Zorgverzekeraars vergoeden PCSK9-remmers niet in alle gevallen. Alleen patiënten met hypercholesterolemie (familiaire en niet-familiaire) en met een voldoende hoog risico op hart- en vaatziekten komen in aanmerking voor vergoeding.
Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking? Het ministerie stelt een aantal voorwaarden om in aanmerking te komen voor vergoeding van een PCSK9 remmer. Zo mag alleen een specialist, bijvoorbeeld een cardioloog of een vasculair internist het geneesmiddel voorschrijven.
Onderzoekers meldden dat PCSK9-remmers vaker door verzekeraars worden afgewezen dan andere cardiometabole geneesmiddelen die in richtlijnen zijn opgenomen, ondanks de uitgebreidere etikettering en de lagere kosten voor de fabrikant.
Bij patiënten met ernstige primaire hypercholesterolemie (LDL-C-niveau ≥190 mg/dl [≥4,91 mmol/l]), met de diagnose familiaire hypercholesterolemie, kan een PCSK9-remmer worden overwogen als het LDL-C-niveau op statine ≥55 mg/dl (≥1,42 mmol/l) is.
Praluent® is een geneesmiddel dat wordt voorgeschreven door uw dokter.
Artsen, tandartsen, verloskundigen, physician assistants, verpleegkundig specialisten algemene gezondheidszorg en verpleegkundig specialisten geestelijke gezondheidszorg mogen medicijnen op recept voorschrijven.
Veel mensen nemen PCSK9-remmers zonder ernstige bijwerkingen. Voor mensen die last hebben van bijwerkingen van deze medicijnen, zijn de meest voorkomende bijwerkingen: Vermoeidheid. Spierpijn of spierpijn.
PCSK9-remmers kunnen naast of in plaats van statines worden gebruikt . Deze medicijnen werken anders.
Amgen heeft aangekondigd dat de prijs van zijn proproteïne convertase subtilisine/kexine type 9 (PCSK9)-remmer, evolocumab (Repatha), met 60% wordt verlaagd, van een jaarlijkse prijs van $ 14.100 naar $ 5850.
Praluent (alirocumab) is een door de FDA goedgekeurd medicijn dat wordt gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen en het risico op hartaanvallen, beroertes en pijn op de borst bij mensen met hartziekten te verminderen. Er is momenteel geen generieke versie van dit medicijn beschikbaar. De gemiddelde prijs van Praluent is $ 688,51 voor 2, 1 ml van 75 mg/ml pen.
Onverzekerde patiënten en verzekerde patiënten zonder apotheekdekking (beperkt tot huidige verzekerden) In aanmerking komende patiënten zonder verzekering en patiënten met een verzekering zonder apotheekdekking kunnen zich opnieuw inschrijven om PRALUENT kosteloos te ontvangen gedurende maximaal 12 maanden via het MyPRALUENT ® Patient Assistance Program.
De bewijskracht is groter voor alirocumab dan voor evolocumab bij patiënten met een hoog CV-risico die de LDL-C-streefwaarden niet bereikten, terwijl het bewijs voor evolocumab sterker is bij patiënten met heterogene familiaire hypercholesterolemie en patiënten met een gevarieerd CV-risico die de LDL-C-streefwaarden niet bereikten.
Wat zijn de kosten? Evolocumab kost ongeveer € 4.900 tot € 6.800 per jaar (FK, 2025).
Een hydrofiel statine (fluvastatine, pravastatine en rosuvastatine) heeft dan de voorkeur. Deze statinen dringen minder sterk door in het spierweefsel dan de lipofielere middelen en geven mogelijk minder kans op spierklachten.
Artsen moeten PCSK9-remmers alleen voorschrijven aan patiënten met bestaande hart- en vaatziekten en/of familiaire hypercholesterolemie.
Belangrijke aspecten bij het gebruik van statines door 80-plussers zijn levensverwachting versus time to benefit, het risico op interactie met andere middelen en de mogelijkheid dat een andere aandoening aan de hypercholesterolemie ten grondslag ligt, waardoor een statine niet zinvol is.
Leqvio kan worden gebruikt met andere cholesterolverlagende medicijnen, bijvoorbeeld een statine (een veelgebruikt medicijn dat een hoog cholesterol behandelt). Leqvio kan ook alleen worden gebruikt als uw arts zegt dat u geen statine mag gebruiken .
Studies suggereren dat zowel PCSK9-remmers als statines vergelijkbare voordelen hebben bij het verminderen van cardiovasculaire gebeurtenissen bij mensen met een hoog cholesterol . Maar alleen statines hebben aangetoond cardiovasculaire sterfgevallen te verminderen. Uw zorgverlener zal beslissen welke medicatie het beste voor u is.
Over het geheel genomen werden er geen significante verschillen waargenomen in CV en totale mortaliteit tussen PCSK9-remmers en controles . Echter, alirocumab-gebruik werd in verband gebracht met een verlaagd risico op totale sterfte vergeleken met controle, maar niet evolocumab.
Bij hypercholesterolemie is een statine de eerste keus ter verlaging van het LDL-cholesterol; atorvastatine, rosuvastatine of simvastatine (minder potent) heeft de voorkeur.
De Zorgverzekeringswet (Zvw) bepaalt welke medicijnen voor vergoeding in aanmerking kunnen komen.
Obstipatie met fecale impactie
Bij fecale impactie zijn er verschillende medicamenteuze behandelopties. Bij ernstige fecale impactie kunnen feces ook manueel worden verwijderd door een arts of verpleegkundige 5.
De voorschrijfindicatoren omvatten: het gemiddelde aantal voorgeschreven medicijnen per consult (optimale waarde 1,6-1,8), het percentage voorgeschreven medicijnen op generieke naam (optimale waarde 100%), het percentage consulten waarbij een antibioticum werd voorgeschreven (optimale waarde 20,0-26,8%), het percentage consulten waarbij een ...