In België is het afsluiten van een ziekte- en invaliditeitsverzekering voor iedereen verplicht. Als u legaal in België verblijft, kunt u zich meestal zonder problemen aansluiten bij een ziekenfonds naar keuze.
Je bent verplicht om je aan te sluiten bij een ziekenfonds of om je in te schrijven bij de Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsvergoedingen (HZIV). Bij een ziekenfonds betaal je een jaarlijkse bijdrage voor de aanvullende voordelen , die je bijvoorbeeld krijgt wanneer er een kindje op komst is.
Iedereen moet zich verplicht aansluiten bij een mutualiteit of bij de Hulpkas voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (HZIV) om te kunnen genieten van het verzekeringssysteem voor de gezondheidszorg.
Het CAK meldt u aan bij een zorgverzekeraar als u geen zorgverzekering heeft. Het CAK houdt de premie in op uw inkomen. Heeft u medische zorg nodig terwijl u nog geen verzekering heeft? Dan betaalt u de kosten zelf.
Wat doet een ziekenfonds? Als je lid bent van een ziekenfonds of mutualiteit, ben je verzekerd voor medische kosten. Het ziekenfonds betaalt een deel van het geld terug dat je betaalt aan de dokter, apotheek, ziekenhuis… Als je ziek wordt of een ongeval krijgt en je daarom niet meer kan werken, krijg je een uitkering.
Beide woorden worden in de praktijk vaak door elkaar gebruikt, zij het met een duidelijke voorkeur voor ziekenfonds. Mutualiteit wordt door veel mensen niet als standaardtaal geaccepteerd. Mutualiteit komt echter ook voor in de officiële naam van sommige ziekenfondsen.
De verplichte verzekering, verplicht voor iedereen
In België ben je wettelijk verplicht om gedekt te zijn door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Het is deze verzekering die u toelaat om de terugbetaling van uw geneeskundige verzorging (consultaties bij een arts, een tandarts …)
Bent u niet in orde met het ziekenfonds of (nog) niet aangesloten? Ga vóór uw ziekenhuisafspraak naar het OCMW van uw verblijfplaats en vraag een betalingsgarantie. De betalingsgarantie moet gericht zijn aan het ziekenhuis en de datum en de behandelende arts vermelden.
Iedereen moet die verzekering hebben en moet zich aansluiten bij een erkend ziekenfonds naar keuze. Wilt u geen lid worden van een ziekenfonds, dan kunt u zich gratis aansluiten bij de 'Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering'.
Wat moet je doen om in orde te zijn met het ziekenfonds? Het belangrijkste is dat je in orde bent met je premiebetalingen. Daarnaast is het belangrijk om tijdig te informeren naar de voorwaarden voor bepaalde voordelen en de juiste documenten aan te leveren, bijvoorbeeld een geboorteakte voor het geboortegeschenk.
Bij CM krijg je een uitgebreid en eigentijds pakket diensten en voordelen. Je kunt er een beroep op doen indien je in orde bent met de betaling van de CM-bijdrage. In 2022 bedraagt deze bijdrage voor gerechtigden 8,33 euro per maand (99,96 euro per jaar). Kinderen en personen ten laste betalen geen bijdrage.
Hoeveel moet je betalen voor je aansluiting bij een ziekenfonds? Hoeveel je moet bijdragen aan je ziekenfonds is afhankelijk van het ziekenfonds waarbij je aangesloten bent. Het bedrag schommelt tussen 81,60 en 102,48 euro per jaar.
Een Belgische ziektekostenverzekering kost u ongeveer € 10,00 per maand. U bent dan verzekerd voor bezoek aan de huisarts, ziekenhuis en medicijnen. U krijgt ook de ziektekosten vergoed als u in Nederland ziektekosten maakt.
De ziekteverzekering maakt net als het pensioen, het groeipakket en de werkloosheidsuitkering deel uit van de sociale zekerheid in België. Iedereen is verplicht om bij te dragen aan de ziekteverzekering en zich aan te sluiten bij een ziekenfonds.
Als u naar uw arts of tandarts gaat, als u een beroep doet op een kinesitherapeut, een verpleegkundige of een logopedist, enz., dan betaalt uw ziekenfonds een deel terug van de kosten die u hebt betaald.
Wie 18 jaar en ouder is, betaalt via premies, bijdragen en belastingen mee aan de kosten van de zorg. De zorg uit het basispakket wordt voor ongeveer 50% betaald uit het Zorgverzekeringsfonds (Zvf) dat door het Zorginstituut wordt beheerd.
Als u langer dan een jaar arbeidsongeschikt bent, krijgt u via uw ziekenfonds niet langer een ziekte-uitkering maar een invaliditeitsuitkering. Afhankelijk van uw gezinstoestand bedraagt deze tussen 40% en 65% van uw laatste brutoloon, met een bepaald minimum en maximum.
De primaire arbeidsongeschiktheid duurt maximaal twaalf maanden. Ze begint vanaf de datum waarop de adviserend geneesheer van je ziekenfonds je arbeidsongeschiktheid goedkeurt. Wanneer je arbeidsongeschiktheid langer dan een jaar duurt, krijg je het statuut van invalide.
Hoeveel arbeidsdagen bewijzen? ofwel 624 arbeidsdagen gedurende de 42 maanden voorafgaand aan uw aanvraag.
De passantentarieven 2021 zijn conform de tarieven van de Nederlandse Zorg Autoriteit: Consult korter dan 5 minuten: € 15,46. Consul 5-20 minutent: € 30,91. Consult > 20 minuten: € 61,83.
Bijkomende kosten
Niet alle geneesmiddelen worden terugbetaald door je ziekenfonds. Kosten zoals protheses, hechtingen, materiaal gebruikt tijdens je operatie, … zijn allemaal kosten voor jou als je geen hospitalisatieverzekering hebt.
De verzekering Burgerlijke Aansprakelijkheid bijvoorbeeld is verplicht voor elk motorvoertuig waarmee u op de openbare weg komt: auto, motor, speed pedelec, scooter, kampeerauto, … Een bestuurdersverzekering is daarentegen niet verplicht.
Aansprakelijkheidsverzekering: niet verplicht, wel verstandig. De Aansprakelijkheidsverzekering Particulieren (AVP) is niet verplicht. Deze wordt wel eens verward met de WA-verzekering van de auto, die wel verplicht is.
Een hospitalisatieverzekering dekt standaard volgende zaken: de hospitalisatiekosten bij ziekte, zwangerschap, een ongeval, palliatieve zorg en dergelijke meer die niet door je ziekteverzekering worden vergoed. Denk aan onder meer verblijfskosten, de erelonen van specialisten en medisch materiaal.