U heeft pijn door het piriformis-syndroom. Samen met uw arts heeft u besloten dat u voor uw pijnklachten een injectie krijgt. Het gaat om een injectie met een lokale verdoving en ontstekingsremmers (corticosteroïden), soms gecombineerd met botox. De injectie wordt gezet in de spier die van heup naar dijbeen loopt.
Kinesitherapie is meestal de eerste stap.
Met speciale oefeningen rekt de kinesitherapeut uw piriformis spier op. Zo ontspant de spier, en belemmert hij minder de ischias-zenuw. Soms lukt dat ook met massage op het pijnpunt. Of versterkt de kinesist met oefeningen de andere spieren in de bil-, heup- en bekkenregio.
Wandelen is heel goed! Je kunt ook zorgen dat de spieren soepel blijven door zelfmassage, warmte en rustige rekoefeningen. De oorzaak van bilpijn ligt meestal bij een ader of een zenuw die onder druk staat.
Piriformis Syndroom behandeling
Met een snelle behandeling zijn de klachten meestal binnen een paar weken weer verdwenen. Als het Piriformis Syndroom in een later stadium wordt vastgesteld, dan kan deze aandoening chronisch worden.
Het overige neurologisch onderzoek is normaal. Aanvullend onderzoek (MRI-LSWK, MRI bekken en EMG (spieronderzoek), toont een subtiel in omvang toegenomen linker musculus piriformis (diep liggende bilspier).
ischialgie duurt meestal tussen de 6 en 12 weken. Om zo snel mogelijk van de ischias klachten af te zijn is het belangrijk dat je in beweging blijft. Vaak helpt het om contact op te nemen met een fysiotherapeut, deze kan je adviseren over wat je wel en juist niet moet doen.
Bij het piriformis syndroom is er vooral sprake van een stekende pijn in de bilregio. Dit ontstaat doordat een grote zenuw (nervus ischiadicus) die vanuit de onderrug, via de bil naar het been toe loopt, geïrriteerd raakt.
De eerste behandeling voor beide aandoeningen is rust en het innemen van ontstekingsremmers. De volgende is rust en het innemen van ontstekingsremmers. Een inspuiting van de peesaanhechtingen is de volgende stap en heeft meestal goede resultaten.
Bij het piriformis syndroom, ook wel ischias genoemd, ontstaat er in de bilregio een inklemming van de zenuw die naar de achterzijde van het been loopt (nervus ischiadicus). Bij deze inklemming is meestal de piriformis betrokken.
Symptomen van het piriformis syndroom
Mensen met het piriformis syndroom klagen vaak over een doffe pijn in het diepe bovenste deel van de bil. Lang zitten is pijnlijk en ook het met gestrekte benen voorover hangen kan de pijn oproepen. Vaak is er uitstraling naar been/hamstrings en is er sprake van krachtverlies.
Ga zitten en zorg dat de zolen van je voeten elkaar raken. Kruis je armen en laat je handen rusten op het andere been. Druk beide knieën naar beneden in de richting van de vloer totdat je het voelt rekken in de dijen. Houd dit 30 seconden vast, ontspan enkele seconden en herhaal deze oefening maximaal 5 keer.
Bij pijn in de bilspier kan een zenuwblokkade uitgevoerd worden. Hierbij worden naalden in de buurt van de grootste zenuw in de bil (Ischiadicus) geplaatst. Hierdoor wordt de zenuw beïnvloed en kunnen de pijnprikkels minder goed worden doorgeven. De pijn zal hierdoor afnemen.
Dry needling behandeling
Dit is geen pijnlijk gevoel. Als de naald het triggerpoint raakt, geeft dit wel een korte pijnsensatie. Sommige patiënten beschrijven het als een kleine elektrische schok, anderen beschrijven het als een soort verkramping of een dof gevoel.
Zenuwpijn is heel vervelend en kan weken tot maanden blijven. Vaak verdwijnt de pijn ook weer. U kunt samen met uw huisarts kijken wanneer u minder medicijnen kunt gaan gebruiken of ermee kunt stoppen.
Het piriformis syndroom is een vorm van ischialgie die wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ischiadicus. De auteurs van het artikel dat we hier bespreken (Probst, e.a., 2019) deden hier een literatuur onderzoek naar. De prevalentie van ischialgie wordt geschat op 12-27%.
Vaak kunt u dan beter met pijnstillers stoppen. Kijk samen wat u nog meer kunt doen tegen de pijn. Bezig zijn met andere dingen, bewegen en ontspannen kunnen helpen om minder last te hebben van de pijn.
U kunt bijvoorbeeld een warm bad nemen, een warme kruik leggen op de plek die pijn doet of gebruik maken van een warmtekussen. Door de warmte zullen de spieren zich ontspannen, wat de pijn kan verlichten. Het is begrijpelijk dat u rust neemt wanneer u door ischias pijn in uw rug, bil of been heeft.
Bil oefening knie tot borst strekken
Ga op je rug op de grond liggen met je benen gestrekt gestrekt. Buig een knie en pak je scheenbeen vast met je handen. Trek je knie voorzichtig naar je borst zo ver als je comfortabel vindt. Houd het stuk 20 tot 30 seconden vast en ontspan vervolgens 20 tot 30 seconden.
Een zenuw kan tijdelijk uitgeschakeld worden door een verkeerde houding zoals bij een 'slapende' hand of voet of bij een gekneusde zenuw na een harde klap of hoge druk van buitenaf. Deze vormen van zenuwbeschadiging gaan na enige tijd vanzelf weer over.
Koelen met ijs en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen, naproxen) kunnen helpen. Sommige mensen krijgen verlichting van een injectie met corticosteroïden. Daarnaast is rust belangrijk. Dit kan alleen erg lastig zijn omdat het moeilijk is om zitten volledig te vermijden.
Zenuwpijn is tintelende, prikkelende, branderige pijn. De zenuw kan ontstoken zijn, zit klem of is beschadigd. De pijn blijft vaak weken tot maanden. Bij zenuwpijn helpen pijnstillers vaak minder goed.
Regelmatige lichaamsbeweging is dus belangrijk. Wandelen is een uitstekende manier om ischiasklachten te verminderen. Het is ontspannend en heeft daardoor ook weer een positief effect op het herstel. Fietsen wordt minder aangeraden, aangezien fietsen de bilspieren en zenuwen af kan knellen.
Duidelijke diagnose Ischias met een MRI-scan.
Een MRI-scan is de meest nauwkeurige non-invasieve onderzoeksmethode om ischias mee op te sporen. Een MRI-scan van de onderrugis dan ook de oplossing om de daadwerkelijke oorzaak van je klachten te vinden.