Als je nieren nog nauwelijks werken en een transplantatie niet (meteen) kan, heb je een kunstnier nodig om in leven te blijven. Dat heet dialyseren. Deze behandeling heeft heftige bijwerkingen. Veel patiënten zeggen daarom 'dialyseren is geen leven maar overleven'.
U kunt zelf beslissen om te stoppen met dialyseren. Het is belangrijk om de redenen waarom u wilt stoppen met dialyseren met de nefroloog, de verpleegkundigen of andere leden van het dialyse team te bespreken. Betrek ook uw eigen familie, naasten en/of vrienden in uw besluit om te willen stoppen met dialyse.
Hoe lang zal ik leven als ik besluit te stoppen met dialyse? Dit verschilt per persoon. Mensen die stoppen met dialyse kunnen ergens tussen de één en enkele weken leven, afhankelijk van de hoeveelheid nierfunctie die ze nog hebben en hun algehele medische conditie.
Om ervoor te zorgen dat de afvalstoffen en overtollig vocht wel uit het lichaam worden verwijderd, is dialyse (bloedzuivering) noodzakelijk. Het duurt meestal 6 weken voordat de nierfunctie is hersteld en de nieren weer goed werken.
U kunt ervoor kiezen om te stoppen met dialyseren, wanneer u zelf vindt dat de behandeling geestelijk of lichamelijk te zwaar wordt.
Niertransplantatie is de beste optie om te adopteren ; dit geeft u vrijheid van dialyseproces en maakt zelfs uw leven gelukkig en fit. In de wereld van vandaag varieert het succes van transplantatie van 90-95%, wat enorm is. Zelfs als de bloedgroep van de accepterende persoon niet overeenkomt met die van de donor.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
De studie van bijna 8.000 patiënten, bijna 2.000 met acuut nierletsel, vond dat 40% van de patiënten met acuut nierletsel hun nierfunctie herstelde. Maar van deze patiënten werd slechts 18% gespeend van dialyse door minder sessies te hebben, en 9% door kortere sessies te hebben.
De meeste nierpatiënten overlijden uiteindelijk niet aan nierfalen. Ze overlijden aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld een longontsteking of een hartinfarct. Als u wel overlijdt aan nierfalen, raakt u bewusteloos en uiteindelijk in coma.
Dit is waarschijnlijker in gevallen van acuut nierletsel (AKI), waarbij de nieren tijdelijk hun functie hebben verloren, maar het potentieel hebben om te herstellen met de juiste behandeling en tijd. In dergelijke gevallen wordt dialyse gebruikt als tijdelijke maatregel om de patiënt te ondersteunen terwijl de nieren genezen .
Het zal ook helpen uw dierbaren te laten weten dat u begrijpt wat er gebeurt als u stopt met dialyse. Wordt stoppen met dialyse beschouwd als zelfmoord? Nee . Veel religies geloven dat mensen het recht hebben om te stoppen met medische behandelingen, waaronder dialyse, als ze vinden dat het hun kwaliteit van leven niet langer verbetert.
Tijdens de dialyse gebeurt er veel in het lichaam, het is super vermoeiend. Na elke dialyse moeten ze een dag bijkomen. Meestal voelen zij zich één dag in de week goed en daarna begint het feest opnieuw. Het is een levensverlengende behandeling, totdat ze een transplantatie krijgen.
Bij nierfalen kan dialyse slechts een deel van het werk van gezonde nieren doen, maar het is geen genezing voor nierziekte . Bij ESKD heeft u dialyse nodig voor de rest van uw leven of totdat u een niertransplantatie kunt ondergaan.
Na het stoppen van dialyse zal de patiënt in het algemeen snel komen te overlijden. De levensverwachting na het staken van de dialyse is gemiddeld 8 dagen, met variaties van 1-2 dagen tot 2-3 weken (Murtagh 2007 (1)). Naast de comorbiditeit spelen de rest-nierfunctie en diurese hierbij een belangrijke rol.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft (>10% van de normale nierfunctie), kunt u nog jaren leven. Als er nog maar een paar procent nierfunctie over is, ligt dat anders. Dan zal dit waarschijnlijk niet meer dan een paar weken of maanden zijn.
Aangezien eiwitten essentieel zijn voor een goede gezondheid, is het niet verstandig om de eiwitrijke (fosforrijke) voedingsmiddelen zoals vlees, vis, vlees- vervangers, eieren, melk en melk- producten volledig uit de voeding weg te laten!
Je kunt niet oneindig blijven dialyseren, omdat het hart en de bloedvaten hier erg onder lijden. Daarnaast is het effect van dialyse beperkt. Het neemt namelijk maar een klein deel van de nierfunctie over. Dialyse verhelpt de klachten als gevolg van nierfalen, zoals jeuk en vochtophoping, daardoor niet.
Bij het stoppen van de dialysebehandeling, draagt het ziekenhuis de medische behandeling over aan uw huisarts. In overleg met u is het mogelijk om thuiszorg in te schakelen, of u kunt overwegen om naar een hospice te gaan.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft, kunt u nog jaren leven.Als de nierfunctie lager is wordt dit anders.Dan zal dit variëren van weken tot maanden. Uw nefroloog of verpleegkundig specialist zal dit met u bespreken en uitleggen welke aspecten hiervan voor u van invloed zijn.
Een klein aantal patiënten herstelt na een lange periode van regelmatige dialysebehandeling . Men zou kunnen bespreken of het moeilijk is om patiënten te identificeren die hersteld zijn tijdens een regelmatige dialysebehandeling. Regelmatige controle van de nierfunctie kan belangrijk zijn.
De enige manier om dialyse veilig te stoppen is door een succesvolle niertransplantatie . Een niertransplantatie vereist een operatie om een nieuwe nier van een levende of overleden donor te implanteren in het lichaam van een patiënt met nierfalen. Praat met uw nefroloog en nierzorgteam als u geïnteresseerd bent in transplantatie als optie.
Meer dialyse is beter voor uw gezondheid . Als u meer behandelingen krijgt, zult u zich beter voelen, minder dieet- en vochtbeperkingen hebben, uw hart zal sterker blijven en u zult mogelijk langer leven.
Hoewel de meeste mensen boven de 80 jaar geen baat hebben bij het starten van dialysebehandeling, moet de beslissing om wel of niet te starten met dialysebehandeling persoonlijk zijn, zoals in het geval van onze patiënt.
Als je stopt met dialyseren, volgt het overlijden vaak snel. Hoe snel, is moeilijk te zeggen. Het hangt af van hoeveel nierfunctie je nog hebt, en of je nog andere ziektes hebt.
Bij een normale nierfunctie is de eGFR (de 'e' staat voor 'estimated') gelijk aan of boven de 90 ml/min. Als de nierfunctie lager is dan 60 ml/min, is de nierfunctie verminderd. Vaak wordt een percentage gebruikt. Bij een eGFR van 60 ml/min werken de nieren nog voor zo'n 60%.