Na de operatie zal u tijdelijk een gips nodig hebben. Augmentatie: Hierbij wordt de buigspier/pees van uw grote teen gebruikt om de achillespees te verstevigen of te vervangen. Deze techniek wordt alleen toegepast bij zeer ver gevorderde ontsteking. Na de operatie zal dan langere tijd gips noodzakelijk zijn.
Een grootschalige studie uit 2018 met bijna 15.000 patiënten met een gescheurde achillespees toont dat het risico op een nieuwe scheur na een operatie 2,3% bedraagt en na actief revalideren 3,9%.
Doordat ook de achillespees slecht doorbloed is, worden er weinig bouwstoffen aangeleverd om te herstellen. De hersteltijd na een achillespees operatie is dan ook ongeveer 12 maanden voor een optimaal resultaat.
Een grote scheur van de achillespees geeft ernstigere klachten. De pijn is nog heftiger en lopen is erg pijnlijk. Vooral bij een volledige scheuring is lopen nagenoeg onmogelijk. Dit komt doordat de kuitspieren niet meer functioneren naar behoren.
Een blessure van de achillespees gaat langzaam over. De klachten zijn soms minder, soms weer wat erger. Met aangepast sporten en de oefeningen gaat het bij veel mensen binnen 3 maanden beter. De meeste mensen kunnen na 6 maanden weer de sport doen die ze voor de klachten deden.
Tijdens de sportbelasting kan de kracht op de achillespees oplopen van 4 tot 7 keer het lichaamsgewicht. Dit zorg ervoor dat er veel achillespeesklachten voorkomen bij sporters. Ook tijdens het fietsen komt er veel kracht op de achillespees te staan. Zeker wanneer je fietst met klikpedalen.
Bij het plaatsen van de walker wordt de voet in spitsstand gezet zodat de gescheurde peesuiteinden tegen elkaar komen te liggen. Door middel van littekenweefsel kunnen de peesuiteinden weer aan elkaar groeien.
De huidige behandeling voor het herstel na een totale achillespeesruptuur is een operatie, waarna 6 weken gips wordt gedragen en vervolgens een behandeltraject ingegaan wordt. Na 6 maanden is men over het algemeen klaar met de therapie en zouden normale activiteiten weer opgepakt mogen worden.
Bij achillespeesklachten kunt u het beste schoenen kiezen voor een schoen met een vlakke stabiele hak. De schoen moet niet te plat zijn: de zool moet onder de hak wat dikker zijn dan onder de bal van de voet. Let op dat het materiaal van de zool niet te zacht of te verend is.
Symptomen. Een achillespeesruptuur kunt u herkennen aan acute, hevige pijn achter op de kuit of enkel. Lopen lukt niet of nauwelijks meer en ook de kracht om op de tenen te staan ontbreekt. Daarnaast kan warmte, roodheid en zwelling rond de achillespees voorkomen.
Een operatie vanwege een gescheurde achillespees wordt uitgevoerd door een traumachirurg of een orthopedisch chirurg. Tijdens de operatie hecht de chirurg de peesuiteinden weer aan elkaar. Daarna leggen we een drukverband of gipsspalk aan om de achillespees te beschermen.
Tijdens de operatie maakt de orthopedisch chirurg een snee van ongeveer 10 cm ter hoogte van de achillespees. Daarna verwijdert hij of zij het zieke peesweefsel. Soms wordt ook een geïrriteerde slijmbeurs (bursitis), verkalkingen in de pees of een klein deel van het hielbot verwijderd (haglundse exostose).
U krijgt hevige pijn laag achter op uw kuit of enkel, vergelijkbaar met de pijn bij een spierscheur. Er is een plaatselijke zwelling en een deuk voelbaar in het verloop van de pees, ongeveer 4 tot 6 centimeter boven het hielbeen. U kunt niet meer op uw tenen lopen en u kunt uw voet niet goed afwikkelen.
De derde en vierde week na de operatie
Dit mag gevoelig zijn, maar niet veel pijn doen. Als het pijn gaat doet, kunt u beter even stoppen. Het is de bedoeling dat u aan het einde van de vierde week na uw operatie weer zonder krukken kunt lopen. U gebruikt dan nog wel de achillotrain en de viscoheel.
Bij een gescheurde pees kunt u uw hiel niet meer van de grond tillen. Ook beweegt uw voet niet als de arts in uw ontspannen kuit knijpt. Twijfelt de arts, dan wordt er mogelijk een echo gemaakt. In de meeste gevallen wordt een gescheurde achillespees behandeld door te opereren.
De beste oefening tegen een achillespeesblessure
Kom omhoog op je tenen, til je sterkste been op en laat dat los hangen. Laat de geblesseerde voet langzaam naar beneden zakken, waarbij de hiel tot onder de trede uitkomt. Kom heel rustig weer omhoog en zet ook de andere voet weer op de traptrede.
Met de hiel wordt de achterzijde van de voet bedoeld, en met de hak de onderzijde van dit gedeelte van de voet.
U krijgt 6 weken gips om uw onderbeen. U mag de eerste 2 weken absoluut niet op het been/voet staan (dit heet niet belasten). De voet wordt in 'spitsstand' gegipst (ongeveer 30 graden). Na 2 weken komt u terug op de gipspolikliniek voor nieuw gips.
Een achillespeesruptuur voelt als een harde trap tegen de achillespees. De pees tussen kuitspier en hielbeen is (in)gescheurd. Dit gevoel trekt niet weg en u houdt pijn en kunt niet of nauwelijks lopen. Zowel getrainde als ongetrainde mensen kunnen te maken krijgen met een achillespeesruptuur.
Net zoals de meeste wandelblessures, kan je klachten aan je achillespees het beste voorkomen door deze pees niet te zwaar te belasten. Dit kan je doen door je wandeltraining geleidelijk aan op te bouwen. Begin daarom niet meteen met tochten van tientallen kilometers, waarbij je continu moet stijgen en dalen.
Kies bij voorkeur een andere sport waarbij u de achillespees niet belast, zoals zwemmen, fietsen of rustig wandelen. Het dragen van een hielkussentje of inzetstukje in de schoen om de druk op de pees te verlichten.
Als de kuitspieren te kort zijn, kan de hak minder goed naar de grond te bewegen. U loopt wat meer op de voorvoet en de voorvoet wordt extra belast. Hierdoor ontstaat eelt onder de kopjes van de middenvoetsbeentjes. Ook een stijve enkel, bijvoorbeeld door slijtage (artrose), heeft hetzelfde effect.
Pijnstilling en ontstekingsremming met medicatie
Bijvoorbeeld Voltaren-crème, Diclofenac gel 1-3% of Ibuprofen gel 5%. Omdat de achillespees heel oppervlakkig ligt kan die combinatie goed werken tegen de pijn en hebben de minste bijwerkingen.
Het doel is om een band te maken die loopt van de hiel tot de achterkant van het onderbeen. Dit zal extra compressie en bescherming geven aan de achillespees.