Een suprapubische katheter dient in het ziekenhuis ingebracht te worden. Het wisselen van deze katheter kan thuis geschieden. Relatieve contra-indicaties voor het plaatsen van een suprapubische katheter zijn antistolling, voorafgaande chirurgie van de onderbuik en een kleine blaascapaciteit.
Contra-indicaties
Bij vermoeden van een urethrakwetsuur, bv.door eerdere blaaskatheterisaties of na een bekkentrauma. Bij een patiënt die slachtoffer werd van een bekkentrauma kan bloedverlies via het plaskanaal duiden op een scheur in de urethra.
Contra-indicaties voor katheterisatie
Bekkenletsel geassocieerd met meataal bloed, moerassige prostaat of perineaal hematoom is zeer verdacht voor urethraletsel, en er moet advies van een specialist worden ingewonnen voor katheterisatie. Er moet meer voorzichtigheid worden betracht bij patiënten die zichzelf katheteriseren met een urineweginfectie.
Dit apparaat is niet bedoeld voor foetaal gebruik of voor gebruik bij zwangere patiënten, patiënten met een beschadigde huid of open wonden in het suprapubische gebied of patiënten met ascites.
Aanbeveling: Afwijkende bloedgaswaarden en/of klachten passend bij nachtelijke hypoventilatie zijn een contra-indicatie voor het plaatsen van een PEG-sonde. Aanbeveling 1: Het plaatsen van een PEG-sonde wordt bij voorkeur zonder het toedienen van sedativa verricht. PEG kan onmogelijk worden door laryngospasme.
Absolute contra-indicaties voor het plaatsen van een PEG-sonde omvatten het volgende [2]: Ernstige stollingsstoornissen (INR groter dan 1,5, PTT groter dan 50 seconden, PLT kleiner dan 50.000/mm3)Hemodynamische instabiliteitSepsis
Een contra-indicatie of, vooral in België, een tegenaanwijzing is een reden of omstandigheid om een bepaalde behandeling of geneesmiddel niet toe te passen. Bijvoorbeeld: Iemand heeft een longontsteking waarvoor een bepaald antibioticum geïndiceerd is. De patiënt is echter allergisch voor dat middel.
Een blaasscan moet worden overwogen voor gebruik bij patiënten met acute of chronische urinaire disfunctie. Een blaasscan mag niet worden gebruikt als de patiënt een open huid of een wond in de suprapubische regio heeft, of als de patiënt zwanger is . Een blaasscan mag niet worden gebruikt in aanwezigheid van ontvlambare anesthetica.
De sluitspier is dan wat gespannen. Meestal ontspant deze spier snel, waarna u de katheter verder kunt inbrengen. Even zuchten of hoesten kan helpen om de sluitspier te ontspannen.
Naast een duidelijk en plotseling onvermogen om de blaas te legen hebben mensen die lijden aan acute urineretentie vaak ook een opgezette buik. Complicaties van onbehandelde urineretentie kunnen onder andere beschadiging van de blaas en chronisch nierfalen zijn.
Geschikte indicaties voor urinekatheters zijn onder meer:
Perioperatief gebruik bij geselecteerde operaties . Acute urineretentie of -obstructie. Hospice/comfortzorg/palliatieve zorg. Nauwkeurige meting van urineproductie bij ernstig zieke patiënten.
Reinig de urethrale meatus met steriele normale zoutoplossing voor het inbrengen van de katheter . Gebruik steriel glijmiddel voor eenmalig gebruik bij het inbrengen van de katheter. Gebruik een aseptisch gesloten systeem en standaard aseptische techniek om urine-afvoerzakken te legen.
Intermitterend katheteriseren is het op regelmatige tijden legen van de blaas via de plasbuis met een eenmalige katheter die na gebruik wordt weggegooid. De kans op een urineweginfectie is kleiner dan bij een verblijfskatheter.
Contra-indicaties
Obstructie in het traject van de neus-maagsonde; • Anatomische afwijkingen, een trauma, (verdenking op) schedelbasisfractuur of een recente chirurgische ingreep in het neus-keel-slokdarm gebied.
Relatieve contra-indicaties voor het plaatsen van een suprapubische katheter zijn antistolling, voorafgaande chirurgie van de onderbuik en een kleine blaascapaciteit. Een condoomkatheter is bruikbaar bij mannen met ongewenst urineverlies, indien zij hun blaas volledig kunnen ledigen.
Het is belangrijk dat u na het verwijderen van de katheter minstens 6 glazen vocht drinkt, verdeeld over de dag. Dit is nodig omdat u dan veel urine aanmaakt en we kunnen kijken of het plassen weer op gang komt.
De nachtzak heeft een inhoud van 1500 - 2000 ml. Ook deze heeft een aftapkraan, kijkt u dus voordat u aansluit of deze dicht is. Zorgt u ervoor dat ook als u in bed ligt de zak lager hangt dan het niveau van uw blaas. Ook mag het kraantje niet op de grond hangen in verband met de kans op infecties.
Het doorspoelen van een Foley-katheter moet in een steriele omgeving gebeuren om het risico op infectie te minimaliseren.
Breng de katheter rustig in de plasbuis tot in de blaas. Als de urine begint te lopen zit u in de blaas. Schuif nu de katheter nog een klein stukje verder. Soms voelt u wat weerstand als de katheter bij de overgang van de sluitspier naar de blaas zit.
Eenvoudige soorten blaas-echografieën, blaasscans genoemd, kunnen onmiddellijke resultaten opleveren. Deze scans worden meestal alleen gebruikt om de hoeveelheid urine in uw blaas te meten. Een diagnostische blaas-echografie produceert ingewikkeldere beelden over de grootte, volheid en bekleding van de blaas .
U kunt niet plassen, niet goed uitplassen of u voelt niet dat uw blaas vol zit. Dit wordt ook urineretentie genoemd. Hierdoor blijft plas achter in de blaas.
Als u niet kunt plassen , controleer dan onmiddellijk het blaasvolume met een blaasscan. Als het volume >400 ml is, katheteriseer dan opnieuw gedurende 5 dagen met vrije drainage en overweeg opties voor zorgplanning/verwijzing. Als de patiënt kan plassen, meet dan het volume en het residu na het plassen. Als het tweede residu <400 ml is, beoordeel dit dan opnieuw na 1-2 uur.
Isotretinoïne, een medicijn dat gebruikt wordt om acne te behandelen, is bijvoorbeeld absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap vanwege het risico op geboorteafwijkingen . Bepaalde decongestiva zijn gecontra-indiceerd bij mensen met hoge bloeddruk en dienen vermeden te worden. Veel medicijnen mogen niet door dezelfde persoon samen worden gebruikt.
Een contra-indicatie is een factor of omstandigheid die in tegenspraak is met de toepassing van een bepaalde diagnostische of therapeutische medische behandeling. Als een contra-indicatie wordt genegeerd, kan dit leiden tot schade aan de gezondheid of verergering van een bestaande onderliggende ziekte.
In de geneeskunde is een contra-indicatie een conditie (een situatie of factor) die dient als reden om een bepaalde medische behandeling niet te ondergaan vanwege de schade die het de patiënt zou toebrengen. Contra-indicatie is het tegenovergestelde van indicatie, wat een reden is om een bepaalde behandeling te ondergaan .