Vaak is ook de nachtrust verstoord door de hevige pijn waardoor de patiënt erg vermoeid raakt. Fase III: 'Thawing fase' (ontdooiende fase) Deze fase duurt van 12 tot 42 maanden. De pijn zal langzaam verdwijnen, en de bewegingsvrijheid zal terugkeren tot bijna normaal niveau.
We noemen dat een stijve of bevroren schouder (frozen shoulder). Een stijve schouder kan binnen een half jaar tot 1 jaar vanzelf overgaan. Soms duurt het nog langer. Merkt u dat uw pijnlijke schouder vast gaat zitten, probeer dan toch te oefenen.
De pijn in de schouder neemt langzaam af, maar de stijfheid blijft. Je kunt geleidelijk intensiever gaan oefenen. Deze fase duurt gemiddeld vier tot twaalf maanden. De pijn verdwijnt volledig en de beweeglijkheid komt langzaam terug tot (nagenoeg) normaal.
Frozen shoulder, een chronische aandoening
Ook kan het zo zijn dat er bij de eindgrens van het bewegen pijn blijft ontstaan. 12 tot 30 procent van de patiënten met een Frozen Shoulder aan de ene kant krijgt binnen enkele jaren ook klachten aan de andere arm.
Als je last hebt van een frozen shoulder is op je rug slapen de beste slaaphouding. Ondersteun de pijnlijke arm hierbij met een kussen, dit geeft de meeste verlichting van de pijnklachten aan de schouder.
Het is bij een Frozen Shoulder van belang om rustig te blijven bewegen. De patiënt kan blijven werken. Afhankelijk van het type werk kan het wel zinvol of zelfs noodzakelijk zijn afspraken te maken over aangepast werk. Fysiotherapie of manuele therapie kan veel bijdragen aan een goed herstel van een Frozen Shoulder.
Röntgenonderzoek en MRI
Op een MRI-scan is het ontstoken en het gezwollen schouderkapsel wel goed te zien. We vragen een MRI alleen aan om andere aandoeningen uit te sluiten. Een echo is meestal voldoende om een frozen shoulder vast te stellen.
Een frozen shoulder geneest meestal vanzelf, maar dit is een langdurig proces. Gemiddeld duurt de genezing anderhalf jaar. Om dit genezingsproces te versterken is het van belang uw bewegingspatroon aan te passen. U dient uw arm en schouder alleen te bewegen binnen de pijngrens, voorkom bewegingen die pijnlijk zijn.
Bij een frozen shoulder heeft een echogeleide injectie een beter resultaat dan een 'blinde' injectie. Daarnaast zijn ze veiliger en nauwkeuriger. En een echogeleide injectie veroorzaakt minder pijn.
Hoewel de duur van de frozen shoulder varieert van 1 – 3 jaar (met enkele uitzonderlijke gevallen die langer duurden), herstellen eigenlijk alle frozen shoulders uiteindelijk. En het mooie is, dat het nooit een tweede keer optreedt in dezelfde schouder (helaas heeft u twee schouders!).
Bij een frozen shoulder is het schoudergewricht beperkt in alle bewegingsrichtingen. Deze beperking wordt veroorzaakt door een ontsteking van het gewrichtskapsel. Dit kapsel verhardt en krimpt waardoor de schouderfunctie beperkt is en stijf aanvoelt. We spreken van een primaire of secundaire frozen shoulder.
Cortisone injecties zijn niet schadelijk als ze beperkt worden toegediend. Een maximum van 3-4 keer per jaar wordt geadviseerd. Een cortisone injectie in de schouder heeft als voordeel dat de pijn snel verminderd. Dit verbetert de nachtrust en het oefenen.
Bij een frozen shoulder is het gewrichtskapsel van het schoudergewricht ontstoken. De ontstekingsreactie van het kapsel (capsulitis) veroorzaakt verklevingen (adhesiva) in het gewrichtskapsel waardoor het kapsel verdikt wordt.
Klachten en verschijnselen
Typisch bij een frozen shoulder is dat de pijn en bewegingsbeperking de drie fases van ontwikkeling doorlopen. Overige, ook vaak voorkomende klachten zijn: Diffuse pijn in rust, hevige pijn bij bewegen. Verstoorde nachtrust bij het liggen op de aangedane zijde (vooral in fase 1).
Ga op uw zij liggen aan de kant van uw geblesseerde schouder. Houd uw onderarm nu omhoog, zodat u recht tegen uw verticale onderarm aankijkt. Pak nu met uw gezonde arm de pols van uw geblesseerde arm en duw deze naar uw buik toe. Nadat u de arm 45 graden hebt gebogen houdt u de oefening 20 seconden vast.
Vaak is bij een frozen shoulder ook sprake van een irritatie van de slijmbeurs (bursitis). Deze is doorgaans het gevolg van het compensatoir gebruik van andere spieren dan de rotator cuff, omdat deze door de stijfheid van het kapsel de kop niet meer goed kan besturen.
U kunt opvliegers krijgen: uw gezicht en hals worden ineens rood en u gaat zweten (1-2 dagen na de injectie). Als u diabetes heeft, kan uw bloedsuiker verhoogd zijn (de eerste dagen na de injectie). Uw menstruatiepatroon kan tijdelijk veranderen (dagen tot weken na de injectie). De huid rond de prik kan verkleuren.
Na een cortisone-injectie in een gewricht is het belangrijk dat je dat gewricht 24 uur laat rusten en gedurende de eerste week niet intensief belast (niet sporten). Het is mogelijk dat je de dag zelf wat meer pijn hebt in het gewricht. Hiervoor neem je best een pijnstiller op basis van paracetamol.
Direct na een injectie minder pijn (het verdovend effect van Lidocaïne) De pijn komt na 2 uur terug (het middel voor de verdoving is uitgewerkt) Afname van de klachten na 2-3 dagen (het cortison begint te werken) Volledige effect is na twee weken goed te beoordelen.
Een Frozen Shoulder komt bij 2-5% van de bevolking voor, vooral tussen het 40e en 65e levensjaar. Vrouwen krijgen iets vaker een Frozen Shoulder dan mannen. Meestal gebeurt dit (als eerste) bij de arm die u het minst gebruikt.
Probeer daarom zoveel mogelijk op uw rug te slapen. Het is ook beter om met de armen langs het lichaam te slapen. Als u met uw armen omhoog slaapt, kan dit de bloedsomloop afknellen.
2 tot 5% van de Nederlandse bevolking krijgt een frozen shoulder. Het komt het meeste voor bij vrouwen tussen de veertig en zeventig jaar. De exacte oorzaak is nog niet bekend. Het kan ontstaan na bijvoorbeeld een schouderoperatie of blessure waarbij het gewrichtskapsel door een soort littekenreactie kan samentrekken.
Wandel je frozen shoulder weg
Daarom begin je het beste met wandelen. Stop je handen niet in je zakken maar laat je armen lekker loshangen. Je schouders bewegen dan automatisch mee. Als je al wat verder bent in het genezingsproces kun je ook gaan zwemmen en lichte fitnessoefeningen doen.
Een oplossing kan zijn om voor het slapen gaan de schouders en nek los te maken door middel van massage of ontspanning te vinden door het toepassen van warmte op de verkrampte spieren. Ontspannen naar bed gaan, zowel mentaal als fysiek, zal de nachtrust fel verbeteren.
Bij een frozen shoulder kan acupunctuur helpen, in combinatie met oefeningen die de schouder mobiel houden. Door pijnbestrijding volgens de dr Tan balans methode zijn de klachten (meestal, geen garantie) na 5 behandelingen weg.