De vraag "met wie eindigt Alex" hangt af van de serie of film:
Hij besloot naar Kansas te verhuizen, waar hij herenigde met zijn ex-vrouw Izzie Stevens en hun vijfjarige tweeling. "Dit is nooit de manier geweest waarop ik dit wilde doen. Maar je kent me, ik kies altijd voor de makkelijke weg", legt de arts uit in zijn brief aan Meredith.
In de seizoensfinale trouwen Alex en Jo eindelijk . In seizoen 15 plannen Alex en Jo een verhuizing naar Boston voor Jo's fellowship, maar zij besluit in het Grey-Sloan Memorial Hospital te blijven. Ondertussen neemt Dr. Bailey een sabbatical en wordt Alex voor zes maanden aangesteld als interim-hoofd van Grey-Sloan.
Hoewel Jackie probeert het goed te maken met zowel Alex als Cole nu ze haar leven weer op de rails probeert te krijgen na haar terugkeer naar Silver Falls, kan ze haar gevoelens niet onderdrukken en besluiten zij en Alex het nog een keer te proberen. Ze houden hun romantische hereniging echter geheim voor iedereen.
Uiteindelijk kiest Alex ervoor om bij Brad te zijn. Nadat ze eindelijk haar rijbewijs heeft gehaald (een van de dingen op haar lijstje), rijdt ze naar hem toe en, in een gewaagde (en ietwat dramatische) actie, rijdt ze per ongeluk met de auto van haar moeder tegen zijn huis aan om haar liefde te verklaren.
Paul raakt later betrokken bij een aanrijding met vluchtmisdrijf en overlijdt aan het second-impactsyndroom na een ruzie in het ziekenhuis. Jo doneert zijn organen en vindt eindelijk rust. Jo en Alex trouwen in de seizoensfinale van seizoen 14, "All of Me" .
Hoe loopt deze film af? Naast de video's van haar moeder ontwikkelt Alex een diepe persoonlijke band met Brad, die haar vergezelt naar Vermont om haar biologische vader te vinden. Uiteindelijk blijkt de romance met Brad de doorslaggevende factor te zijn , waardoor Alex aan het einde van de lijst van haar moeder komt: de uitdaging om verliefd te worden.
“ Ze wil de familie niet in de problemen brengen . Ze wil Alex niet verraden. Ze wil niet dezelfde fouten maken als voorheen. Ze wil van hem houden, ze wil van hem houden zoals ze van Cole houdt – maar uiteindelijk doet ze het niet.”
In de laatste aflevering zegt Nathan tegen Skylar dat hij van hem houdt, en Skylar antwoordt dat hij ook van hem houdt, maar dat ze niet samen kunnen zijn omdat hij hem niet meer vertrouwt . Nathan blijft met een gebroken hart achter.
"In seizoen één vond ik Alex een beetje een sloddervos, dus ik liet zijn haar in zijn gezicht hangen en zo," legt hij uit. Deze keer, zegt hij, "is mijn haar in seizoen twee gewoon zoals het hoort. Zo draag ik mijn haar nu eenmaal." Toch blijft hij erbij dat Alex er in seizoen 1 goed uitzag.
Alex zag uiteindelijk in dat Rebecca inderdaad niet zwanger was en maakte zich een beetje zorgen toen ze niet naar hem luisterde en volhield dat ze de baby was verloren. Hij nam haar mee naar huis en besloot voor haar te zorgen, waarbij hij Izzie's opmerking dat Rebecca "er niet goed uitzag" negeerde.
Komt Alex uiteindelijk samen met Brad of Garrett in The Life List? Aan het einde van The Life List kiest Alex voor Brad. In de film is Brad Alex' advocaat en degene die de gebeurtenissen van het hoofdverhaal in gang zet.
En hij scheurt het klembord met zijn blote handen uit elkaar en zegt: "F*ck it, als ik eruit ga, ga ik eruit met een knal!" Jo schreeuwt van angst en smeekt hem om haar niet open te snijden met een roestig klembord, maar hij blijft op haar aflopen met een duivelse grijns op zijn gezicht!
