In het algemeen is deze prognose slecht (zie figuur b). Van de patiënten die 5-10 min na het herstel van de circulatie nog bewusteloos zijn, is 2-3 dagen later ongeveer een derde bijgekomen, een derde overleden en een derde nog comateus.
Hoe iemand weer uit coma kan komen, hangt af van de oorzaak van de coma. Bij te weinig suiker zal iemand meestal weer wakker worden na het nemen van snel opneembare suikers. Er zijn dan ook geen blijvende klachten. In de meeste andere gevallen zal het lichaam langer moeten herstellen voordat iemand uit een coma komt.
Je kan in coma raken door bijvoorbeeld: hersenschade na een ongeluk, door een overdosis medicijnen of door een zuurstofgebrek in je hersenen, bijvoorbeeld na een hartstilstand. De diepte van de bewustzijnsdaling is bij coma alleen nog af te leiden vanuit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels.
Jongen ligt 12 jaar in coma, maar hoorde en zag alles. Martin Pistorius raakte door een mysterieuze ziekte in een vegetatieve toestand. Twaalf jaar lang zat hij opgesloten in zijn eigen lichaam, maar gedurende die periode ontging hem niets.
In de acute fase van coma (comateuze toestand) maakt iemand nauwelijks of geen bewegingen, reageert niet op pijnprikkels of op aanspreken. De bewegingen in een latere coma fase zijn eigenlijk reflexmatig, krampachtig, spastisch en niet bewust.
Comapatiënten kunnen plezier en pijn voelen zoals de rest van ons . Opkomend bewijs suggereert dat het onderbewustzijn veel van de dingen kan ervaren die bewuste mensen doen.
Iemand die in coma ligt, is bewusteloos. Hij ziet niets, hoort niets en voelt niets. Een deel van de hersenen werkt niet meer. Mensen die in coma liggen reageren niet op geluid of een pijnprikkel.
Duur van een coma
de patiënt komt langzamerhand uit het diepe coma steeds meer bij bewustzijn, totdat hij wakker is. Er wordt aangenomen dat een diep coma maximaal 2 maanden duurt.
Annie Shapiro (1913–2003) was een Canadese eigenaar van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag vanwege een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal Awakenings, bracht Shapiro de langste tijd door in een coma-achtige staat voordat ze wakker werd. Haar verhaal inspireerde de film Forever Love uit 1998.
De reacties van patiënten in coma zijn veelal reflexen: automatische bewegingen waar de patiënt zelf geen controle over heeft. Iemand die in coma is, merkt niets van zijn situatie. Wanneer patiënten langzaam wakker worden uit hun coma, gaan zij op een gegeven moment reageren op hun omgeving.
Zangers en actrice Manuëla Kemp ligt al een week in coma na een ernstig scooterongeluk in Portugal. Dat vertelt haar echtgenoot Tjerk Lammers aan Privé. Tijdens een rit naar Loulé viel ze en kwam ze met haar hoofd hard op de grond terecht.
Patiënten met een toestand van minimaal bewustzijn zijn in staat om te dromen tijdens hun slaap. Dat meldt de persdienst van het universitair ziekenhuis van Luik.
Patiënten kunnen pas ontwaken uit de sedatie als de medicatie stopt. Meestal bouwen we dat langzaam af. De patiënt wordt dan niet direct wakker; dit kan een paar uur of zelfs een paar dagen duren. De patiënt kan tijdens het wakker worden verward en onrustig zijn.
De kans om een hartstilstand te overleven is de afgelopen twintig jaar meer dan verdubbeld. Midden jaren 90 was de kans op overleving nog 9 procent, inmiddels is dat gestegen naar 23 procent, blijkt uit het rapport Reanimatie in Nederland van de Hartstichting.
'Na drie à vier minuten zonder zuurstof neemt de hersenfunctie af', zegt arts Jos De Smedt. 'Iemand die twintig minuten niet heeft kunnen ademen, kan eigenlijk alleen nog voortleven als een plant. De hersenen zijn gewoon te veel beschadigd.
De periode van verwardheid verschilt van enkele uren tot weken. Niet alle patiënten herstellen volledig van het delirium. Zij houden langere tijd restverschijnselen, zoals geheugen- en concentratiestoornissen.
Een kunstmatig coma wordt doelbewust tot stand gebracht met behulp van slaapmiddelen en pijnstillers. Doordat de patiënt in die toestand geen ademhalingsreflex meer heeft, wordt hij altijd beademd.
Nee, de patiënt gaat zelf weer ademen, slikken, geeuwen, doet de ogen open en heeft een dag- en nachtritme. Wel blijft sondevoeding nodig.
Verlies spierkracht. IC-patiënten kunnen veel spiermassa verliezen tijdens de IC-periode, soms wel tien tot vijftien kilo. Dat komt door de bedlegerigheid en de sedatie voor de beademing waardoor de spieren een tijd lang helemaal niet gebruikt worden. De spiervezels nemen daardoor in omvang af.
De hersenen hebben een noodvoorraad zuurstof van 3 minuten. Als het zuurstoftekort langer duurt worden eerst de meest kwetsbare delen aangetast. Naarmate het zuurstoftekort voortduurt sterven meer hersendelen af. In normale omstandigheden is er na 9 minuten sprake van hersendood.
Niemand , ook de arts niet kan u zeggen hoelang het coma gaat duren. Er zijn drie mogelijkheden: Progressief herstel met geleidelijk meer bij bewustzijn komen, vaak is er blijvende lichamelijke en/of geestelijke invaliditeit.
Dat komt doordat tijdens de stilstand geen zuurstofrijk bloed naar de hersenen wordt gepompt. Als de hersenen geen zuurstof krijgen, stoppen ze binnen enkele seconden met functioneren.
Iemand is hersendood als de hersenen stoppen met werken en nooit meer kunnen werken. Iemand die hersendood is, is niet meer in staat om via de hersenen signalen naar het lichaam te versturen.Hierdoor is zelfstandig denken, horen of voelen niet meer mogelijk.
Ontwaken uit coma kan enkele uren tot dagen duren. Hoe langer het duurt, des te slechter zijn de vooruitzichten voor het herstel. Ongeveer één op de vijf patiënten ontwaakt niet meer uit coma na een ongeval.
Bij non-invasieve beademing of maskerbeademing krijgt de patiënt via een nauwsluitend masker op het gezicht of op de neus extra zuurstof en hulp bij het ademen. De patiënt ademt zelf. Het masker is via een slang verbonden met de beademingsmachine.