Medicijnen voor hartslagcontrole: Bij boezemfibrilleren is het hart hard aan het werk. Dat kost energie en zorgt voor vermoeidheid. Anti-aritmica zoals bètablokkers (Metoprolol), calciumantagonisten (verapamil) of Digoxine verlagen de hartslag (frequentiecontrole) en zorgen ervoor dat het hart weer rustiger wordt.
Gebruik bètablokkers, verapamil of diltiazem als eerste keuze om de hartfrequentie te reguleren bij AF-patiënten met een ejectiefractie groter of gelijk aan 40%. Gebruik bij een ejectiefractie onder de 40% een bètablokker of digoxine.
Trombocytenaggregatieremmers, ook wel plaatjesremmers. Dit worden in de volksmond ook wel de 'lichte' bloedverdunners genoemd. Deze tabletten zorgen ervoor dat de bloedplaatjes, die een rol hebben in de stolling van het bloed, minder snel samenkleven.
De DOAC's die in Nederland worden voorgeschreven zijn apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) en edoxaban (Lixiana). In het Albert Schweitzer ziekenhuis is gekozen voor het voorschrijven van de eerste twee genoemde medicijnen. Het hart is een spier met holtes.
Ter preventie van trombo-embolie bij patiënten met atriumfibrilleren (AF) wordt een direct werkend oraal anticoagulans (DOAC) vaak verkozen boven een vitamine K-antagonist (VKA) vanwege het lagere risico op ernstige bloedingen.
Eerste keus bij nieuw vastgesteld atriumfibrilleren is een directwerkend oraal anticoagulans (DOAC). Tweede keus is een vitamine K-antagonist (VKA). Frequentiecontrole: Bij een indicatie voor verlaging van de ventrikelvolgfrequentie bij atriumfibrilleren is metoprolol met vertraagde afgifte eerste keus.
Dabigatran (Pradaxa®) werkt ongeveer hetzelfde als de bloedverdunners die ook via de Trombosedienst gegeven worden (bijvoorbeeld het middel acenocoumarol). Het voordeel van dabigatran is dat u niet telkens de dikte van het bloed hoeft te laten controleren.
Directe Orale Anticoagulantia (DOAC), voorheen ook wel Nieuwe Orale Anticoagulantie (NOAC) genoemd, behoren tot de nieuwe generatie antistollingsmiddelen. In tegenstelling tot vitamine K-remmers stoppen DOAC's de werking van één specifiek stollingseiwit.
Apixaban is sinds 2011 internationaal op de markt.Het is op recept te krijgen in tabletten en als korrels (granulaat) in capsule onder de merknaam Eliquis.
Digoxine Digoxine verlaagt de hartfrequentie tijdens boezemfibrilleren. Anti-aritmica beïnvloeden de prikkel- geleiding en/of de prikkelbaarheid van de spiercellen in het hart. Zij voorkomen het optreden van een ritmestoornis (ritme- controle). Deze medicijnen moeten vaak jarenlang worden gebruikt.
Uit een onderzoek uit 2022 dat in de Annals of Internal Medicine werd gepubliceerd, bleek dat apixaban de veiligste bloedverdunner is onder de directe orale anticoagulantia (DOAC's), met het laagste risico op gastro-intestinale bloedingen.
In Nederland gebruiken we onder andere acetylsalicylzuur (Aspirine®) en carbasalaatcalcium (Ascal®) als plaatjesremmers. Carbasalaatcalcium is een vorm van acetylsalicylzuur die beter in water oplost en daarom minder bijwerkingen geeft.
Clopidogrel scoort bij hoogrisicopatiënten (en vooral bij patiënten die een TIA of een CVA hebben doorgemaakt) significant, maar matig beter dan acetylsalicylzuur in de preventie van ernstige vasculaire gebeurtenissen (3).
In Nederland zijn drie medicijnen beschikbaar voor de behandeling van obesitas, te weten liraglutide (Saxenda®), naltrexon/bupropion (Mysimba®) en orlistat (Alli®, Orlistat®, Xenical®). Semaglutide (Wegovy®) is in Nederland wel geregistreerd voor de behandeling van obesitas, maar (nog) niet beschikbaar.
Patiënten met atriumfibrilleren hebben een verhoogd risico op CVA's. Vitamine K-antagonisten zijn erg effectief bij het voorkómen van CVA's, maar hebben ook belangrijke beperkingen. Apixaban is een nieuwe orale factor Xa-remmer die mogelijk net zo effectief is als vitamine K-antagonisten.
Bij boezem-fibrilleren kun je 1 of meer van deze dingen merken: Je hart klopt niet in een goed ritme, maar soms snel en soms langzamer.Je hart klopt heel snel, ook als je rustig zit.Je voelt je onrustig of bang.
Apixaban kan ook bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende bijwerking is een bloeding. Dit kan een bloeding zijn in de neus, de maag, de darmen, de urinebuis, de vagina of op een andere plek in het lichaam. Een bloeding kan ernstig zijn en soms levensbedreigend.
Apixaban, ook bekend als Eliquis ® , is een voorgeschreven anticoagulantia medicijn (soms ook wel bloedverdunner genoemd). Het is onderdeel van een klasse medicijnen die directe orale anticoagulantia (DOAC's) worden genoemd.
Sommige voedingsmiddelen en dranken kunnen er echter wel mee interacteren, waar u zich bewust van moet zijn. Grapefruit, pomelo's en bepaalde theesoorten zijn voorbeelden van voedingsmiddelen die u moet vermijden tijdens het gebruik van Eliquis.
Warfarine is het meest voorgeschreven antistollingsmiddel en is een zeer effectief middel om het risico op AF-gerelateerde beroertes te verminderen.
Bloedverdunners en vruchtensap
"Studies tonen aan dat je ook geen cranberry-, grapefruit- en granaatappelsap mag drinken, als je bloedverdunners gebruikt", adviseert Dr. Jay Bishop, specialist in vasculaire geneeskunde.
Vroeger werd aspirine vaak als bloedverdunner gebruikt, maar er zijn nu meerdere medicijnen beschikbaar die vaak beter werken bij atriumfibrilleren. Zo kan een patiënt bloedverdunners krijgen met controle door de Trombosedienst; de zogenoemde vitamine K antagonisten, kortweg VKA's.
Voorbeelden zijn Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) en Rivaroxaban (Xarelto®). Het grote voordeel is dat deze producten minder onderhevig zijn aan de schommelingen in het bloed, waardoor je het minder moet controleren.
nierziekte . recente of geplande spinale of epidurale ingreep. een allergische reactie op dabigatran, andere medicijnen, voedingsmiddelen, kleurstoffen of conserveermiddelen. zwanger bent of probeert zwanger te worden.
Zorg ervoor dat u rechtop zit of staat als u de capsules of korrels inneemt. Blijf na inname van de capsules of korrels nog een half uur rechtop staan, zitten of lopen. Bloedingen komen voor.U krijgt dan sneller blauwe plekken of een inwendige bloeding.