Je coördinatie- en beoordelingsvermogen neemt af en spieren kunnen verstijven waardoor je geen kracht meer in je armen en benen hebt. Onder de 32°C kan je bewusteloos raken en rond 28°C kan de lage lichaamstemperatuur een hartstilstand veroorzaken.
Wanneer het koud is dan vraagt een lichaam enorm veel energie om zich weer op te warmen. Het wil natuurlijk voorkomen dat de temperatuur nog verder daalt. De bloedvaten worden nauwer en er stroomt minder bloed naar de bloedvaten onder de huid en naar de ledematen.Hierdoor voelt de huid ijskoud.
De huid wordt koud, bleek en droog en de onderkoelde persoon raakt vermoeid. Verder herken je een lichte onderkoeling aan beginnende blauwe vingers, tenen, oren en/of lippen en een zeer snelle en onregelmatige ademhaling.
Kenmerken van onderkoeling zijn: het slachtoffer bevindt zich in een koude omgeving of heeft zich net van een koude naar een warme omgeving verplaatst; oncontroleerbaar rillen en klappertanden; Als de onderkoeling blijft aanhouden, zal dat geleidelijk aan stoppen.
Onderkoeling treedt op wanneer het lichaam sneller warmte verliest dan het produceert. De meest voorkomende oorzaken van onderkoeling zijn blootstelling aan koude weersomstandigheden of koud water . Maar langdurige blootstelling aan een omgeving die kouder is dan het lichaam kan leiden tot onderkoeling als iemand niet goed gekleed is of de omstandigheden niet kan beheersen.
Bied warme vloeistoffen aan, maar vermijd alcohol en cafeïne, die het warmteverlies versnellen. Let op: geef geen vloeistoffen als het slachtoffer braakt of als iemand bewusteloos is! Is er geen ademhaling meer? Start meteen met reanimeren.
Ouderen met onvoldoende voeding, kleding of verwarming ; vaak zitten deze mensen uren- of dagenlang alleen in een koud appartement of huis; slechte voeding maakt hen ook vatbaarder voor kou.
Mensen vertonen twee belangrijke fysiologische reacties op blootstelling aan kou. Perifere vasoconstrictie beperkt warmteverlies.Rillen, fysieke activiteit of beide verhogen de warmteproductie .
Sympathisch en parasympatisch zenuwstelsel
Je sympatische zenuwstelsel activeert door blootstelling aan koude temperaturen. Daarnaast verhogen de neurotransmitters endorfine in je bloed en vliegt de adrenaline door je hele lichaam en brein. Hierdoor ben je gelijk 'aan' en ready to rumble.
Bleke en koude huid . Vertraagde ademhaling of hartslag. Rillen die niet onder controle gehouden kan worden (hoewel bij extreem lage lichaamstemperaturen het rillen kan stoppen). Zwakte en verlies van coördinatie.
Fase 3 van onderdompeling in koud water: onderdompeling op langere termijn
Dit wordt hypothermie genoemd. De kerntemperatuur zal blijven dalen totdat deze dezelfde temperatuur heeft bereikt als het water, en de persoon zal bewusteloos raken.
Rillen, hoewel dit kan stoppen als de lichaamstemperatuur daalt.Onduidelijke spraak of gemompel.Langzame, oppervlakkige ademhaling.Zwakke pols .
Is de lichaamstemperatuur tussen de 35 en 32 graden Celsius, dan spreek je van lichte onderkoeling. Zakt de lichaamstemperatuur verder door tussen de 32 en 30 graden Celsius spreek je van matige onderkoeling. Zakt de lichaamstemperatuur verder door tot onder de 30 graden Celsius dan spreek je van ernstige onderkoeling.
Onderkoeling begint als de lichaamstemperatuur zakt tot onder 35 °C. Als de lichaamstemperatuur onder 32 °C zakt, wordt de situatie kritiek. Lichaamstemperaturen onder 27 °C zijn zonder medisch ingrijpen bijna altijd dodelijk, hoewel er gevallen bekend zijn waarbij een lichaamstemperatuur van 14 °C werd overleefd.
Grote vezels waren uitgebreider betrokken dan kleine vezels. Conclusies: Een ernstige axonale sensorimotorische polyneuropathie ontwikkelde zich op de intensive care na ernstige hypothermie. Het mechanisme was hoogstwaarschijnlijk koude verwonding van perifere zenuwen .
Druk, inclusief lopen, op de aangedane ledemaat moet worden vermeden. De extremiteit moet boven het hart worden geheven en aan de lucht worden gedroogd bij kamertemperatuur; snel opwarmen kan leiden tot verdere verwondingen.
Je coördinatie- en beoordelingsvermogen neemt af en spieren kunnen verstijven waardoor je geen kracht meer in je armen en benen hebt. Onder de 32°C kan je bewusteloos raken en rond 28°C kan de lage lichaamstemperatuur een hartstilstand veroorzaken.
Pathofysiologie van hypothermie
Diurese plus vloeistoflekkage in de interstitiële weefsels veroorzaakt hypovolemie. Vasoconstrictie, die optreedt bij hypothermie, kan hypovolemie maskeren, wat zich vervolgens manifesteert als plotselinge shock of hartstilstand tijdens het opwarmen (opwarming collaps) wanneer de perifere vasculatuur verwijdt.
Het eerst opwarmen van de extremiteiten kan een shock veroorzaken. Het kan ook koud bloed naar het hart drijven en leiden tot hartfalen. Verwarm het slachtoffer NIET te snel. Snelle opwarming kan hartritmestoornissen veroorzaken .
Behandeling onderkoeling
Breng het slachtoffer zo snel mogelijk naar binnen, naar een warme plaats en trek hem warme, droge kleren aan. Wikkel het slachtoffer direct in een HeltiQ Reddingsdeken, doe dit met de goudkleurige zijde naar buiten om verdere afkoeling te voorkomen.
Wanneer de lichaamstemperatuur daalt, kunnen het hart, het zenuwstelsel en andere organen niet meer zo goed werken als ze normaal gesproken doen . Als onderkoeling niet wordt behandeld, kan het hart en het ademhalingssysteem falen en uiteindelijk tot de dood leiden. Veelvoorkomende oorzaken van onderkoeling zijn blootstelling aan koud weer of onderdompeling in koud water.
Bij een lichaamstemperatuur onder de 34°C is het basale metabolisme vertraagd, de persoon wordt suf en slaperig, de ademhaling wordt langzamer, de hartslag daalt en de hartspier toont een verhoogde prikkelbaarheid. Bij nog lagere lichaamstemperaturen is er kans op atrium- en ventrikelfibrilleren (hartritmestoornissen).