Palliatieve chemotherapie is niet gericht op genezing, maar op het verlengen van het leven en/of het verbeteren van de kwaliteit van leven door tumorgroei te remmen. De levensverlenging varieert sterk per kankersoort, maar de responsduur ligt vaak tussen 3 en 12 maanden. Het doel is klachten te verminderen, maar het kan in de laatste levensfase de kwaliteit van leven soms juist verlagen. UMC Utrecht +2
Als blijkt dat een patiënt met kanker niet meer zal genezen, gaat de palliatieve fase in. Hoelang de palliatieve fase duurt is voor iedereen verschillend: van enkele weken tot enkele maanden of jaren.
De mediane responsduur geeft aan hoe lang uw kanker naar verwachting zal reageren op de chemotherapie, voordat de kanker opnieuw begint te groeien. Voor de meeste kankersoorten waarbij palliatieve chemotherapie wordt toegepast, ligt deze periode tussen de 3 en 12 maanden . Hoe langer de respons, hoe langer u naar verwachting zult leven.
Er is geen vaste termijn; palliatieve zorg begint zodra een ongeneeslijke ziekte wordt vastgesteld en kan dagen, maanden, of zelfs jaren duren, hoewel de 'terminale fase' (de allerlaatste periode) vaak wordt ingeschat op maximaal 3 maanden. De duur hangt af van de ziekte (zoals kanker, COPD, dementie), de individuele situatie en het moment waarop de focus verschuift van genezing naar kwaliteit van leven, met een geleidelijke overgang naar intensieve zorg (stervensfase) in de laatste dagen.
Chemotherapie kan worden toegepast bij patiënten met uitgezaaide kanker in de hoop hiermee de kankergroei tijdelijk te remmen, de levensduur mogelijk te verlengen en de klachten van de uitgezaaide kanker te verminderen. Dit wordt in medische termen een palliatieve behandeling genoemd.
Daarentegen gebruiken oncologen de term palliatieve chemotherapie doorgaans om te verwijzen naar elke vorm van chemotherapie die niet curatief is [1]. Bijgevolg wordt de term gedefinieerd door wat hij niet is, namelijk curatief, in plaats van de beoogde palliatie te specificeren.
Kankerpatiënten die niet meer te genezen zijn, kunnen soms nog wel kiezen voor een levensverlengende behandeling. Het risico bestaat dat de patiënt van zo'n behandeling doodziek wordt (vermoeidheid, misselijkheid).
De vier fasen van palliatieve zorg, volgens het Nederlandse Kwaliteitskader, zijn ziektegerichte palliatie, symptoomgerichte palliatie, de stervensfase en nazorg, waarbij de focus verschuift van het vertragen van de ziekte naar het comfort bieden en ondersteunen van de patiënt en naasten, met aandacht voor lichamelijke, psychische, sociale en spirituele aspecten.
Palliatieve zorg is een extra laag ondersteuning bovenop de zorg die u al ontvangt. Het richt zich op uw persoonlijke zorgdoelen op een manier die aansluit bij uw waarden. In tegenstelling tot hospicezorg – dat mensen vaak associëren met zorg in de laatste levensfase – kan palliatieve zorg mensen van elke leeftijd en in elk stadium van een ernstige ziekte ten goede komen .
Ja, zelfs bij diepe palliatieve sedatie kan het zijn dat iemand nog geluiden waarneemt, waardoor blijven praten, aanraken en muziek een geruststellende rol kunnen spelen, ook al is er geen bewuste reactie; bij lichtere sedatie is de patiënt nog aanspreekbaar en reageert mogelijk op aanspreken, maar het doel is altijd het verlichten van ondraaglijk lijden in de laatste levensfase wanneer andere behandelingen niet meer helpen.
Als kanker niet reageert op chemotherapie, bestraling of andere behandelingen, blijft palliatieve zorg een optie . Palliatieve zorg kan in combinatie met andere behandelingen worden ontvangen, of als aparte behandeling. Het doel is om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Iemand kan palliatief zijn voor een zeer variabele periode, van enkele dagen tot maanden of zelfs jaren, afhankelijk van de ziekte en de individuele patiënt; palliatieve zorg begint zodra genezing niet meer mogelijk is en richt zich op het verbeteren van de levenskwaliteit, waarbij de 'terminale fase' (de laatste weken/maanden) een specifiek onderdeel is van de bredere palliatieve periode.
De studie concludeerde dat de levensverwachting van mensen die chemotherapie hebben ondergaan voor kinderkanker ongeveer 6 jaar lager ligt dan die van mensen zonder kinderkanker .
