Het voorkeursmiddel bij een acute pijnaanval door nierstenen (nierkoliek) is een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel).
Medicijnen bij een pijnaanval door een niersteen. Bij een pijnaanval door een niersteen krijg je pijnstillers. Bijvoorbeeld diclofenac , naproxen of ibuprofen .
Uw arts kan een thiazidediureticum voorschrijven, dat de hoeveelheid calcium die in de urine terechtkomt kan verminderen. Voorbeelden hiervan zijn hydrochloorothiazide, chloorthalidon of indapamide . Deze middelen helpen allemaal om te voorkomen dat nierstenen terugkeren, vooral bij mensen met een hoog calciumgehalte in de urine.
Áls een NSAID kortdurend wordt ingezet bij deze patiënten omdat colchicine of prednis(ol)on geen optie is, gaat de voorkeur uit naar naproxen 2.
Advies. De medicamenteuze behandeling van een urinesteenaanval bestaat uit pijnstilling en bevordering van de steenlozing. Ten aanzien van de acute pijnstilling heeft diclofenac intramusculair de voorkeur. Kies bij onvoldoende effect of een contra-indicatie morfine subcutaan of intramusculair.
Van de NSAID's wordt ketorolac vaak gebruikt bij patiënten met nierkoliek op de spoedeisende hulp. Ketorolac behoort tot de NSAID-klasse en wordt gebruikt voor de kortdurende behandeling van matige tot ernstige acute pijn, waaronder ook pijn na een operatie of pijnlijke ingreep.
Wat kunt u zelf doen bij nierstenen?
De richtlijn is samen met cardiologen opgesteld, die actief input hebben geleverd met onder andere de nieuwste data over colchicine. Dat middel is bij jichtaanvallen vriendelijker dan NSAID's, zoals diclofenac, vanwege risicoverlaging op een hartinfarct.
Behandeling met colchicine ging gepaard met een significant lagere totale sterfte in vergelijking met allopurinol (11,4% versus 12,4%; risicoverhouding [RR] 0,914, 95% CI 0,898-0,930; p<0,001).
Colchicine heeft een geringe therapeutische breedte en daardoor is er risico op toxiciteit. Staak de toediening bij toxische verschijnselen zoals een branderig gevoel in de keel, misselijkheid, braken, buikpijn en diarree.
Het passeren van een kleine niersteen kan lichte tot ernstige pijn veroorzaken. Om lichte pijn te verlichten, kan uw zorgverlener pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, enz.) of naproxen (Aleve) voorschrijven. Bij ernstige pijn kunnen andere behandelingen op de spoedeisende hulp nodig zijn. Andere medicijnen.
In eerste instantie kunt u de pijn bestrijden met pijnstillers en afwachten tot de urineleider weer ontspant. De pijn gaat vanzelf over. Dit kan enkele minuten tot enkele uren duren. Drink niet tijdens of kort na een koliekaanval.
Verwijdering van nierstenen
Een uroloog kan de niersteen verwijderen of in kleinere stukjes breken met behulp van de volgende behandelingen: Schokgolflithotripsie . De arts kan schokgolflithotripsie gebruiken om de niersteen in kleine stukjes te verpulveren. De kleinere stukjes niersteen verlaten vervolgens de urinewegen.
Nierstenen kunnen zich makkelijker vormen als er sprake is van: Een zeer geconcentreerde urine, bijvoorbeeld door te weinig drinken en/of een groter vochtverlies door diarree of veel zweten. Een te hoge uitscheiding van zouten in de urine, onder andere door een hoge inname van zout en (dierlijk) eiwit in de voeding.
Patiënten die opioïden gebruiken (met name pethidine) hebben vaker last van bijwerkingen (vooral braken) dan patiënten die NSAID's gebruiken. Diclofenac lijkt effectief in het reduceren van nieuwe koliekaanvallen en het voorkomen van heropnames bij patiënten met nierstenen.
Bij een pijnaanval door een niersteen merk je 1 of meer van deze dingen: Je krijgt opeens heel veel pijn in je zij of onderin je buik. De pijn komt in golven. Tijdens zo'n golf van pijn lukt het je niet om stil te zitten of stil te liggen.
Allopurinol . Allopurinol is een goed verdraagbaar, goedkoop en veelgebruikt middel om het urinezuurgehalte te verlagen. De startdosering van allopurinol kan zo laag zijn als 100 mg per dag (100 mg om de dag als de creatinineklaring < 10 ml/min is) en kan elke 10-14 dagen met 100 mg worden verhoogd om een serumurinezuurspiegel van 4-5 mg/dl te bereiken.
Colchicine wordt al heel lang gebruikt en is een veelgebruikt medicijn bij jicht. Allopurinol – Bij chronische jicht kan je arts allopurinol voorschrijven. Dit medicijn kan de hoeveelheid urinezuur in je lichaam verlagen.
Gebruik colchicine niet tegelijk met deze medicijnen: - bepaalde antibiotica (middelen tegen infecties met bacteriën, bijv. erytromycine en claritromycine). Tegelijk gebruiken van colchicine en deze antibiotica kan tot vergiftiging met colchicine leiden. Als het kan moet u deze medicijnen niet tegelijkertijd gebruiken.
Topische preparaten zoals Voltaren-gel werken echter mogelijk minder lang dan orale ontstekingsremmers, zoals diclofenac of ibuprofen. Ze behandelen ook niet de onderliggende oorzaak van jicht , namelijk een te hoog urinezuurgehalte.
Fentanyl is de krachtigste en gevaarlijkste pijnstiller ter wereld. Artsen schrijven het voor bij hevige, plotselinge of langdurige pijn, bijvoorbeeld na een operatie, een hartaanval of kanker.
Belangrijk is dat u nooit meer gebruikt dan wat uw arts heeft voorgeschreven, en de aangegeven maximale dagelijkse dosis niet overschrijdt om bijwerkingen te voorkomen. Diclofenac kan schadelijk zijn voor uw maag en nieren bij langdurig of overmatig gebruik.
De steen kan worden opgelost met bicarbonaat, kaliumcitraat of een soortgelijk geneesmiddel . Cystinestenen worden veroorzaakt door een teveel aan cystine (een aminozuur) in de urine. Deze aandoening is zeldzaam en erfelijk. Penicillamine of tiopronine verlaagt de hoeveelheid cystine.
Behandeling van de acute niersteenaanval
Pijnbestrijding met pijnstillers, zoals pethidine, NSAIDs (diclofenac intramusculair of zetpil) staat op de voorgrond. De meest voorkomende calciumoxalaat stenen zijn klein en stenen kleiner dan 5 mm worden meestal spontaan uitgeplast.
Gebruik niet te veel zout