Het inkomen van de vrijgevestigde dokter is 'winst uit onderneming'. Alle leveranciers aan het ziekenhuis maken winst. Dat geldt ook voor adviseurs (zoals C3) die het ziekenhuis adviseren. De huisarts die naar het ziekenhuis verwijst is een zelfstandige ondernemer die (beperkt) mogelijkheden tot winst heeft.
Ziekenhuizen lagen afgelopen jaar lange tijd stampvol met coronapatiënten en de belasting voor de zorg was zo hoog, dat het ziekteverzuim onder personeel met elf procent steeg. Ondanks alle rampspoed, blijkt deze week dat ziekenhuizen stuk voor stuk miljoenenwinsten hebben gemaakt in 2020.
Het ziekenhuis wordt als een bedrijf gerund door managers. Tegenstrijdig is dat de zorgplicht voor een ziekenhuis blijft, terwijl zaken als financiering, verzekeringen, wachtlijsten en politiek een belangrijke rol spelen. Een belangrijke stap naar "marktwerking in de zorg" is de invoering van de DBC-systematiek.
Het ziekenhuis als organisatie is ondergebracht in een privaatrechtelijke stichting of een vennootschap, waarvan de oorspronkelijke stichting de aandelen houdt. De meeste ziekenhuizen zijn nooit van de overheid of 'publiek' geweest, maar voortgekomen uit geloofsgemeenschappen of burgerinitiatieven.
Zorgproducten. De kosten die ziekenhuizen in rekening brengen zijn gebaseerd op zorgproducten, ook wel DBC-zorgproducten genoemd (een afkorting van diagnosebehandelcombinatie). Een zorgproduct bestaat uit een diagnose en de behandelingen die nodig zijn bij een bepaalde zorgvraag.
In de ziekenhuiszorg mag iedereen winst maken, behalve het ziekenhuis. Dat begint al bij de maatschappen van medisch specialisten en hun privé BV's. Het inkomen van de vrijgevestigde dokter is 'winst uit onderneming'. Alle leveranciers aan het ziekenhuis maken winst.
Iemand die op de verpleegafdeling van het ziekenhuis ligt vanwege corona kost ongeveer 500 euro per dag. Iemand die na een verkeersongeval op de traumaopvang wordt opgenomen met 2 verpleegdagen kost ongeveer 1.400 euro, ofwel 700 euro per dag.
De directeur Ziekenhuis leidt een ziekenhuis.
In Nederland zijn er verschillende soorten zorginstellingen. In deze instellingen worden ook verschillende vormen van zorg geboden. De meest bekende zorginstelling is een ziekenhuis, maar er zijn ook specialistische zorginstellingen, zoals revalidatiecentra of instellingen voor geestelijke gezondheidszorg.
Ziekenhuizen en klinieken bieden allebei medisch specialistische zorg. Het verschil is dat ziekenhuizen in één gebouw bijna alle soorten zorg bieden. Klinieken bieden maar één of enkele specialismen. Bijvoorbeeld alleen dermatologie (huidzorg).
De doelgroep van een ziekenhuis bestaat uit verschillende segmenten, waarbij het grootste segment uiteraard uit patiënten bestaat. Een andere belangrijke doelgroep is de eerstelijnszorg, namelijk de huisarts.
Alle zorginstellingen moeten zorg leveren die voldoet aan bepaalde kwaliteitseisen. Ze moeten bijvoorbeeld het zorgplan met cliënten bespreken, medezeggenschap regelen en een klachtenregeling hebben. Dit staat in de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz).
Voordelen academisch ziekenhuis
Een academisch ziekenhuis verleent dezelfde zorg als een algemeen ziekenhuis, maar voert ook de meer zeldzame en ingewikkelde behandelingen uit. Het voordeel van een UMC is dus dat je er terecht kunt voor complexere zorg.
Je hebt het recht om zelf een arts of ziekenhuis te kiezen. Maar jouw zorgverzekeraar heeft een contract met bepaalde ziekenhuizen en zelfstandige klinieken. Zo kan het voorkomen dat een ziekenhuis van jouw keuze geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar.
Zorgbestuurders verdienden een gemiddeld brutojaarsalaris – inclusief vakantiegeld en bonussen en ontslagvergoedingen – van 131.000 euro. Qua salaris voeren bestuurders van academische ziekenhuizen de ranglijst aan. Zij verdienden gemiddeld 219.000 euro. Onderaan staan de 'overige aanbieders' met 86.000 euro.
Als Medisch directeur mag je je verwachten aan een gemiddeld salaris van 97.400 €. Het gemiddelde loonbereik als Medisch directeur ligt tussen 84.300 € en 109.000 €.
Bestuurders van openbare instellingen, zoals ziekenhuizen en zorginstellingen zouden niet meer mogen verdienen dan 130 procent van een ministerssalaris. Dat bedrag komt in 2017 uit op 130 procent van het salaris van premier Mark Rutte, ofwel 228.599 euro bruto. Voor kleinere zorginstellingen ligt de norm lager.
De meeste zorg die het ziekenhuis verleent, valt onder de basisverzekering. De zorgverzekeraar vergoedt dit. Uw zorgverzekeraar moet dan wel een contract hebben met het ziekenhuis waar u zorg afneemt. Het ziekenhuis dient de rekening rechtstreeks in bij uw zorgverzekeraar.
Grote prijsverschillen
Een korte vergelijking, uitgevoerd door de NOS, leverde aanzienlijke prijsverschillen op. Zo zou het aanbrengen van gips op een knie in het Ikazia ziekenhuis te Rotterdam 'slechts' 349 euro kosten, terwijl diezelfde behandeling het Zeeuwse Admiraal de Ruyter ziekenhuis maar liefst 747 euro kost.
Een ambulancerit (spoed) komt gemiddeld neer op ongeveer 600 euro. De prijs van spoedvervoer per ambulance wordt mede bepaald door het aantal kilometers dat de ambulance gereden heeft en een toeslag voor de meldkamer die de rit coördineert.
De wet toelating zorginstellingen stelt dat een zorginstelling in principe geen winst mag maken (respectievelijk oogmerk mag hebben om winst te maken). Conclusie: stichting mag geen winst uitkeren en het doel mag niet zijn om winst te maken.
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) houden toezicht op de zorg. De Autoriteit Consument en Markt (ACM) controleert zorgondernemingen op grond van de Mededingingswet.