Wat zijn geconventioneerde zorgverstrekkers? Als een zorgverstrekker geconventioneerd is wil dit zeggen dat hij de officiële tarieven (verbintenistarief of conventietarief) gebruikt die onderling overeengekomen zijn tussen artsenverenigingen en de mutualiteiten.
Als een tandarts de conventie aanvaardt, dan is hij geconventioneerd. Dat betekent dat hij zich aan de voorgestelde tarieven houdt, tenzij de patiënt bijzondere eisen stelt.
Zo kan het voorkomen dat een zorgverlener geconventioneerd is voor zijn consultaties in een polikliniek en niet-geconventioneerd is voor de consultaties in zijn privé-kabinet. Een niet-geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord met de ziekenfondsen niet. Hij bepaalt zijn of haar ereloon zelf.
Om de conventiestatus van een zorgverlener te zoeken, volstaat het de naam of het Riziv-nummer van de arts in te voeren in de zoekmotor op de website van het Riziv (www.riziv.be ).
Een gedeeltelijk geconventioneerde arts past de vastgelegde tarieven alleen toe op sommige dagen en tijdstippen, bv. bij een raadpleging in het ziekenhuis, maar bepaalt die op andere momenten zelf, bv. bij een huisbezoek. Een niet-geconventioneerde arts hoeft zich niet aan het officiële tarief te houden.
Het grootste verschil tussen een geconventioneerde en niet-geconventioneerde arts zit hem in de prijs die kan aangerekend worden. Dit prijsverschil komt er doordat geconventioneerde artsen de akkoorden moeten naleven omtrent de tarieven die ze mogen aanrekenen.
Waarom zich conventioneren? De conventionering heeft meerdere voordelen, zowel voor de patiënt als voor de arts. Naast een financiële aanmoediging voor de arts biedt ze patiënten toegang tot kwaliteitsvolle zorg tegen een betaalbare prijs.
Bij je vaste huisarts € 4 (na terugbetaling) of € 1 (verhoogde tegemoetkoming) Ga je bij je vaste huisarts, waar je een globaal medisch dossier hebt? Dan betaal je uiteindelijk € 4 nadat je terugbetaald kreeg. Of € 1 als je een verhoogde tegemoetkoming hebt.
Volgens cijfers van het Riziv houdt 87,52 procent van de artsen zich aan het akkoord, zo meldt het Franstalige vakblad Le Spécialiste. In verhouding houden iets meer artsen zich aan het tariefakkoord. Bij het vorige zogenaamde 'medicomut'-akkoord ging het om 86,45 procent.
Bij een niet-geconventioneerde kinesist betaal je pakweg 25 euro per behandeling. Daarvan betaal je ruim 12 euro uit eigen zak: ongeveer dubbel zo veel als bij een geconventioneerde kinesist.
Uw zorgverzekeraar vergoedt de zorg die u krijgt van uw huisarts. En een bezoek aan de huisarts gaat niet ten koste van uw verplichte eigen risico. Wel kan het zijn dat de huisarts extra onderzoek moet doen. Bijvoorbeeld bloedprikken om te beoordelen welke zorg u nodig heeft.
Tussen 18 en 80 jaar betaalt de ziekteverzekering één keer per jaar een preventief mondonderzoek bij de tandarts terug. Voor die controle betaal je doorgaans 68 euro aan de tandarts. Een groot deel daarvan betaalt de ziekteverzekering je terug. Het bedrag dat je zelf betaalt (remgeld) is 3,50 euro.
Telkens wanneer er een nieuwe conventie van start gaat, moet u als individueel kinesitherapeut laten weten dat u opnieuw wenst te deconventioneren. Na de publicatie van de nieuwe conventie in het Belgisch Staatsblad heeft u hiervoor 30 dagen de tijd. U ontvangt van het RIZIV de omzendbrief uitsluitend in uw eHealthBox.
De partieel/gedeeltelijk geconventioneerde arts respecteert de tarieven slechts op bepaalde dagen en op bepaalde uren, terwijl hij op andere ogenblikken het bedrag van zijn honorarium vrij bepaalt. De niet-geconventioneerde arts is vrij om zijn tarieven te bepalen.
Drempel voor gezondheidszorg verlagen
"We stellen dit voor omdat dit kan bijdragen tot meer toegankelijkheid van de zorg", legt de voorzitter van de Christelijke Mutualiteit (CM) Luc Van Gorp uit.
De passantentarieven 2021 zijn conform de tarieven van de Nederlandse Zorg Autoriteit: Consult korter dan 5 minuten: € 15,46. Consul 5-20 minutent: € 30,91. Consult > 20 minuten: € 61,83.
Als u naar uw arts of tandarts gaat, als u een beroep doet op een kinesitherapeut, een verpleegkundige of een logopedist, enz., dan betaalt uw ziekenfonds een deel terug van de kosten die u hebt betaald.
Vanaf 1 januari 2014 moet een zorgkundigen die in een structurele equipe van verpleegkundigen wil werken, een RIZIV-nummer hebben. Als verantwoordelijke van een equipe van verpleegkundigen vraagt u best zelf het RIZIV-nummer aan voor de zorgkundige die wil werken in uw equipe.
De honoraria of de prijzen zijn de bedragen die de zorgverleners (artsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, enz.) of de verzorgingsinstellingen (ziekenhuizen, laboratoria, enz.)
Artsenbonden en ziekenfondsen beslisten eind 2010 zelf om de raadpleging bij een dokter van wacht even duur te maken als een normale consultatie tijdens de week. Het supplement dat een dokter met wachtdienst aanrekent, betaalt het ziekenfonds dus.
Marktomstandigheden: Er bestaat geen richtlijn voor de goodwill-som bij huisartsenpraktijken. Maar in de praktijk komt het voor dat een goodwill-som van 80 tot 100 duizend euro voor een normpraktijk gevraagd wordt. De werkelijk betaalde goodwill is echter afhankelijk van verschillende factoren en marktomstandigheden.
Om de patiënt te beschermen tegen onaangename financiële verrassingen maken de ziekenfondsen afspraken met zorgverleners over de tarieven. Wie het akkoord aanvaardt, respecteert de vastgelegde tarieven. Zorgverleners zijn evenwel niet verplicht om toe te treden tot dit akkoord.