie aan de meniscus dan wel voor sommigen worden overwogen.
Bij een degeneratief meniscusletsel is er slijtage in de meniscus. Door veroudering en mogelijk ook door langdurige belasting gaat de meniscus in kwaliteit achteruit. De meniscus wordt kwetsbaar doordat deze stugger en minder veerkrachtig word en kan daardoor scheuren. Dit veroorzaakt pijn wanneer u deze belast.
Beperkte bewegingsvrijheid: Een gescheurde meniscus kan de beweging van de knie beperken, vooral bij het buigen of strekken van de knie. Dit kan leiden tot stijfheid en moeite met bewegingen zoals hurken of knielen.
Lichamelijk onderzoek
Kenmerkend voor het letsel is pijn of een klik aan de binnen- of buitenkant van de knie.
Patiënten met ernstige pijn die niet reageren op standaardbehandelingen, komen mogelijk in aanmerking voor een meniscusoperatie. De beste manier om te bepalen of dit de juiste aanpak is, is door middel van een MRI-scan. Een arts kan de scheur ook bekijken met een arthroscoop, een dun instrument met een camera en een lampje aan het uiteinde.
Kijkoperatie van de meniscus in het Anna Ziekenhuis
De wachttijden voor operaties zijn meestal 1 tot 2 weken.
Een meniscusscheur kan spontaan genezen als de scheur in het goed doorbloede buitenste deel van de meniscus zit. Dit herstel duurt enkele maanden.
Totale knievervanging
Knieprotheses zijn een uitdaging vanwege de complexiteit van het gewricht en de noodzaak van intensieve fysiotherapie. Het terugwinnen van de bewegingsvrijheid is cruciaal en vaak pijnlijk in de beginfase.
Het buitenste deel van je meniscus wordt goed doorbloed, en als de scheur zich daar bevindt, kan deze met minimale behandeling goed genezen .
Een artroscopische meniscusreparatie is matig pijnlijk. Omdat er meer weke delen worden behandeld , is het pijnlijker dan een standaard artroscopie, maar minder pijnlijk dan een ligamentreconstructie of een andere ingreep waarbij gaten in het bot moeten worden geboord.
Een meniscus is een schijfje van kraakbeen in de knie. Iedere knie heeft er 2, tussen het bovenbeen en onderbeen. Zo'n schijfje kan scheuren, bijvoorbeeld door sport of slijtage. De knie doet dan pijn en wordt dik.
Afkortingen: ACL, voorste kruisband. Het type ACL-transplantaat werd beoordeeld in elk van de categorieën van meniscuslocatie (mediaal versus lateraal). Bij reparaties van de mediale meniscus bedroeg het percentage herrupturen 63% wanneer een allograft werd gebruikt voor de ACL-reconstructie.
Nadelen:
Over artroscopie
Uw arts kan een knie-arthroscopie aanbevelen als u aanhoudende kniepijn en andere symptomen heeft . Een knie-arthroscopie zal uw kniepijn en stijfheid mogelijk niet verlichten als u al artrose heeft. Daarom wordt het niet vaak aanbevolen aan mensen die alleen pijn door artrose ervaren.
Nadelen van een laparoscopische operatie
Dit omvat onder andere infecties, allergische reacties, orgaanschade, verklevingen, bloedstolsels, inwendige bloedingen en schade aan interne structuren . De chirurg heeft door de kleine gaatjes een beperkte bewegingsvrijheid. Het kan enigszins lastig zijn om dit soort operaties onder de knie te krijgen.