De hoeksteen van de pijnbehandeling na fracturen zijn paracetamol en NSAID's (de non-selectieve COX remmers) eventueel aangevuld met (zwak-werkende) opiaten.
Gebruik dan paracetamol. Wacht niet met paracetamol nemen totdat u te veel pijn heeft. Neem het altijd verspreid over de dag in. U kunt maximaal 4x per dag 2 tabletten van 500 mg paracetamol innemen op vaste tijden.
De bisfosfonaten, alendroninezuur en risedroninezuur, worden veel toegepast. Hiervan is bewezen dat ze bijdragen aan het voorkomen van botbreuken. De kans op een wervelbreuk, een gebroken heup en andere botbreuken verminderen sterk. Deze medicatie is er als tablet of een drankje (beide 1x per week).
Ibuprofen is een minder sterke pijnstiller dan Diclofenac, maar valt ook onder de categorie 'NSAID pijnstillers'. Het roze pilletje werkt ontstekingsremmend, koortsverlagend en tegen pijnklachten. Ibuprofen werkt ongeveer 45 minuten na inname en is maximaal 8 uur werkzaam.
U moet er rekening mee houden dat u zeker meer dan 6 weken nodig heeft voordat u de pols en elleboog weer redelijk goed kunt gebruiken. Vaak is belasten van de arm met kracht pas toegestaan als de breuk al enigszins is vastgegroeid, dit duurt in de regel minimaal zo'n 6 weken.
Gebruik een goede slaaphouding. Het is het beste om op je rug te slapen met je gebroken arm op een kussen naast je. Zo kun je de arm rust geven zonder dat hij te veel gewicht hoeft te dragen. Als je op je zij slaapt, probeer dan een kussen tussen je arm en je borst te leggen om druk op de arm te verminderen.
Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken. Gebruik maximaal 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol van 500 mg. Doe dit maximaal 14 dagen. U kunt ook ibuprofen gebruiken.
De snelst werkende pijnstiller is een opioïde. Opioïden zoals oxycodon, hydrocodon en andere verdovende middelen kunnen binnen enkele minuten al pijnstillend werken. Daarnaast kunnen ze worden gecombineerd met NSAID's om de effectiviteit te verhogen.
Deense onderzoekers hebben uit gegevens van bijna 6 miljoen mensen bepaald dat het gebruik van diclofenac leidt tot een hoger risico op hart- en vaatziekten en maagdarmbloedingen in vergelijking met mensen die andere NSAID's, paracetamol of geen medicijnen gebruiken.
Gebruik bij voorkeur niet twee verschillende NSAID's tegelijkertijd. Zo'n combinatie vergroot de kans op bijwerkingen en heeft meestal geen positief effect op het verlichten van de pijn. Een NSAID is wel te combineren met paracetamol.Deze middelen versterken namelijk elkaars werking.
orale ibuprofen, of orale paracetamol, of beide bij milde tot matige pijn . intranasale of intraveneuze opioïden bij matige tot ernstige pijn (gebruik intraveneuze opioïden als er intraveneuze toegang is).
Rust is het belangrijkste in het herstel
Rust is echt het allerbelangrijkste bij een botbreuk. Je lichaam heeft de tijd gewoon nodig om dit proces te kunnen uitvoeren. Als je te snel weer te veel van je lichaam vraagt, zal het dit proces alleen maar in de weg staan. Waardoor het herstel juist langer duurt.
Acute pijn direct na het letsel
Nadat u een bot hebt gebroken, moet u mogelijk worden geopereerd zodat de arts uw gebroken bot kan zetten, heeft u misschien een gipsverband of ander hulpmiddel nodig om ervoor te zorgen dat het gebroken bot niet beweegt, of heeft u mogelijk een andere medische behandeling nodig.
Na de operatie wordt rust, ijs en verhoging aanbevolen. Medicatie begint met acetaminophen 500 mg elke 4-6 uur en een langwerkende NSAID zoals naproxen elke 12 uur . Voor patiënten met een hogere pijnervaring kan gabapentine 100 mg elke 8 uur ook worden toegevoegd aan het multimodale staande pijnregime.
U mag de gebroken arm niet op een stoelleuning laten rusten; dan kan de stand van de breuk verslechteren. Het kan zijn dat de breuk niet goed geneest door rust alleen. Wanneer de botdelen na een week nog altijd sterk zijn verplaatst, kan de arts u adviseren om de breuk operatief te behandelen.
Dijbeenbreuk. Een dijbeenbreuk (femurfractuur) is meestal het gevolg van een grote kracht of ongeval. Er is aanzienlijke kracht voor nodig om een normaal dijbeen te breken – het is het langste en sterkste bot in het lichaam. De gebruikelijke behandeling voor deze breuk is een operatie.
Diclofenac heeft van alle NSAID's dus het hoogste risico op cardiovasculaire aandoeningen en gastro-intestinale bloedingen. De NHG-Standaard Pijn adviseert diclofenac alleen in plaats van naproxen bij een hoog gastro-intestinaal risico. In dit onderzoek gaf diclofenac echter net zoveel gastro-intestinale bloedingen.
De hoogste score werd gehaald door de combinatie ibuprofen (400 of 200 mg) plus paracetamol (1000 of 500 mg).
Diclofenac tabletten en capsules kunnen een zweer in uw maag veroorzaken als u ze langdurig of in grote doses inneemt, of als u ouder bent of een slechte algemene gezondheid heeft . Als u een maagzweer heeft of ooit heeft gehad, kunt u mogelijk geen diclofenac tabletten of capsules innemen. Uw arts zal een ander medicijn voorschrijven.
Bij chronisch gebruik is er namelijk al leverschade gerapporteerd bij 3 tot 4 gram paracetamol per dag. Vandaar dat volgens de huidige richtlijnen bij chronisch gebruik (langer dan een maand) de maximale dagdosering van 2,5 gram wordt geadviseerd. '
Bij acute hevige nociceptieve pijn
in spoedeisende situaties) Geef kortdurend een sterkwerkend opioïd, bv.morfine of fentanyl.
Wat doe je bij een botbreuk? Laat het slachtoffer niet onnodig bewegen. Zet een ledemaat nooit weer recht. Dek een huidwond losjes af.
Neem de eerste 2 tot 3 dagen de pijnstilling volgens het advies in. Daarna kunt u de medicatie nemen zolang u pijnklachten heeft. Als de pijn afneemt, stopt u als eerste het nemen van Ibuprofen, Diclofenac, Oxycontin of Oxynorm. Daarna kunt u het gebruik van Paracetamol afbouwen op geleide van de pijn.
Het belangrijkste: rust
Het genezingsproces van de breuk duurt een paar weken. Je lichaam maakt nieuwe bloedstolsels, bindweefselcellen, kalk en botcellen aan. Dit proces gaat niet sneller door te stimuleren. Geef je lichaam daarom vooral voldoende tijd en rust om dit proces in gang te kunnen zetten.