De meeste nierpatiënten overlijden uiteindelijk niet aan nierfalen. Ze overlijden aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld een longontsteking of een hartinfarct. Als u wel overlijdt aan nierfalen, raakt u bewusteloos en uiteindelijk in coma.
Als je wel overlijdt aan nierfalen, raak je bewusteloos en uiteindelijk in coma. Afvalstoffen hopen zich namelijk op. Hersenen en hart kunnen die hoeveelheid afvalstoffen niet aan. Het hart is in de stervensfase verzwakt.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft, kunt u nog jaren leven.Als de nierfunctie lager is wordt dit anders.Dan zal dit variëren van weken tot maanden. Uw nefroloog of verpleegkundig specialist zal dit met u bespreken en uitleggen welke aspecten hiervan voor u van invloed zijn.
Terwijl bloed door het lichaam stroomt, neemt het extra vocht, chemicaliën en afval op. De nieren scheiden dit materiaal uit het bloed. Het wordt via de urine uit het lichaam afgevoerd. Als de nieren dit niet kunnen en de aandoening niet wordt behandeld, ontstaan er ernstige gezondheidsproblemen, met uiteindelijk verlies van leven .
Na het stoppen van dialyse zal de patiënt in het algemeen snel komen te overlijden. De levensverwachting na het staken van de dialyse is gemiddeld 8 dagen, met variaties van 1-2 dagen tot 2-3 weken (Murtagh 2007 (1)). Naast de comorbiditeit spelen de rest-nierfunctie en diurese hierbij een belangrijke rol.
Andere keren is het een langdurige aandoening die langzaam erger wordt in de loop van de tijd (chronisch nierfalen). Nierfalen kan verergeren tot het meest ernstige stadium, terminale nierziekte (ESKD), wat dodelijk is zonder behandeling. Als u terminale nierziekte heeft, kunt u een paar dagen of weken overleven zonder behandeling.
Als de werking van uw nieren langzaam achteruit blijft gaan, ontstaat uiteindelijk nierfalen. Wanneer u zich in het eindstadium van nierfalen bevindt, bespreken wij met u welke behandelingen mogelijk zijn: dialyse, transplantatie of een conservatieve behandeling.
Onder de 81.064 sterfgevallen was de meest voorkomende doodsoorzaak kanker (31,9%), gevolgd door hart- en vaatziekten (30,2%) . De meest voorkomende doodsoorzaak voor degenen met eGFR≥60 ml/min per 1,73 m 2 en geen proteïnurie was kanker (38,1%); de meest voorkomende doodsoorzaak voor degenen met eGFR<60 ml/min per 1,73 m 2 was hart- en vaatziekten.
Sommige mensen met ernstig nierfalen voelen zich koud zonder dat ze bloedarmoede hebben. Wanneer afvalstoffen zich ophopen in de hersenen, kunnen uw geheugen en concentratie minder worden. Dit gebeurt pas in de allerlaatste fase van ernstig nierfalen. Hierdoor kunt u wat verward worden.
Hemodialyse kan in een centrum of bij u thuis worden uitgevoerd. Uw bloed wordt door een filter geleid dat als een kunstmatige nier fungeert. Het filter verwijdert de overtollige vloeistof, chemicaliën en afvalstoffen uit uw bloed. Het gereinigde bloed wordt vervolgens teruggepompt in uw lichaam.
Sommige mensen met ernstig nierfalen voelen zich koud zonder dat ze bloedarmoede hebben. Dat heeft vaak te maken met veranderingen in het zenuwstelsel. Wanneer de afvalstoffen zich ophopen in de hersenen kunnen het geheugen en de concentratie afnemen.
Pijn komt voor bij 58% van de patiënten met een chronische nierziekte; 49% van de patiënten gradeert de pijn als matig of ernstig [Davison 2014].
Tijdens het ouder worden neemt de nierfunctie geleidelijk af. Dit is een natuurlijk proces, vergelijkbaar met andere lichaamsfuncties. De vermindering van de nierfunctie start rond het 40e levensjaar en is ongeveer 0,4 procent per jaar.
In de laatste paar dagen van het leven omvatten de symptomen van gevorderd of terminaal nierfalen: pijn – bijvoorbeeld hoofdpijn of botpijn . agitatie . jeuk als gevolg van uremie (een ophoping van gifstoffen in het bloed als gevolg van nierfalen)
De tekenen van overlijden aan nierfalen omvatten vaak ernstige vermoeidheid, verwardheid en slaperigheid door de opbouw van toxines in het lichaam. Patiënten kunnen minimale of geen urineproductie, zwelling (oedeem) in de benen en voeten, ademhalingsproblemen en veranderingen in huidskleur of temperatuur ervaren.
Lijkafkoeling (algor mortis)
Na overlijden neemt de huidtemperatuur gewoonlijk snel af door warmtestraling. De kerntemperatuur van het lichaam (ca. 37,2 0C) zal echter de eerste 2-3 uur na overlijden vrij constant blijven. Daarna vindt afkoeling plaats met een snelheid van ongeveer 0,5-1 0C per uur.
Als de nieren het bloed niet meer goed kunnen zuiveren, stapelen afvalstoffen zich op in het lichaam.U kunt dan last krijgen van bijvoorbeeld misselijkheid, jeuk en een algeheel ziek gevoel. Uit onderzoek blijkt dat meestal het creatininegehalte in het bloed te hoog is en dat er minder creatine in de urine zit.
Deze studie identificeert CKD als een mogelijke risicofactor voor dementie . In een groot register-gebaseerd cohort van ouderen, werden zowel een lagere nierfunctie als een steilere nierfunctie-afname consistent geassocieerd met het risico op dementiediagnose, met name vasculaire dementie.
Echter, in de klinische praktijk lijken medicamenten en polyfarmacie sterk geassocieerd met het optreden van een delier. Hierbij kan met name gedacht worden aan: opioïde pijnmedicatie, anticholinerge en dopaminerge medicatie (zie Rudolph et al., 2008), steroïden, immunosuppressiva, psychofarmaca en anti-epileptica.
Zonder snelle behandeling kunnen abnormale hoeveelheden zouten en chemicaliën zich in het lichaam ophopen, wat de werking van andere organen beïnvloedt. Als de nieren volledig uitvallen, kan dit tijdelijke ondersteuning van een dialysemachine vereisen of tot de dood leiden .
Chronische nierziekte (CKD) is een veelvoorkomende aandoening met hoge sterftecijfers. Hart- en vaatziekten (CVD) worden geaccepteerd als de belangrijkste doodsoorzaak bij CKD, maar gegevens zijn beperkt en geen enkele studie heeft de doodsoorzaak geëvalueerd bij mensen met progressieve CKD versus stabiele nierfunctie.
Zwaar en tijdrovend. Jaarlijks overlijdt gemiddeld 1 op de 6 dialysepatiënten. Van de nierpatiënten die starten met dialyse tussen hun 45e en 65e jaar, overlijdt de helft binnen vijf jaar.
Als het steeds slechter wordt, ondanks een dieet en medicijnen, en je nieren helemaal niet meer werken, heb je terminale nierinsufficiëntie. In Nederland gebeurt dit elk jaar bij ongeveer vijfentwintig kinderen. Je hebt dan dialyse nodig om je bloed te zuiveren of je krijgt een nieuwe nier via een niertransplantatie.
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
Artsen noemen een patiënt doorgaans terminaal wanneer ze verwachten dat die persoon minder dan drie maanden te leven heeft. Natuurlijk is dit soms ook langer dan drie maanden.