Ernstige onderkoeling kenmerkt zich door een lichaamstemperatuur die daalt tot 31 à 33°C. Het rillen neemt af, maar spieren en gewrichten beginnen te verstijven.De huid verkleurt blauw, hartslag en ademhaling vertragen en het bewustzijn begint af te nemen.
De huid wordt koud, bleek en droog en de onderkoelde persoon raakt vermoeid. Verder herken je een lichte onderkoeling aan beginnende blauwe vingers, tenen, oren en/of lippen en een zeer snelle en onregelmatige ademhaling.
Bied warme vloeistoffen aan, maar vermijd alcohol en cafeïne, die het warmteverlies versnellen. Let op: geef geen vloeistoffen als het slachtoffer braakt of als iemand bewusteloos is! Is er geen ademhaling meer? Start meteen met reanimeren.
In het ergste geval kan dit leiden tot hartritmestoornissen (ventrikelfibrilleren) en een plotselinge circulatiestilstand. Daarnaast is het hart bij onderkoeling mogelijk gevoeliger voor beweging en zal sneller in een hartritmestoornis geraken. Voorkom warmteverlies door wind.
Wanneer de watertemperatuur 40 graden of lager is, kan er binnen enkele minuten ernstige schade ontstaan. Zelfs bij watertemperaturen rond de 50 graden kan de dood optreden in het eerste uur van onderdompeling in koud water.
Onderkoeling begint als de lichaamstemperatuur zakt tot onder 35 °C. Als de lichaamstemperatuur onder 32 °C zakt, wordt de situatie kritiek. Lichaamstemperaturen onder 27 °C zijn zonder medisch ingrijpen bijna altijd dodelijk, hoewel er gevallen bekend zijn waarbij een lichaamstemperatuur van 14 °C werd overleefd.
Na het overlijden begint het lichaam af te koelen; ongeveer 12 uur na het overlijden voelt het lichaam koud aan (het lichaam neemt de temperatuur van de omgeving aan).
Ouderen met onvoldoende voeding, kleding of verwarming ; vaak zitten deze mensen uren- of dagenlang alleen in een koud appartement of huis; slechte voeding maakt hen ook vatbaarder voor kou.
Matige onderkoeling Het slachtoffer is slaperig en heeft een duidelijk verminderd bewustzijn. Spieren zijn verstijfd en de ademhalings- en hartslagfrequentie zijn verlaagd. Pijn, rillen en klappertanden verdwijnen.
En bij -60 °C sterven de cellen onmiddellijk af. Bij -40 °C kan een mens drie minuten zonder kleren buiten lopen zonder dat het gevolgen heeft. Maar blote huid die wordt blootgesteld aan extreme kou onder -60 °C bevriest meteen, en dan sterven de cellen af.
Pathofysiologie van hypothermie
Diurese plus vloeistoflekkage in de interstitiële weefsels veroorzaakt hypovolemie. Vasoconstrictie, die optreedt bij hypothermie, kan hypovolemie maskeren, wat zich vervolgens manifesteert als plotselinge shock of hartstilstand tijdens het opwarmen (opwarming collaps) wanneer de perifere vasculatuur verwijdt.
Het eerst opwarmen van de extremiteiten kan een shock veroorzaken. Het kan ook koud bloed naar het hart drijven en leiden tot hartfalen. Verwarm het slachtoffer NIET te snel. Snelle opwarming kan hartritmestoornissen veroorzaken .
" Ernstige onderkoeling kan leiden tot orgaanschade en permanente medische problemen ", waarschuwt Dr. Brunette, "maar als de patiënt geen ademhalings- of hartstilstand heeft gehad, is de kans groot dat hij volledig herstelt zonder langetermijneffecten."
Breng het slachtoffer naar een warmere omgeving.Verwijder (of knip) eventueel natte kleding.Wikkel het slachtoffer in een (isolatie)deken.Zorg dat het deken ook over het hoofd gaat.
Een temperatuur van 39 tot 40 graden Celsius is al aan de hoge kant en kan duiden op een flinke infectie. Bij 41 graden Celsius is het zeker aan te raden om medische hulp te zoeken. Een temperatuur van 41-42 graden Celsius of hoger is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Andere symptomen zijn onder meer oppervlakkige ademhaling, zwakke pols, lage bloeddruk, gedragsveranderingen bij koud weer of een verandering in iemands uiterlijk, overmatig rillen of helemaal niet rillen, stijfheid in armen of benen, koude kamers of andere tekenen dat iemand op een koude plek is geweest, slechte controle over het lichaam.
Als iemand aan ernstige of diepe onderkoeling lijdt, is de kans groot dat hij of zij bewusteloos is, dat zijn of haar kracht afneemt, dat het hartritme en de regelmaat ervan afnemen, dat de ademhaling langzaam en onregelmatig wordt, dat er geen zenuwachtige reflexen zijn en dat er geen pijnreacties zijn .
Fase 3 van onderdompeling in koud water: onderdompeling op langere termijn
Dit wordt hypothermie genoemd. De kerntemperatuur zal blijven dalen totdat deze dezelfde temperatuur heeft bereikt als het water, en de persoon zal bewusteloos raken.
Wanneer de lichaamstemperatuur zakt tot onder de 35°C is er sprake van onderkoeling, ook wel hypothermie genoemd. Als de temperatuur verder daalt tot onder de 32°C zullen belangrijke lichaamsfuncties zoals de stofwisseling en de nierfuncties afnemen waardoor een kritieke toestand ontstaat.
ademhaling die eerst versnelt en later langzaam en oppervlakkig wordt; moeite om te bewegen en te spreken; verwardheid; bewustzijnsproblemen (sufheid, geheugenverlies, irrationeel gedrag, vermoeidheid).
Grote vezels waren uitgebreider betrokken dan kleine vezels. Conclusies: Een ernstige axonale sensorimotorische polyneuropathie ontwikkelde zich op de intensive care na ernstige hypothermie. Het mechanisme was hoogstwaarschijnlijk koude verwonding van perifere zenuwen .
Houd de patiënt rustig. Laat de patiënt niet lopen. Omdat het bloed het koudst is in de extremiteiten, kan oefening of onnodige beweging het koude bloed snel laten circuleren en de kerntemperatuur van het lichaam verlagen . Vermijd ruwe behandeling van de onderkoelde patiënt.
Mensen die sterven, hebben vaak weinig of geen behoefte meer aan voedsel en vocht. Ze kunnen snel in gewicht afnemen. Het lichaam verandert: de wangen vallen in, de neus wordt spits en de ogen komen dieper in hun kassen te liggen.
Wanneer de watertemperatuur 40 graden of lager is, kan er binnen enkele minuten ernstige schade ontstaan. Zelfs bij watertemperaturen rond de 50 graden kan de dood optreden in het eerste uur van onderdompeling in koud water.
Hun handen, voeten, oren en neus kunnen koud aanvoelen.Dit komt door verminderde bloedsomloop en is een normaal onderdeel van het stervensproces . Soms kunnen de handen of andere lichaamsdelen van een persoon een beetje opzwellen. Dit is meestal niet pijnlijk of oncomfortabel.