De levensverwachting met uitgezaaide kanker varieert sterk per persoon, kankersoort en behandeling, maar gemiddeld leeft ongeveer de helft van de patiënten minder dan zeven maanden na diagnose van de uitzaaiingen, terwijl de andere helft langer leeft, soms jarenlang dankzij nieuwe therapieën zoals immunotherapie en doelgerichte therapie. Voor specifieke kankers, zoals borstkanker, leven sommige mensen 2-3 jaar gemiddeld, en een deel zelfs 5 jaar of langer, terwijl de vooruitzichten bij bijvoorbeeld alvleesklierkanker vaak minder gunstig zijn.
Palliatieve zorg is de zorg voor patiënten als genezen van een ziekte niet meer mogelijk is. Deze zorg is niet meer gericht op beter worden, maar op het verminderen van klachten en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Hoe deze laatste levensfase eruitziet en verloopt, is voor iedereen anders.
Bij palliatieve zorg hoeft een patiënt geen behandeling op te geven die een ernstige ziekte zou kunnen genezen . Palliatieve zorg kan samen met curatieve behandeling worden geboden en kan al beginnen op het moment van de diagnose.
Resultaten: In totaal werden 388 patiënten geïncludeerd; de mediane overleving na chemotherapie was 73 dagen . Patiënten jonger dan 67 jaar hadden een kortere overlevingsduur (59 dagen) vergeleken met patiënten ouder dan 67 jaar (82 dagen).
Betekent palliatieve zorg dat je doodgaat? Nee, palliatieve zorg betekent niet de dood . Palliatieve zorg is echter wel een uitkomst voor veel mensen met een levensbedreigende of terminale ziekte. Bovendien helpt palliatieve zorg patiënten om hun zorgdoelen te blijven nastreven.
Soms wordt gedacht dat euthanasie en palliatieve zorg tegenpolen zijn, maar dat klopt niet. Palliatieve zorg en euthanasie kunnen juist hand in hand gaan. Beide draaien uiteindelijk rond levenskwaliteit. Euthanasie kan één van de eindpunten zijn van een palliatief traject.
Wat is de "80/20-regel" voor hospicezorg? De "80/20-regel" in de hospicezorg verwijst naar de eis dat minimaal 80% van de Medicaid-betalingen voor huishoudelijke hulp, thuiszorg en persoonlijke verzorging besteed moet worden aan de vergoeding van de zorgverleners die deze diensten verlenen.
Er is geen vaste termijn; palliatieve zorg begint zodra een ongeneeslijke ziekte wordt vastgesteld en kan dagen, maanden, of zelfs jaren duren, hoewel de 'terminale fase' (de allerlaatste periode) vaak wordt ingeschat op maximaal 3 maanden. De duur hangt af van de ziekte (zoals kanker, COPD, dementie), de individuele situatie en het moment waarop de focus verschuift van genezing naar kwaliteit van leven, met een geleidelijke overgang naar intensieve zorg (stervensfase) in de laatste dagen.
Het verschil is dat palliatieve zorg breder is en start bij een ongeneeslijke ziekte, gericht op levenskwaliteit (lichamelijk, psychisch, sociaal, spiritueel) over een langere periode (maanden/jaren), terwijl terminale zorg de laatste fase van palliatieve zorg is, ingezet als het overlijden binnen circa drie maanden wordt verwacht, met focus op comfort en een waardig afscheid. Terminale zorg is dus een specifiek deel van de grotere, omvattende palliatieve zorg.
Het bleek dus dat de chemotherapie in de laatste levensfase de kwaliteit van leven van deze mensen niet verbeterde . Van de mensen die bij aanvang van het onderzoek in relatief goede gezondheid verkeerden en een betere kwaliteit van leven hadden, had meer dan de helft (56%) een slechtere kwaliteit van leven in de laatste week na het ontvangen van palliatieve chemotherapie.
Chemotherapie bij uitgezaaide borstkanker. Bij uitgezaaide borstkanker kan chemotherapie de groei van de uitzaaiingen afremmen en klachten verminderen. Je kunt er niet door genezen. Je kunt chemotherapie krijgen als de uitzaaiingen niet hormoongevoelig zijn.
Een terugkeer naar de normaliteit is gebruikelijk, maar het duurt even – meestal zo'n zes maanden . "Iedereen die chemotherapie heeft ondergaan, keert uiteindelijk terug naar de normale situatie", aldus Patricia. "Een behandeling voor borstkanker kan een heel jaar duren, maar zes maanden nadat deze is afgerond, gaat het leven weer verder – wonden genezen, het haar groeit terug en de hersenmist die chemotherapie veroorzaakt, verdwijnt."