De diagnose 'lumbosacraal radiculair syndroom' wordt gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, en wordt dan ook in de NHG-Standaard aangemerkt als een syndroomdiagnose. 3 Beeldvormend onderzoek is alleen aangewezen als er alarmsymptomen zijn of als er een indicatie is om te opereren.
Diagnose van radiculopathie
Beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan , worden gebruikt om de structuren in het probleemgebied beter te zien. Zenuwgeleidingsonderzoeken, samen met elektromyografie, kunnen ook worden gebruikt om te helpen vaststellen of het probleem neurologisch of musculair is.
Objectieve metingen kunnen bestaan uit: myotoomtesten (manuele spiertesten) sensatietesten diepe peesreflextesten neurodynamica lumbale bewegingsbereiktesten bovenste motorische neuronen, zoals het teken van Hoffmann en enkelclonus Deze testen mogen niet afzonderlijk worden uitgevoerd, maar in combinatie om de diagnose te verbeteren.
Een radiculair syndroom ontstaat door prikkeling van een zenuwwortel. De meest voorkomende oorzaak van een radiculair syndroom is compressie van een zenuwwortel door een hernia nuclues pulposi. Klachten als gevolg van een hernia nuclei pulposi is een veel voorkomend probleem binnen de neurologie.
Het onderzoek bij patiënten met lumbale radiculopathie omvat doorgaans: myotoomtesten (manuele spiertesten (MMT))andere testen van de bovenste motorische neuronen, zoals het teken van Hoffmann, enkelclonus . Sensatietesten .
Speciale tests[edit | edit source]
Crossed straight leg raise test. Femoral nerve traction test. Prone knee bend test of variant. Slump test variant.
Differentiële diagnose
Een grondige differentiële lijst is essentieel bij het overwegen van een diagnose van ischias en zou het volgende moeten omvatten: Hernia van de lumbosacrale schijf . Spierspasmen. Inklemming van de zenuwwortel.
Een MRI-scan geeft een veel 'scherpere' afbeelding dan een CT-scan. Vooral de aantasting of beknelling van bepaalde zenuwen kan soms met een MRI goed in beeld worden gebracht.
Radiculaire pijn is een soort pijn die vanuit uw rug en heup via de wervelkolom naar uw benen uitstraalt . De pijn reist langs de spinale zenuwwortel. De beenpijn kan gepaard gaan met gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte. Radiculaire pijn treedt op wanneer de spinale zenuw wordt samengedrukt (bekneld) of ontstoken.
De proef is positief als uitstralende pijn tot voorbij de knie optreedt in het gestrekte been dat passief in de heup wordt geflecteerd. De negatieve overeenstemming in de eerste lijn is hoog.
Cervicale radiculopathie kan in veel gevallen worden vastgesteld met een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek, maar MRI moet worden gebruikt om de diagnose te bevestigen . De aangetaste dermatomen kunnen zowel overlappen als variëren voor een bepaalde zenuwwortel bij cervicale radiculopathie.
Lumbaalradiculopathie is een ernstige aandoening omdat het het gevolg is van een beknelde zenuw. Als het onbehandeld blijft, zal uw wervelkolom deze zenuw blijven beschadigen, wat kan leiden tot verlamming, incontinentie en seksuele disfunctie.
vermoedt, dan is geen aanvullend onderzoek nodig. Indien de pijn blijft aanhouden, wordt meestal een standaard radiografie uitgevoerd. Indien de dokter aan een onderliggende aandoening denkt, kan een scan, een MRI-scan (NMR of magnetische resonantie-scan) of een botscintigrafie worden gevraagd.
Een sterke klinische diagnose van cervicale radiculopathie kan worden gesteld op basis van een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek. De bevindingen worden echter definitief bevestigd door elektrodiagnostische onderzoeken, waaronder zenuwgeleidingsonderzoeken en naaldelektromyografie .
Het neurologisch onderzoek moet altijd een evaluatie van sensatie, kracht en reflexen in de onderste ledematen omvatten. Dit deel van het onderzoek stelt de onderzoeker in staat sensorische of motorische tekorten te detecteren die consistent kunnen zijn met een geassocieerde radiculopathie of caudasyndroom.
Bij zenuwpijn voel je een tintelende, prikkelende, branderige pijn. Je kunt heftige pijnscheuten hebben. Soms voelt dit als elektrische of schietende pijn. De pijn blijft vaak lang: weken of maanden.
Meestal zijn het verbeteren van uw houding, zelfzorgmedicijnen of fysiotherapie-oefeningen thuis de enige behandelingen die u nodig hebt om radiculopathiesymptomen te verlichten. In feite verbeteren sommige gevallen van radiculopathie zonder enige behandeling .
De pijn die wordt veroorzaakt door cervicale radiculopathie kan worden beschreven als brandend of scherp, afkomstig van de nek en reizend naar andere delen van het lichaam die verbonden zijn met de beschadigde zenuw. Symptomen van radiculopathie kunnen zijn: Tintelend of gevoelloos gevoel in de vingers of hand . Zwakte in arm, schouder of hand .
Ongeveer de helft van de gevallen lost binnen 1 tot 2 weken op, en 90% lost binnen 6 tot 12 weken op . Gezien de grote verscheidenheid aan mogelijke oorzaken, zou het brede spectrum van differentiële diagnoses voor lage rugpijn ook lumbosacrale radiculopathie moeten omvatten.
Voor een goede diagnose van de ischias pijn is een röntgenfoto of MRI meestal niet nodig. Ook niet bij het vermoeden van een hernia. In de uitzonderlijke gevallen dat er wel verder onderzoek nodig is, zullen wij hierover altijd contact opnemen met de huisarts.
Als uw MRI-scan normaal was, maar u nog steeds pijn hebt, is het mogelijk dat de scan een dergelijke verwonding niet heeft gedetecteerd . Een MRI zoekt naar structurele schade om problemen zoals fracturen, hernia's, gescheurde ligamenten/pezen of andere duidelijke interne verwondingen te identificeren.
We maken een CT-myelografie om te bekijken of het ruggenmerg of een zenuwwortel wordt bekneld. Bijvoorbeeld door een vernauwing in de wervelkolom. Een andere reden voor een CT-myelografie is om te beoordelen of de zenuwwortels nog goed verbonden zijn met het ruggenmerg, bijvoorbeeld na een trauma.
Hoe wordt ischias gediagnosticeerd? Ischias wordt voornamelijk gediagnosticeerd door anamnese en lichamelijk onderzoek . Per definitie melden patiënten uitstralende pijn in het been. Ze kunnen worden gevraagd om de verdeling van de pijn te rapporteren en of deze uitstraalt onder de knie en tekeningen kunnen worden gebruikt om de verdeling te evalueren.
Hoe wordt ischias vastgesteld (gediagnosticeerd)?
Bij twijfel zal er voor gekozen worden om beeldvormend onderzoek te laten uitvoeren in het ziekenhuis.Dit in de vorm van een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan.
Uw arts kan verschillende stappen ondernemen om radiculopathie te diagnosticeren: Een lichamelijk onderzoek en fysieke tests kunnen worden gebruikt om uw spierkracht en reflexen te controleren . Als u pijn heeft bij bepaalde bewegingen, kan dit uw arts helpen de aangetaste zenuwwortel te identificeren.