Naar de toekomst van April was het nog even gissen, maar na de aflevering van gisteren weten we eindelijk meer (we herhalen: spoilers op komst!). April raakt namelijk samen met Matthew – met wie ze al een paar maanden aan het daten is – betrokken in een auto-ongeval.
Uiteindelijk besluiten Derek en Meredith te trouwen, maar op hun trouwdag geven het paar hun "perfecte" huwelijksceremonie aan Izzie en Alex, om met elkaar te trouwen tijdens de geplande ceremonie. Meredith en Derek trouwen door hun huwelijksgeloften op een post-it te schrijven.
Alex vertelt Ava dat hij nooit van haar heeft gehouden en ze maken het uit. Ava, die toe is aan een verandering in haar leven, besluit naar Londen te gaan voor een fotografiecursus. Daar ontmoet ze Alex later weer. Hij probeert haar terug te winnen en haar vergeving te krijgen, maar dat lukt haar pas een jaar later.
In zeer pragmatische zin blijft Skyler getrouwd met Walt (een bewuste keuze, want "echtgenoten kunnen niet gedwongen worden om tegen elkaar te getuigen, dus dat is alvast een voordeel") en begint ze al snel zijn meth-winsten te verklaren als gokwinsten uit een kaarttelsysteem. Daarnaast gebruikt ze haar boekhoudkundige vaardigheden om Walter te helpen...
Nathan en Skylar zeggen 'Ik hou van je', maar blijven uit elkaar.
Skylar zegt dat hij er hetzelfde over denkt, maar dat hij Nathan niet meer kan vertrouwen nadat die hem heeft verraden en met Zach is uitgegaan .
In juni 2022 stapten Nathan en Kaylee in het huwelijksbootje, twee jaar na een romantisch aanzoek op een jacht in Nice. Vijf maanden na hun huwelijk volgde het volgende geluksmoment: de geboorte van hun eerste dochter, in november 2022. En nu is daar dus dochter nummer twee bijgekomen.
Het eerste seizoen eindigde ermee dat Jackie geen van beiden koos en Silver Falls verliet. Dit seizoen eindigt ermee dat Jackie verliefd is op zowel Cole als Alex, nadat ze het aan beiden heeft opgebiecht.
Julian doet Brooke een huwelijksaanzoek ("Almost Everything I Wish I'd Said The Last Time I Saw You...") en slaat Alex in het gezicht, waardoor dagen aan opnames verloren gaan, omdat Brooke dacht dat Julian en Alex samen hadden geslapen, terwijl ze in werkelijkheid van kamer hadden gewisseld en Alex met Alexander had geslapen, niet met Julian .
In My Life with the Walter Boys kan Cole niet voetballen vanwege een beenblessure. In de originele roman van Ali Novak liep Cole ook een blessure op tijdens een wedstrijd. Hij werd verkeerd getackeld en brak zijn been. In de serie brak Cole zijn been onder andere omstandigheden.
Aanvankelijk boos dat het goed met haar gaat ondanks zijn moeilijke jeugd, vergeeft Alex haar uiteindelijk na een gesprek met Jo en nodigt hij haar uit naar Seattle voor zijn bruiloft. In de seizoensfinale trouwen Alex en Jo eindelijk .
Alex krijgt zijn baan terug, terwijl Meredith wordt geschorst omdat ze Eliza de toegang tot haar operatiekamer weigerde. Jo, die de dag thuis heeft doorgebracht, hoort pas later over Alex en gaat hem opzoeken bij Meredith.
In haar laatste video vraagt Elizabeth haar om te streven naar ware liefde, en Alex omhelst haar. Alex biecht aan Brad op dat ze zich overweldigd voelde toen ze de vorige keer spraken. Ze benadrukt dat hij aan de vier criteria van de ware liefdestest voldoet, waarna ze elkaar omhelzen.