Gewone pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen werken niet goed bij zenuwpijn. Medicijnen die de zenuw blokkeren of in de hersenen de verwerking van de pijnprikkel veranderen werken beter. Voorbeelden van dit soort medicijnen zijn: amitryptiline en pregabaline.
Bij zenuwpijn werkt amitriptyline het beste. Of als je ouder bent: nortriptyline. Ben je ouder en tevreden met amitriptyline, dan hoef je niet van medicijn te veranderen. Amitriptyline is niet voor iedereen geschikt.
Gewone pijnstillers zoals paracetamol helpen nauwelijks tegen zenuwpijn. Ook pijnstillers die ontstekingen remmen helpen niet, zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac (NSAID's).
Twee maal daags.Maximaal 2 x 60 mg.Gemiddeld 40 mg per dag geeft voldoende analgetisch effect.
Tramadol is één van de zwakkere opiaten. Oxycodon is een sterker opiaat, net als morfine. De werking van oxycodon is dus beter dan die van tramadol. Behalve de werking zijn ook de bijwerkingen en het risico op verslaving hoger bij oxycodon versus tramadol.
Opioïde medicijnen, waaronder oxycodon, worden vaak gebruikt om neuropathische pijn te behandelen en worden door sommige professionals als effectief beschouwd . De meeste reviews hebben alle opioïden samen onderzocht. Deze review zocht specifiek naar bewijs voor oxycodon, in elke dosis en via elke toedieningsweg.
Indicatie. Tramadol kan gebruikt worden bij matige acute en chronische pijn waarbij paracetamol en/of NSAID's te weinig effect hebben. Tevens heeft het enig pijnstillend effect op zenuwpijn.
In de meeste gevallen probeert een chiropractor de zenuwbeknelling te verhelpen door het uitoefenen van handmatige druk op de punten van het lichaam waar de beknelling zich bevindt. Op die plek vergroot de bewegelijkheid, waardoor er ruimte ontstaat voor de beknelde zenuw.
Diclofenac heeft van alle NSAID's dus het hoogste risico op cardiovasculaire aandoeningen en gastro-intestinale bloedingen. De NHG-Standaard Pijn adviseert diclofenac alleen in plaats van naproxen bij een hoog gastro-intestinaal risico. In dit onderzoek gaf diclofenac echter net zoveel gastro-intestinale bloedingen.
Pijnstillers. Bij ernstige zenuwpijn kunnen krachtige opioïde pijnstillers helpen. Onderzoeken hebben aangetoond dat ze bij veel soorten zenuwpijn net zo effectief zijn als anticonvulsiva of antidepressiva. In tegenstelling tot andere behandelingen voor zenuwpijn werken ze ook erg snel.
Zorg voor een comfortabele en rustgevende plaats om te slapen. Probeer een slaapkamer zo prikkelarm en donker mogelijk te maken. Tracht een houding te vinden die comfortabel aanvoelt. Gebruik eventueel ondersteunende middelen zoals een kussen, zwangerschapskussen, verstelbaar bed, ondersteunende matras, … .
Zenuwpijn kan veroorzaakt worden door een ontsteking of beklemming van de zenuw. Zo kan gordelroos leiden tot een ontsteking of infectie. Een beknelde zenuw kan onder andere ontstaan door een hernia of artrose.
Ook een beknelde zenuw kan de bewegingsvrijheid in een gewricht beperken. Massage is een ideaal middel om spieren en bindweefsel weer ontspannen en soepel te maken. Maar uitsluitend massage van de pijnlijke plek zal doorgaans niet tot een blijvende verbetering leiden.
Tramadol is hiermee significant effectiever dan een placebo en ongeveer even effectief als de traditioneel gebruikte middelen (NNT 2,4 voor tricyclische antidepressiva, 2,5 voor carbamazepine en 3,7 voor gabapentine).
Lopen en bewegen is goed, want alleen door beweging bouwt u kraakbeen op. Bij blijvende klachten kunt u zich verder laten onderzoeken via de revalidatiearts.
Voorbeelden zijn carbamazepine, gabapentine, lamotrigine en oxcarbazepine. Pregabaline vermindert de prikkelbaarheid van de zenuwen. Hierdoor versturen de geïrriteerde en beschadigde zenuwen minder prikkels naar de hersenen, zodat pijnklachten verminderen. Baclofen is een spierverslapper.
Een beknelde zenuw kan in het hele lichaam optreden, maar veelvoorkomende plaatsen zijn de nek, ruggengraat, pols of elleboog. Met rust en pijnstillers herstellen de meeste mensen binnen een paar dagen of weken.
Gewone pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen werken niet goed bij zenuwpijn. Medicijnen die de zenuw blokkeren of in de hersenen de verwerking van de pijnprikkel veranderen werken beter. Voorbeelden van dit soort medicijnen zijn: amitryptiline en pregabaline. Soms kiest de arts ervoor om de zenuw te blokkeren.
Buprenorfine is 30 keer krachtiger dan morfine. Fentanyl is tot 100 keer krachtiger dan morfine. Fentanyl is de krachtigste en gevaarlijkste pijnstiller ter wereld. Artsen schrijven het voor bij hevige, plotselinge of langdurige pijn, bijvoorbeeld na een operatie, een hartaanval of kanker.
Paracetamol is in adequate dosering de pijnstiller van eerste keus. Begin bij lokale spier- of gewrichtspijn eventueel met een cutane NSAID, en combineer deze eventueel met paracetamol.
Bij zenuwpijn kan de specialist medicijnen uit twee groepen voorschrijven. Dit zijn anti-epileptica en antidepressiva. Beide soorten medicijnen hebben een 'remmende werking' op het zenuwstelsel. De bedoeling is dat de pijnprikkel zo ook wordt geremd zodat u minder pijn ervaart.
Tapentadol is een nieuw opiaat voor neuropathische pijn en ontwikkeld door de bekende opiaat producerende farmaceutische industrie, Grünenthal. Bij studies in mensen blijkt het even werkzaam te zijn als oxycodon en minder bijwerkingen te hebben. Dat is goed nieuws voor patiënten met ernstige neuropathische pijn.
Mensen die pijn ervaren, gebruiken opioïden om hun pijn te verlichten. Een persoon die langdurig opioïden gebruikt, kan na een tijdje geen pijnverlichting meer krijgen . Dit fenomeen wordt tolerantie genoemd. Naarmate patiënten tolerantie ontwikkelen, hebben ze hogere doses nodig om goede pijnverlichting te krijgen.