Jaarlijks worden er in Nederland veel patiënten behandeld vanwege schouderklachten. In een groot deel van de gevallen gaat het om een scheur in de pees van een van de schouderspieren (rotator cuff). Deze scheuren kunnen via een kijkoperatie in de schouder met behulp van hechtingen of kleine ankers worden hersteld.
Als uw schouderpees is gescheurd, kunnen we u vaak zonder operatie behandelen. De afgescheurde pees kan meestal niet meer vastgroeien aan uw bovenarm. Andere spieren kunnen wel de functie van de gescheurde pees overnemen. In sommige gevallen is een operatie wel de betere keuze.
De duur van de immobilisatie hangt af van de ernst van de scheur, maar duurt meestal zes weken. U krijgt een specifiek oefenprogramma via de fysiotherapeut om de functie en de kracht van de schouder te herstellen.
De pijn wordt meestal verspreid in de schouders gevoeld met uitstraling naar de bovenarm en soms tintelingen in de hand. U heeft meestal 's nachts pijn, maar typisch voor een peesscheur van de schouder is dat de pijn erger wordt bij bewegen van de arm.
Laat een verse spierscheur nooit masseren en gebruik geen warmte (of warmte-inbrengende zalven). Dit verergert de blessure alleen maar. Pas na twee of drie dagen kunnen eventueel 'schuddingen' of een voorzichtige massage rondom de gescheurde plek worden toegepast.
Bij een ontsteking of spierscheur door langdurig verkeerd gebruik of overbelasting van de schouder is het enkel aangewezen om je schouder tijdelijk te laten rusten als ook kleine bewegingen zeer pijnlijk zijn. Maar probeer dan toch een paar keer per dag je arm in meerdere richtingen te bewegen.
Arm gestrekt op de bank, vervolgens buigt u uw elleboog tot 90 graden en tot slot heft u uw arm tot 90 graden in de schouder. Indien nog niet actief mogelijk kunt u helpen met uw andere arm. Vervolgens strekt u uw elleboog richting het plafond. Laat uw arm rustig zakken en begeleidt deze met uw andere arm als back up.
6 De pees masseren
Het toevoegen van meer energie door de pees te masseren, geeft waarschijnlijk nóg meer klachten. Soms zullen pezen direct na massage beter voelen, maar geven meer pijn als ze weer worden belast. Zoals vermeld in punt 5, kan massage van de bijbehorende spier wel nuttig zijn.
Het is verstandig om de pees zo min mogelijk te belasten. Een (sport)fysiotherapeut kan je specifieke oefeningen geven om de pezen sterker te maken. Dit is vooral van belang wanneer je vaak last hebt van een peesblessure. Zodra de klachten minder worden, kun je met kleine stapjes de pees weer gaan belasten.
Een gescheurde pees geneest niet vanzelf. De behandeling kan zonder of met een operatie gebeuren. Meestal opereert men pas als de niet-operatieve behandeling niet helpt. Als u nog jong en actief bent, opereert men sneller.
Door slijtage, trauma (bijvoorbeeld door een ongeluk) of een combinatie daarvan kan er een scheur (ruptuur) ontstaan in de rotator cuff. Dit is het gebied met spieren en pezen rondom het schoudergewricht. Dit kan in sommige gevallen pijnklachten en krachtsverlies in de arm geven.
Klachten en symptomen
Wanneer je een scheur in een pees en/of spier hebt kun je de volgende pijnklachten ervaren: Plotselinge lokale pijn met een kramp gevoel wat lijkt op zweepslag. Pijn neemt geleidelijk toe. Bewegingsbeperking en langdurige stijfheid.
De behandeling van een peesontsteking in de schouder vraagt om expertise en geduld. Het beleid kan bestaan uit rust, fysiotherapie, injecties en bij chronische gevallen een operatie. Peesontstekingen komen veel voor. 80% van de schouderklachten is pees- of slijmbeurs gerelateerd.
De koude en warmte zijn je beste vrienden in geval van een peesontsteking.
De studie toont namelijk duidelijk aan dat wie extra gelatine en vitamine C inneemt, meer bouwstoffen voor zijn pezen kan aanmaken. De bouwstof waar het hier over gaat, heet collageen en maakt spierpezen sterker.
De kwaliteit van pezen neemt af wanneer je weinig beweegt, maar te veel bewegen kan ook zorgen voor klachten. Het is belangrijk hierin een goede balans te vinden. Beweeg met regelmaat, probeer de dagelijks aanbevolen hoeveelheid beweging te halen. Met een half uur per wandelen kom je al een heel eind!
Een pees is veel minder goed doorbloed en geneest moeizamer dan een spier. In een aantal gevallen helpt het om rust te houden en vervolgens langzaam de belasting weer op te bouwen, maar dit is lang niet altijd het geval.
Een acute peesontsteking kan binnen enkele weken genezen. Houden de klachten langer dan 6 weken aan? Dan spreken we van een chronische peesontsteking in de schouder. Een chronische peesontsteking in de schouder kan maanden aanhouden.
Een scheur in een pees of spier zorgt voor pijn, bewegingsbeperking en krachtsverlies. Vaak ontstaat er een zwelling en soms een blauwe verkleuring rond de regio van de scheur. Bij een peesscheur is niet altijd pijn aanwezig. Soms is het onvermogen om de arm te heffen of het been te bewegen het grootste probleem.
Over het algemeen wordt er alsnog voor een operatie gekozen. Dit komt omdat een scheur meestal niet vanzelf hersteld waardoor er kans is op het groter worden van de scheur of het structureel veranderen van de spier.
Slijtage (artrose) Artrose ontstaat doordat kraakbeen, wat ervoor zorgt dat gewrichten soepel bewegen, verdwijnt. Dit veroorzaakt pijn, u kunt uw arm niet helemaal meer omhoog tillen en veel mensen horen bij het bewegen een vervelend krakend geluid.
Het geeft vaak extra pijn als u uw arm omhoog beweegt. Soms straalt de pijn uit naar uw schouderbladen, nek, elleboog of vingers. Meestal kunt u niet slapen op de pijnlijke schouder. Door de schouderklachten gaan soms dingen minder goed: werken, sporten, een kind optillen, boodschappen doen of het huishouden.
Medicijnen verminderen de pijn waardoor u beter kunt blijven bewegen en slapen. In eerste instantie is gedurende één à twee weken paracetamol de beste keus met de minste bijwerkingen. Indien dit niet helpt kunt u ibuprofen, diclofenac (bijvoorbeeld Voltaren) of naproxen (bijvoorbeeld Aléve) gebruiken.
Symptomen schouder ontsteking
Pijn in de schouder, voor of achterkant. Pijn met slapen, op de pijnlijke schouder is meestal niet mogelijk. Pijn kan uitstralen vanuit de nek naar de gehele arm en hand. Heffen, hand op de rug of plotselinge bewegingen kunnen beperkend en pijnlijk zijn.
Een peesontsteking is helaas een blessure die langdurig kan zijn. Blijf je last hebben, ga dan naar de dokter of fysiotherapeut.