2 Relatieve contra-indicaties voor een thoraxdrain zijn een ver- hoogde bloedingsneiging en stollingsstoornissen. 5 Wij adviseren deze indien mogelijk tijdig te corrigeren. 5 • Adequate training voor de plaatsing van thoraxdrains bij patiënten met een trauma leidt tot minder aan de ingreep gerelateerde complicaties.
Wanneer op indicatie een x-thorax aangevraagd wordt, is dit veelal bij klachten van dyspneu bij de patiënt.Als de negatieve druk in de thorax verstoord is, dus wanneer een pneumothorax of een aanzienlijke hoeveelheid effusie op de x-thorax te zien is, is er altijd een indicatie voor drainage.
U krijgt een thoraxdrain omdat er vocht of lucht tussen uw longen en borstwand zit. De ruimte tussen uw longen en borstwand heet borstholte of pleuraholte. Bij gezonde longen zit er een dun laagje vocht in de borstholte. Hierdoor blijft de long stevig tegen de borstwand aan zitten.
“Pendelen” in van vocht in de slang of in de derde kamer is altijd minimaal aanwezig. Wanneer dit met dademhaling mee pendelen uitgesproken is geeft het aan dat er nog een volume gas in de thorax aanwezig is. Dat “veert” pneumatisch tegen de ademhaling in.
Een grote klaplong wordt meestal behandeld met een thoraxdrainage. Dit is het wegzuigen (draineren) van de opgehoopte lucht die tussen de vliezen zit. Het doel hiervan is om het vacuüm tussen de vliezen zo snel mogelijk te herstellen. Hierdoor zal de long zich weer kunnen ontplooien.
Hierbij komt er steeds meer lucht in de borstholte zonder dat die weg kan. Hierdoor verhoogt de druk op de organen in de borstholte.Deze situatie is levensbedreigend.
Als u een grote pneumothorax heeft, wordt er een thoraxdrain tussen de ribben in de ruimte rond de longen geplaatst om de lucht af te voeren en de longen weer te laten uitzetten . De thoraxdrain kan meerdere dagen blijven zitten en u moet mogelijk in het ziekenhuis blijven.
Het opvangsysteem: Een thopaz drainage systeem. Dit is een digitaal drainage systeem. Het heeft een plastic opvangbak waarin vocht wordt opgevangen. Een 'waterslot': dit voorkomt dat lucht van buitenaf in de borstholte komt.
Het is van cruciaal belang om het drainagesysteem onder het niveau van de borstkas te houden om complicaties te voorkomen bij de verzorging van een cliënt met een thoraxdrain naar een drainagesysteem met waterslot vanwege een pneumothorax.
regelmatig heen en weer reizen tussen je woon- en werkplek
Voorbeeld: `We denken nog niet aan verhuizen, mijn vrouw gaat voorlopig pendelen.
De water-seal fles is de sleutel voor thoraxdrainage, omdat het een plek bevat waar drainage kan worden verzameld en een eenrichtingsklep die voorkomt dat lucht of vloeistof terug naar de thorax kan keren. Zowel de thoraxdrainagesystemen met één als met twee flessen vertrouwen op zwaartekracht om een drukgradiënt te creëren waardoor lucht en vloeistof de thorax verlaten .
Een goede ademhaling om het herstellen van de long te stimuleren. Aandacht voor de ademhaling tijdens het bewegen en het doen van activiteiten. Hulp bij het ophoesten van slijm. Adviezen voor het bewegen onder andere in, uit en rondom bed.
De Thopaz+ van Medela is speciaal ontworpen om de optimale negatieve druk tijdens postoperatieve thoracale drainagetherapie in te stellen en om de toestand van de patiënt objectief en betrouwbaar te monitoren.
Redondrains en wonddrainage. Redondrains zijn dunne slangetjes die ingebracht worden tijdens een operatie om wondvocht af te voeren uit het lichaam. Vaak wordt de redondrain aan een vacuumpot gekoppeld. De vacuumdrain zorgt dat via een hoog of laagvacuum het wondvocht wordt afgezogen uit het wondgebied.
Op dit moment bestaat er een risico dat er door negatieve druk in de thoraxholte lucht vanuit de buitenwereld wordt aangezogen. Daarom mag de spontaan ademende patiënt vooral niet inademen tijdens het verwijderen van een thoraxdrain. Men zal dus de drain verwijderen tijdens expiratie.
Een spontane klaplong komt vaak door een scheurtje in een zwakke plek in de longblaasjes. Een ontsteking, een afwijking of een longziekte kunnen voor zo'n zwakke plek zorgen. Door hoogte- en drukverschillen kan daar een scheurtje ontstaan. Op die momenten wordt de druk op je longen groter.
Een thoraxdrain die eruit valt is een noodgeval. Oefen onmiddellijk druk uit op de inbrengplaats van de thoraxdrain en breng steriel gaas aan of plaats een steriel Jelonet-gaas en droog verband over de inbrengplaats en zorg voor een goede afsluiting . Breng het verband aan wanneer de patiënt uitademt. Als de patiënt in ademnood raakt, bel dan een noodnummer.
Uit het gerandomiseerde klinische onderzoek van Cerfolio et al. 26 bleek dat het waterdicht maken van de thoraxdrain op dag 2 na de operatie resulteerde in een significante oplossing van kleine luchtlekken de volgende dag. De auteurs merkten op dat grote luchtlekken niet profiteren van waterdicht maken.
De kleine thoraxdrain moet elke zes uur worden doorgespoeld. 1.2 Het doorspoelen van thoraxdrainages mag alleen worden uitgevoerd door verpleegkundigen op de afdelingen ademhaling (Pyecombe/Catherine James/Egremont) die een opleiding hebben gevolgd en als competent zijn beoordeeld.
Als de groene harmonicadop van de pot is ingedrukt, is de drain vacuüm. Als de groene harmonicadop niet meer ingedrukt is, moet u contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie.
Een waterslot, zwanenhals of sifon, is een instrument dat het mogelijk maakt om twee gassen door een vloeistof van elkaar gescheiden te houden mits er geen al te groot drukverschil tussen bestaat.
Een permanente ascites drain is een flexibele slang voor de afvoer van vochtophoping in de buikholte. Om ontstekingen te voorkomen wordt de drain eerst een stukje onder de huid gebracht en van daaruit verder naar de buikholte geleid.
Borstbuizen zijn vaak nodig om lucht rond de longen te verwijderen . Het niet verwijderen van dergelijke lucht kan levensbedreigend zijn als er veel lucht is of een aanhoudend lek.
Een thoracentese is een procedure waarbij overtollig vocht rond de long wordt afgevoerd . Een holle naald wordt tussen de ribben in de pleuraholte ingebracht. De naald wordt gebruikt om het vocht te verwijderen. Het vocht dat tijdens een thoracentese uit de pleuraholte wordt verwijderd, wordt in een laboratorium onderzocht.