Als de lichaamstemperatuur onder 32 °C zakt, wordt de situatie kritiek. Lichaamstemperaturen onder 27 °C zijn zonder medisch ingrijpen bijna altijd dodelijk, hoewel er gevallen bekend zijn waarbij een lichaamstemperatuur van 14 °C werd overleefd. Onderkoeling kan ook levensreddend zijn.
Indien de lichaamstemperatuur onder de 25°C komt wordt de situatie levensbedreigend en kan de persoon in een coma raken wat veelal gepaard gaat met een hartstilstand.
Een abnormaal lage lichaamstemperatuur kan gevaarlijk én zelfs levensbedreigend zijn. Een lage lichaamstemperatuur kan optreden door blootstelling aan kou, een shock, alcohol- of drugsgebruik, maar ook door stofwisselingsziektes zoals diabetes.
Onderkoeling of hypothermie is een gevaarlijke daling van de lichaamstemperatuur (onder 35°C bij milde hypothermie, onder 32°C bij matige hypothermie en onder 25°C bij ernstige hypothermie).
Pathofysiologie van hypothermie
Diurese plus vloeistoflekkage in de interstitiële weefsels veroorzaakt hypovolemie. Vasoconstrictie, die optreedt bij hypothermie, kan hypovolemie maskeren, wat zich vervolgens manifesteert als plotselinge shock of hartstilstand tijdens het opwarmen (opwarming collaps) wanneer de perifere vasculatuur verwijdt.
De huid wordt koud, bleek en droog en de onderkoelde persoon raakt vermoeid. Verder herken je een lichte onderkoeling aan beginnende blauwe vingers, tenen, oren en/of lippen en een zeer snelle en onregelmatige ademhaling.
Ouderen met onvoldoende voeding, kleding of verwarming ; vaak zitten deze mensen uren- of dagenlang alleen in een koud appartement of huis; slechte voeding maakt hen ook vatbaarder voor kou.
Als je temperatuur tot onder de 32 graden daalt, dan is dat ernstige onderkoeling. Je nieren kunnen hierdoor uitvallen en je stofwisseling vertraagt. Als je lichaamstemperatuur daalt tot onder de 25 graden, wordt het echt levensbedreigend. Je raakt in coma en uiteindelijk kan je hart stoppen.
Koortspieken van 41°C en 42°C komen ook voor, bij koortspieken van 43°C is de situatie levensbedreigend. Erg hoge lichaamstemperaturen kunnen verschillende gevolgen hebben: Verstoring van de werking van enzymen.
Bij een lichaamstemperatuur onder de 34°C is het basale metabolisme vertraagd, de persoon wordt suf en slaperig, de ademhaling wordt langzamer, de hartslag daalt en de hartspier toont een verhoogde prikkelbaarheid. Bij nog lagere lichaamstemperaturen is er kans op atrium- en ventrikelfibrilleren (hartritmestoornissen).
Is de lichaamstemperatuur tussen de 35 en 32 graden Celsius, dan spreek je van lichte onderkoeling. Zakt de lichaamstemperatuur verder door tussen de 32 en 30 graden Celsius spreek je van matige onderkoeling. Zakt de lichaamstemperatuur verder door tot onder de 30 graden Celsius dan spreek je van ernstige onderkoeling.
Als de lichaamstemperatuur onder 32 °C zakt, wordt de situatie kritiek. Lichaamstemperaturen onder 27 °C zijn zonder medisch ingrijpen bijna altijd dodelijk, hoewel er gevallen bekend zijn waarbij een lichaamstemperatuur van 14 °C werd overleefd.
Het teken dat u het minst zou verwachten bij een patiënt die lijdt aan ernstige hypothermie is snelle ademhaling . In de staat van hypothermie omvatten de fysiologische reacties van het lichaam het proberen om warmte en energie te besparen. Rillen, bleke huid en verwijde pupillen worden vaker geassocieerd met deze aandoening.
Koude koorts betekent dat je het koud hebt tijdens de koorts. Dat is bijvoorbeeld het geval wanneer je temperatuur nog aan het stijgen is om de gewenste temperatuur te bereiken. Je lichaam stelt dan alles in het werk om je temperatuur te verhogen en je gaat vanzelf warmte opzoeken (denk aan dekentjes of een trui).
Onderkoeling treedt op wanneer je te veel lichaamswarmte verliest. Voor volwassenen is een lichaamstemperatuur die onder de 35 °C daalt een teken van onderkoeling. De meeste mensen associëren onderkoeling met langdurig buiten zijn bij koud weer. Maar onderkoeling kan ook binnenshuis optreden.
Kenmerken van onderkoeling zijn: het slachtoffer bevindt zich in een koude omgeving of heeft zich net van een koude naar een warme omgeving verplaatst; oncontroleerbaar rillen en klappertanden; Als de onderkoeling blijft aanhouden, zal dat geleidelijk aan stoppen.
Rillen, hoewel dit kan stoppen als de lichaamstemperatuur daalt.Onduidelijke spraak of gemompel.Langzame, oppervlakkige ademhaling.Zwakke pols .
Grote vezels waren uitgebreider betrokken dan kleine vezels. Conclusies: Een ernstige axonale sensorimotorische polyneuropathie ontwikkelde zich op de intensive care na ernstige hypothermie. Het mechanisme was hoogstwaarschijnlijk koude verwonding van perifere zenuwen .
Fase 3 van onderdompeling in koud water: onderdompeling op langere termijn
Dit wordt hypothermie genoemd. De kerntemperatuur zal blijven dalen totdat deze dezelfde temperatuur heeft bereikt als het water, en de persoon zal bewusteloos raken.
Ernstige onderkoeling kenmerkt zich door een lichaamstemperatuur die daalt tot 31 à 33°C. Het rillen neemt af, maar spieren en gewrichten beginnen te verstijven. De huid verkleurt blauw, hartslag en ademhaling vertragen en het bewustzijn begint af te nemen.
" Ernstige onderkoeling kan leiden tot orgaanschade en permanente medische problemen ", waarschuwt Dr. Brunette, "maar als de patiënt geen ademhalings- of hartstilstand heeft gehad, is de kans groot dat hij volledig herstelt zonder langetermijneffecten."
Matige onderkoeling Het slachtoffer is slaperig en heeft een duidelijk verminderd bewustzijn. Spieren zijn verstijfd en de ademhalings- en hartslagfrequentie zijn verlaagd. Pijn, rillen en klappertanden verdwijnen.
De onderkoeling meten is bij een systeem met capillaire inspuiting of een DX-systeem zonder vloeistofvoorraadvat een handige manier om de vulling te controleren. Als de oververhitting goed is en er iets aan onderkoeling is, dan is het systeem goed gevuld. Is er veel onderkoeling, dan is het systeem overvuld.