Bij spierreuma (Polymyalgia Rheumatica/PMR) zijn typisch de ontstekingswaarden in het bloed verhoogd, met name een sterk verhoogde BSE (Bloedbezinkingssnelheid) en een verhoogd CRP (C-reactief proteïne). Daarnaast kan er sprake zijn van een lichte vorm van bloedarmoede (anemie). Slingeland Ziekenhuis +2
Als er sprake is van spierreuma, zijn de ontstekingswaardes in het bloed, zoals BSE en CRP, meestal verhoogd. Als de reumatoloog reumatoïde artritis vermoedt, wordt er aanvullend bloedonderzoek gedaan naar de aanwezigheid van reumafactor en/of anti-CCP antistoffen.
Om spierreuma vast te stellen, luistert de reumatoloog naar uw klachten en doet lichamelijk onderzoek. Bloedonderzoek kan de diagnose ondersteunen.
Het is een ontstekingsaandoening die gepaard gaat met een verhoogde bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) en een verhoogd C-reactief proteïne (CRP) , dit zijn de meest voorkomende bevindingen. Patiënten met PMR kunnen reuscelarteritis (GCA) ontwikkelen of gelijktijdig hiermee hebben.
Onderzoek en diagnose
Om vast te stellen of u spierreuma hebt, doen we een bloedonderzoek. Kenmerkend voor spierreuma is namelijk de uitzonderlijk hoge bezinkingssnelheid van de rode bloedcellen.
Wat lijkt op spierreuma (Polymyalgia Rheumatica) is vooral fibromyalgie, vanwege de vergelijkbare pijn, stijfheid (nek, schouders, heupen), vermoeidheid en ochtendstijfheid, maar fibromyalgie heeft een onduidelijke oorzaak en geen ontstekingen; andere aandoeningen zijn wekedelenreuma (vaak dezelfde symptomen als fibromyalgie) en myositis (spierontstekingen), en in zeldzame gevallen kan het samen met reuscelarteriitis optreden, wat ernstige hoofdpijn, kaakpijn en oogklachten geeft.
Een verhoogde CRP-waarde kan een teken zijn dat er een ontsteking in je lichaam zit. Een positieve HLA-B27 betekent dat je meer kans hebt op bepaalde vormen van reuma. Maar niet iedereen met deze waarde krijgt ook echt reuma. Een verhoogde reumafactor of anti-CCP kan passen bij reumatoïde artritis.
Er werd een BSE van 40 mm/u of hoger voorgesteld als diagnostisch criterium, en in 1981 beschouwden Jones en Hazleman een CRP-concentratie van meer dan 6 mg/l als een aanvullend criterium. Bij een aanzienlijk deel van de PMR-patiënten – van 7% tot 22% – is de BSE niet verhoogd op het moment van de diagnose.
Een hoog gehalte van CRP in het bloed is een marker van een ontsteking. Hoge CRP-waarden kunnen ook aangeven, dat er een ontsteking in de bloedvaten van je hart is. Je hebt dan een hoger risico op een hartaanval.
Fibromyalgie betekent letterlijk: 'pijn in bindweefsel en spieren' en valt daarmee in de categorie “wekedelen-reuma”. Polymyalgia betekent letterlijk 'veel spierpijn'. Rheumatica staat voor 'ontstekingen van gewrichten, bindweefsels en spieren'.
Het onderzoek toont aan dat het eenmalig toedienen van het bekende reumamedicijn rituximab een effectieve behandeling is, waardoor mensen met spierreuma minder prednison nodig hebben. Dit zorgt waarschijnlijk voor een vermindering van de vervelende bijwerkingen van prednison.
Artsen gebruiken een bloedtest om te zoeken naar verhoogde waarden van een stof genaamd creatinekinase , die in de bloedbaan vrijkomt wanneer spiervezels verslechteren. Verhoogde waarden kunnen wijzen op een inflammatoire myopathie.
Bij spierreuma krijgen mensen uit het niets hevige spierpijn en stijfheid in de nek, schouders en heupen. De pijn is symmetrisch aanwezig. Dit betekent pijn aan beide kanten van het lichaam. De klachten zijn meestal 's nachts en 's ochtends het ergst.
