Acute palliatieve sedatie: I.v.: 15-30 mg, langzaam i.v. (enkele minuten), totdat voldoende sedatie bereikt is.
Een totale dosis tot 0,4 mg/kg tot maximaal 10 mg kan nodig zijn. De hogere doses kunnen gepaard gaan met verlengde sedatie en het risico van hypoventilatie. Pediatrische patiënten van 12 tot 16 jaar: dosering als bij volwassenen. Rectale toediening: De totale dosis midazolam bedraagt gewoonlijk 0,3 tot 0,5 mg/kg.
2,5–5 mg elk uur indien nodig, gewoonlijk max. 60 mg per dag, hogere doses dan gebruikelijk max. incidenteel gebruikt op deskundig advies, indien nodig verhoogd tot 10 mg elk uur indien nodig, gewoonlijk max. 60 mg per dag, hogere doses dan gebruikelijk max .
Midazolam wordt gebruikt bij mensen die ernstig ziek zijn of op sterven liggen. Het wordt gegeven als zij zeer angstig, onrustig of verward zijn of veel pijn hebben. Door dit medicijn worden zij kunstmatig in slaap gehouden.
Midazolam (Dormicum®) is het eerste aangewezen middel voor palliatieve sedatie. Als dosering beveelt de richtlijn aan: beginnen met bolus 5-10 mg midazolam subcutaan, daarna 30-60 mg per 24 uur, eventueel een extra bolus van 5 mg elke 2 uur, evaluatie na minimaal 4 uur en de dosering zo nodig verhogen met 50%.
Als veelzijdig medicijn wordt het gebruikt voor het beheer van palliatieve sedatie, terminale rusteloosheid, toevallen en dyspneu . Het kan worden gebruikt om angst en symptomen van dyspneu te beheersen in de setting van het staken van de zorg en catastrofale bloedingen.
Dormicum bevat een geneesmiddel genaamd midazolam. Dit behoort tot een groep geneesmiddelen bekend onder de naam benzodiazepinen. Dormicum geeft u snel een gevoel van slaperigheid of zorgt ervoor dat u gaat slapen. Het maakt u ook kalm en het ontspant uw spieren.
Bij palliatieve sedatie krijg je via een naaldje medicijnen toegediend. Door de medicijnen word je rustig en ben je minder of niet meer bij bewustzijn. De bedoeling is dat je geen last meer hebt van jouw klachten. Soms wordt je weer even wakker.
Midazolam SC 2 mg tot 5 mg, elk uur, indien nodig. Als er 3 of meer doses in 4 uur worden toegediend, vraag dan om advies. Als er 6 doses in 24 uur nodig zijn, vraag dan om medisch advies. 10 mg tot 20 mg gedurende 24 uur in een spuitpomp + midazolam SC 5 mg per uur, indien nodig .
Uit deze studie bleek dat morfine, midazolam en haloperidol de meest voorgeschreven medicijnen waren op de dag van overlijden voor patiënten in het grootste palliatieve zorgcentrum in Nederland. De doseringen van deze medicijnen waren statistisch significant hoger dan die op de dag van opname.
De initiële IV-dosis voor sedatie bij volwassen patiënten kan zo laag zijn als 1 mg, maar mag niet hoger zijn dan 2,5 mg bij een normale, gezonde volwassene . Lagere doses zijn nodig voor oudere (ouder dan 60 jaar) of verzwakte patiënten, en bij patiënten die gelijktijdig narcotica of andere dempende middelen voor het centrale zenuwstelsel (CZS) krijgen.
Zorg aan het einde van het leven moet beginnen wanneer u het nodig hebt en kan een paar dagen of maanden duren, of soms meer dan een jaar . Mensen in veel verschillende situaties kunnen profiteren van zorg aan het einde van het leven. Van sommigen van hen wordt verwacht dat ze binnen een paar uur of dagen sterven. Anderen ontvangen zorg aan het einde van het leven gedurende vele maanden.
Restverschijnselen Mits de orale dosering van Dormicum niet groter is dan 15 mg per dag en de patiënt verzekerd is van minstens 7 tot 8 uur ongestoorde slaap, werden geen restverschijnselen waargenomen na oraal gebruik van Dormicum tabletten aan standaard patiënten.
De combinatie van morfine of een morfineachtige met midazolam of levomepromazine vergroot wel het sedatieve effect en het risico op ademhalingsdepressie. In de praktijk is het belangrijk midazolam en levomepromazine te titreren, zodat het risico op bijwerkingen wordt gereduceerd.
Volwassenen. I.v.: oplaaddosis 0,03–0,3 mg/kg langzaam toedienen, elke stap van 1–2,5 mg in 20–30 s toedienen met tussenpozen van 2 min; onderhoudsdosering: 0,03–0,2 mg/kg/uur.
Midazolam werd meestal kortdurend toegepast. In een aantal gevallen werd terminale sedatie toegepast als alternatief voor euthanasie. In een geval was het onderscheid tussen terminale sedatie en euthanasie vertroebeld door het behandeldoel van de huisarts (levensverkorting).
Als de midazolam niet werkt
Bijvoorbeeld na een bepaalde tijd nog een pufje toedienen en/of 112 bellen voor een ambulance.
Conclusies: Het gelijktijdig gebruiken van een midazolam-infuus met hoge doses morfine lijkt veilig en een effectief middel om morfine-geïnduceerde myoclonus te beheersen .
Midazolam is een sterk slaapmiddel; na gebruik valt u diep in slaap. Midazolam is veilig en leidt niet snel tot complicaties. Bij overdosering bestaat het risico op demping van de ademhaling; geef daarom nooit meer dan het voorgeschreven aantal pufjes. Midazolam kan te snel en te vaak gebruikt worden.
Het bewustzijn verlagen kan tijdelijk en oppervlakkig gebeuren of voortdurend en diep. In het laatste geval is de verwachting dat de patiënt binnen enkele dagen, maximaal binnen één tot twee weken aan de ziekte zelf overlijdt.
De patiënt zal doorgaans beginnen met een kleine dosis kalmeringsmiddel (zoals een benzodiazepine zoals midazolam of lorazepam ). Ze kunnen ook een antipsychoticum krijgen (zoals haloperidol). Medicijnen worden meestal gegeven als injecties of via een spuitpomp (ook bekend als een spuitdriver).
Midazolam wordt gebruikt om slaperigheid of sufheid te veroorzaken en om angst te verlichten voor een operatie of bepaalde procedures. Midazolam wordt ook gegeven om amnesie (geheugenverlies) te veroorzaken, zodat de patiënt zich geen ongemak of ongewenste effecten kan herinneren die kunnen optreden na een operatie of procedure.
Midazolam Accord bevat midazolam. Het behoort tot de groep van medicijnen die 'benzodiazepinen' worden genoemd. Dit medicijn geeft u snel een gevoel van slaperigheid of maakt dat u gaat slapen. Tevens maakt het u kalm en ontspant het uw spieren.
De medicijnen zorgen er alleen voor dat je slaapt en geen klachten meer hebt. Maar je leeft er niet korter door. Bij palliatieve sedatie sterven mensen meestal binnen een paar dagen. Maximaal kan het twee weken duren.