Mensen met overgewicht en obesitas hebben grotere kans op complicaties voor, tijdens en na een operatie onder narcose. Volgens promovenda Chantal Boly van Amsterdam UMC heeft dit te maken met verstoringen in de doorbloeding van weefsels op het niveau van de kleinste bloedvaten: de microcirculatie.
Om een operatie onder narcose te kunnen ondergaan, is het van belang dat deze veilig verloopt. Om die reden dient u een zo gezond mogelijk gewicht te hebben, dat bovendien niet te veel schommelt.
Als u aanzienlijk overgewicht hebt, kan het lastiger zijn om bepaalde essentiële procedures uit te voeren tijdens de operatie en anesthesie , zoals: het vinden van een ader om medicijnen en vocht toe te dienen. Dit kan meerdere pogingen vereisen en kan resulteren in blauwe plekken op uw armen, maar het is essentieel om uw anesthesie toe te dienen.
Waarom geen algehele anesthesie (narcose) bij verkoudheid? De meest voorkomende risico's tijdens anesthesie bij verkouden kinderen hebben te maken met de luchtwegen. Een verkoudheid zorgt ervoor dat de luchtwegen gevoeliger zijn.Prikkels tijdens een ingreep kunnen dan grotere gevolgen hebben.
Het is waarschijnlijk veiliger voor u om uw operatie uit te stellen totdat uw BMI lager is. U kunt in de tussentijd met uw arts of verpleegkundige praten over wat u moet doen aan uw prolaps of blaaslekkage. Zij kunnen u ook adviseren naar welk streefgewicht u moet streven. Idealiter zou u moeten streven naar een BMI van minder dan 30 .
Mensen die een oefenprogramma volgen, verminderen hun risico op complicaties van een operatie met ongeveer 40%. De Britse Chief Medical Officers en de Wereldgezondheidsorganisatie raden minimaal 150 minuten matige intensiteitsoefeningen per week aan.
Hoge BMI's en operatierisico
Patiënten met hogere BMI-waarden zijn vatbaarder voor zowel complicaties tijdens hun plastische chirurgieprocedures als postoperatieve problemen tijdens hun herstel. Deze potentiële problemen omvatten vertraagde wondgenezing, bloedstolsels (veneuze trombo-embolie) en infectie .
Kleding en accessoires
U krijgt een papieren onderbroek aan, in veel gevallen mag u ook uw eigen onderbroek aanhouden. Als het nodig is, wordt u vlak voor de operatie geschoren op de plaats waar geopereerd wordt. Voor de operatie moet u sieraden zoals een horloge, ringen en armbanden afdoen.
Ga er niet vanuit dat uw operatie wordt uitgesteld als u ziek bent . Als de procedure dringend is of uw ziekte verband houdt met het chirurgische probleem, dan is het misschien het beste om de procedure zoals gepland uit te voeren. Neem contact op met de praktijk van uw chirurg zodra u denkt dat u een ziekte hebt die de operatie kan vertragen.
“Bij een algehele verdoving stop je met ademhalen en daarom krijg je een adembuisje in de luchtpijp, waar je overigens niets van voelt, en word je op de beademingsapparatuur aangesloten.
Verminderen van het aantal calorieën dat u eet , zal u helpen bij het afvallen, aangezien de calorieën in voedsel dat mensen eten snel kunnen oplopen. Het invoeren van een calorietekort, waarbij u minder calorieën eet dan u op een dag verbrandt, voorkomt dat u overtollig vet consumeert dat uw BMI verhoogt.
Maar als u zwaarlijvig bent en een operatie moet ondergaan, kan het nog belangrijker zijn om vóór uw procedure af te vallen. Afvallen verlaagt uw risico op ernstige complicaties die verband houden met de operatie, zoals infecties, bloedstolsels en een hartaanval .
Gewichtsverlies na een operatie
Alle patiënten vallen af na een operatie, maar de hoeveelheid gewichtsverlies verschilt per persoon. De grafiek hieronder laat zien hoe dit gewichtsverlies verloopt. Het blauwe vlak toont hoeveel gewicht de meeste mensen verliezen. Ongeveer de helft van de patiënten valt zoveel af.
Overgewicht kan het risico op complicaties tijdens een operatie vergroten, zoals bloedingen, infecties en bloedstolsels . Bovendien hebben obese patiënten meer kans op ademhalingsproblemen, zoals ademhalingsmoeilijkheden en longontsteking.
Obesitas kan de anesthesie behoorlijk beïnvloeden . Veel patiënten die erg zwaarlijvig zijn, hebben slaapapneu. Slaapapneu kan een grote risicofactor zijn voor anesthesie. Die patiënten zijn moeilijker wakker te maken en hebben meer kans op ademhalingsproblemen na een operatie.
Gewicht is belangrijk bij anesthesie, omdat medicijnen worden gegeven op basis van een dosis per gewichtseenheid . Echter, zelfs een fout van 20% bij volwassenen zou waarschijnlijk geen significante klinische problemen opleveren, zelfs niet met neuromusculaire blokkade.
Nuchter zijn betekent dat u niet mag eten of drinken. We tellen vanaf de tijd dat u in het ziekenhuis moet zijn (de opname-tijd). Vanaf 6 uur voor de opname-tijd mag nu niet meer eten. U mag dan nog wel heldere vloeistoffen drinken.
Tijdens de inductie van algehele anesthesie kunnen opioïden en endotracheale intubatie hoesten veroorzaken .
Als u een luchtwegaandoening (zoals bronchitis of longontsteking) of een besmettelijke ziekte (zoals griep of waterpokken) heeft, wordt uw operatie waarschijnlijk uitgesteld.
Uit hygiënisch oogpunt wordt uw telefoon of MP-3 speler op de operatiekamer in een doorzichtig plastic afsluitbaar zakje gedaan. Het is daarom raadzaam om een eventueel telefoonhoesje bij uw spullen op de verpleegafdeling achter te laten.
Niet ontharen
Om te voorkomen dat u na de operatie een ontsteking oploopt, mag u zich minimaal één week voor de operatie niet meer in het operatiegebied scheren of op een andere wijze ontharen. Door ontharen met een scheermes kunnen huidbeschadigingen optreden, waardoor een ontstekingsrisico ontstaat.
Voorbereidingen thuis. Voor de eerste bloedafname moet u nuchter zijn. Dit houdt in dat u op de dag voorafgaand aan het onderzoek na 23.00 uur niets meer mag eten, drinken of roken. Een slokje water om medicijnen in te nemen of bij het tanden poetsen is wel toegestaan.
BMI en operatie
Mensen met een BMI boven de 40 kunnen langer gezond blijven door een maagverkleining of -omleiding. De voordelen van de operatie zijn dan groot. Bij mensen met een BMI tussen de 35 en 40, zien we vaak gezondheidsproblemen door het vet. Bij Baria Nederland opereren wij mensen met een BMI van 35 of hoger.
Er is geen officiële gewichtslimiet voor knievervanging of maximale body mass index (BMI) . Bepalen wie in aanmerking komt voor een operatie is ingewikkelder dan een enkele meting. Chirurgen beoordelen elke patiënt als individu om te bepalen of de voordelen van de operatie groter zijn dan de risico's.
Eerdere studies hebben bevestigd dat het uiteindelijke niveau van de blokkade kan worden voorspeld door de lengte en het gewicht van de patiënt [8]. De optimale dosis zou dermatomale verspreiding toestaan, maar maternale hypotensie vermijden. In sommige studies is de dosis lokale anesthesiedosis aangepast met alleen de lengte [9].