Meestal kan de huisarts de diagnose spierreuma stellen. Met een vraaggesprek, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Soms is meer onderzoek nodig.
Een creatinekinase (CK)-test meet de hoeveelheid creatinekinase in uw bloed. Verhoogde CK-waarden kunnen wijzen op schade of degeneratie aan de skeletspieren, het hart of de hersenen – zowel chronisch (langdurig) als acuut (kortdurend). Andere benamingen voor een creatinekinase-test zijn onder andere: CK totaal.
Als je grote hoeveelheden auto-antilichamen of anti-nucleaire antilichamen (ANA) in je bloed hebt, kan dit wijzen op een auto-immuunziekte. De ANA-test spoort de anti-nucleaire antilichamen (ANA) in je bloed op. Anti-nucleaire antilichamen (ANA) richten zich tegen de kern (nucleus) van de cellen in je lichaam.
Mensen met reumatoïde artritis hebben vaak een verhoogde bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR), ook wel sedatiesnelheid genoemd, of een verhoogd C-reactief proteïne (CRP)-gehalte . Dit kan wijzen op een verhoogde ontstekingsgraad in het lichaam. Andere bloedtesten onderzoeken de aanwezigheid van reumafactor en antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP).
Een normale ontstekingswaarde (CRP) is meestal lager dan 3 mg/L, maar waarden tot 10 mg/L kunnen wijzen op lichte ontsteking; daarboven duidt het op een matige tot ernstige infectie of chronische ontsteking, waarbij waarden boven 50 mg/L vaak wijzen op ernstige infecties. De interpretatie hangt af van de context en de soort test, maar < 3 mg/L is normaal, 3-10 mg/L is licht verhoogd, 10-50 mg/L is matig verhoogd, en >50 mg/L is sterk verhoogd.
Sommige laboratoria rapporteren dit resultaat met een andere meetnotatie, namelijk als minder dan 20 EU/ml. Een waarde boven de 20 wijst op de mogelijkheid van RA. Net als bij de reumafactor zullen sommige mensen met een positieve anti-CCP-antilichaamtest geen RA hebben, maar deze test is iets specifieker voor RA dan de reumafactortest.
De meest voorkomende laboratoriumbevinding bij mensen met polymyalgia rheumatica is een verhoogde bezinkingssnelheid van de rode bloedcellen , ook wel bekend als de "sedimentatiesnelheid".
Je hebt dan een hoger risico op een hartaanval. Maar de CRP-test is een niet-specifieke test en CRP-niveaus kunnen in elke ontstekingsaandoening verhoogd zijn. Soms maakt het lichaam afweerstoffen aan tegen een gedeelte van het eigen lichaam, die noemen we auto-antistoffen (auto betekent 'zelf').
Hoge CRP-waarden duiden op de aanwezigheid van een ontsteking of infectie in het lichaam. Waarden boven 5 mg/l duiden op een milde ontsteking, terwijl waarden boven 10 mg/l kunnen wijzen op ernstigere aandoeningen zoals bacteriële infecties, auto-immuunziekten of zelfs een hartaanval.
Over het algemeen wordt een CRP waarde onder de 3 mg/l als normaal beschouwd. Echter, de waarden kunnen variëren afhankelijk van de situatie en de individuele gezondheidstoestand. Een hogere CRP waarde kan wijzen op verschillende gezondheidsproblemen: waaronder infecties, hartziekten en zelfs kanker.
Zo kan je arts bloedarmoede, ijzertekort of positieve reumafactoren zien in je bloed. Andere veelvoorkomende bloedonderzoeken bij reuma zijn: Bloedbezinkingsnelheid (ESR of BSE), hiermee kan de arts aanwezigheid van ontstekingen en infecties in het lichaam controleren. Ontstekingswaarde of de CRP-waarde.
Spieren in uw nek, schouders of heupen zijn stijf en pijnlijk, vooral in de ochtend. Opstaan uit bed, wassen en aankleden kunnen moeilijk gaan. Spierreuma komt bijna alleen voor bij mensen ouder dan 50 jaar. U krijgt het medicijn prednison.