Een grote poliep in de darm wordt doorgaans verwijderd via een coloscopie (kijkonderzoek) met gespecialiseerde endoscopische technieken, zoals EMR (Endoscopische Mucosale Resectie) waarbij de poliep wordt losgemaakt met een snaar. Voor zeer grote of complexe poliepen kan ESD (Endoscopische Submucosale Dissectie) of een kijkoperatie via de anus (TAMIS) nodig zijn. Maastricht UMC+ +4
Al tijdens een kijkonderzoek blijkt dat er poliepen in de dikke darm zitten dan worden deze verwijderd door middel van een poliepectomie. Bij een poliepectomie wordt door de endoscoop een instrument geschoven. Met dit instrument kan de arts de poliep verwijderen. Dit gebeurt vaak met behulp van een lisje met stroom.
Poliepen die te groot zijn of die niet veilig verwijderd kunnen worden tijdens een colonoscopie, worden meestal operatief verwijderd . Dit gebeurt vaak door een instrument, een laparoscoop, via de buikholte in te brengen om het deel van de darm met de poliep of kanker te verwijderen. Dit wordt een totale proctocolectomie genoemd.
Darmpoliepen kunnen zowel alleen als in groepen voorkomen. Een darmpoliep is in principe een goedaardig gezwel, maar kan zo groot worden dat de darm er door geblokkeerd raakt. Bovendien ontaardt vijf procent van de darmpoliepen in een tumor. Daarom worden ze preventief verwijderd.
Naar schatting heeft ongeveer 5-20% van alle mensen boven de vijftig jaar last van poliepen. Verreweg de meeste poliepen zijn goedaardig en zullen ook altijd goedaardig blijven. Poliepen kunnen echter onrustige cellen bevatten en op den duur uitgroeien tot een kwaadaardige tumor.
Een darmpoliep is een uitstulping van het slijmvlies aan de darmwand. De grootte kan variëren van een paar millimeter tot een aantal centimeters doorsnee. Darmpoliepen kunnen alleen voorkomen of met vele tientallen tegelijk.
Adenomateuze poliepen kunnen voorlopers van darmkanker zijn. Bij mensen met het Lynch syndroom groeien deze poliepen sneller uit tot kanker: in 2 tot 3 jaar. Bij mensen zonder Lynch syndroom duurt dit meestal 7 tot 10 jaar, of langer.
Darmpoliepen kunnen ernstig zijn omdat ze zich mogelijk tot kanker ontwikkelen. De meeste poliepen zijn echter niet kwaadaardig wanneer ze worden ontdekt . Sommige kunnen na verloop van tijd wel kanker worden als ze onbehandeld blijven. Zorgverleners verwijderen ze zodra ze worden gevonden om dit te voorkomen.
De grootte varieert van een speldenknop tot enkele centimeters doorsnee. De meeste poliepen zijn goedaardig, maar sommige poliepen kunnen uitgroeien tot darmkanker.
Poliepen geven meestal geen klachten. Sommige mensen hebben wel klachten, zoals buikpijn, diarree of bloed en slijm bij de ontlasting. Als de poliepen niet verwijderd worden, is de kans zeer groot dat op volwassen leeftijd kanker in de dikke darmpoliepen ontstaat.
Het is meestal een minimaal invasieve ingreep . Poliepen zijn doorgaans goedaardig, maar uw zorgverlener kan ze voor de zekerheid willen verwijderen.
Behandeling. De techniek om een poliep uit de dikke darm te verwijderen is eenvoudig en veilig, dit wordt gedaan tijdens het darmonderzoek. Grotere poliepen kunnen we meestal ook op deze manier verwijderen. Via de endoscoop wordt een metalen lusje (snaar) ingebracht dat om de poliep wordt gelegd.
Poliepen tot 2 cm (0,8 inch) kunnen tijdens een screeningscolonoscopie worden verwijderd. Als een poliep groter dan 2 cm wordt gevonden, moet een extra procedure worden ingepland om deze te verwijderen.
Endoscopische mucosale resectie (EMR ): De meeste complexe poliepen kunnen worden verwijderd door middel van endoscopische mucosale resectie (EMR). Voor de patiënt vereist deze procedure dezelfde voorbereiding als een colonoscopie, maar de afspraak kan langer duren.
Duur van de behandeling
De ingreep duurt meestal tussen de 45 en 90 minuten. Soms lukt het niet om de poliep te verwijderen of geeft de ingreep een te grote kans op problemen. Dan stopt de arts met de ingreep en bespreekt met u wat er nu gaat gebeuren.
Deze ingreep wordt vaak onder sedatie uitgevoerd, wat betekent dat u slaperig en ontspannen bent en geen pijn voelt . De procedure kan tot een uur duren (maar meestal korter) en u kunt dezelfde dag nog naar huis.
Dat risico neemt aanzienlijk toe als de poliep groter is dan 10 mm (1 cm ); onderzoek heeft aangetoond dat hoe groter een darmpoliep wordt, hoe sneller deze groeit. "De meeste poliepen veroorzaken doorgaans geen symptomen en verdwijnen niet vanzelf. Daarom is de enige manier om te weten of ze aanwezig zijn, een test uit te voeren."
Sommige darmpoliepen zijn een paar millimeter groot. Andere poliepen kunnen wel een paar centimeter groot zijn. Darmpoliepen kunnen bestaan uit normale cellen of uit veranderde cellen. Onder een microscoop is te zien uit welke cellen de darmpoliep bestaat.
Gevorderde adenomen zijn neoplastische poliepen die groter zijn of bepaalde kenmerken hebben waardoor de kans op kanker groter is. Voorbeelden hiervan zijn: poliepen groter dan 1 cm (ongeveer zo groot als een kleine knikker) en elk adenoom met onregelmatige groei.
Mensen kunnen ook meerdere poliepen in hun darm hebben. Veel mensen hebben deze zonder het te weten; poliepen geven vaak geen klachten. Sommige poliepen kunnen uitgroeien tot darmkanker. Dit duurt ongeveer 15 jaar.
Als de kanker zich niet heeft verspreid, kan de arts voorstellen om de kankercellen in de vorm van poliepen te verwijderen, meestal via een colonoscopie. Als de kanker zich heeft verspreid naar de spieren rondom de dikke darm, kan de arts kiezen voor een colectomie . Hierbij wordt een deel van of de gehele dikke darm verwijderd.
Als na onderzoek blijkt dat er in de weggehaalde poliep kwaadaardige tumorcellen zitten, heb je darmkanker. Vaak volgen er dan aanvullende onderzoeken in het ziekenhuis.
Over het algemeen duurt het 3 tot 7 jaar voordat een gemiddelde poliep volgroeid is .
Al tijdens een kijkonderzoek blijkt dat er poliepen in de dikke darm zitten dan worden deze verwijderd door middel van een poliepectomie. Bij een poliepectomie wordt door de endoscoop een instrument geschoven. Met dit instrument kan de arts de poliep verwijderen. Dit gebeurt vaak met behulp van een lisje met stroom.
Darmkanker kan uitzaaien naar andere plekken in het lichaam. Naar de lymfeklieren in de buurt van de tumor of naar andere plekken in het lichaam, bijvoorbeeld naar de lever. Uitzaaiingen zijn kankercellen die zijn losgekomen van de tumor en ergens anders in het lichaam terechtgekomen zijn.