Discopathie L4-L5 (onderrug)Discopathie L4-L5 bevindt zich in de onderrug tussen de vierde en vijfde lendenwervel, net boven het bekkengebied. Dit deel van de rug draagt veel van het lichaamsgewicht en is betrokken bij bewegingen zoals buigen, draaien en tillen.
Re: Hernia tussen L4 en L5
Bijna alle hernia's genezen vanzelf. In deze zin betekend vanzelf vaak niet dat je er niets aan moet doen. Door pijnbestrijding of fysiotherapie of deze combinatie genezen bijna alle hernia's.
De aanbevolen behandeling voor een discusbulge in de L4-L5 regio is afhankelijk van de ernst van de symptomen. Mogelijke opties zijn rust, fysiotherapie, pijnstillers, epidurale steroïde-injecties en chiropractische zorg .
Oorzaak van discusbulging
De tussenwervelschijf gaat een uitpuiling vertonen en er is verlies aan de structuur. Als de tussenwervelschijf naar achteren uitpuilt, kan deze een zenuwwortel raken. Pas op dat moment gaat men er grote problemen van ondervinden. Een discusbulging L4-L5 of L5-S1 komt frequenter voor.
Oefeningen waarbij u vanuit uw middel voorover buigt, zoals tenen aanraken en voorover buigen, kunnen onnodige druk op de onderrug leggen . Deze bewegingen kunnen de uitpuilende schijf verergeren en meer pijn veroorzaken. Het is beter om rek- en strekoefeningen te doen die de natuurlijke kromming van de wervelkolom behouden.
Ongeacht de oorzaak van het L4-L5-wervelkolomsegment, het kan worden behandeld met een operatie of injecties . Nauwkeurige diagnose en correctieve behandeling die zich richten op de hoofdoorzaak zijn cruciaal voor uw herstel.
Bij een hernia L5-S1 is de S1-zenuw voornamelijk pijnlijk. Bij deze hernia symptomen gaat de pijn dan dus door de bil, de achterkant van het boven en onderbeen, de hiel en kan naar de zijkant van de voet gaan. Zelfs met tintelen, doof gevoel of uitval. Met als gevolg niet meer goed op de tenen kunnen staan op een been.
L4 en L5 zijn respectievelijk de vierde en vijfde wervel in de lumbale wervelkolom . De lumbale wervelkolom bevindt zich in de onderrug en bestaat uit vijf wervels. De L4 en L5 zijn de twee onderste wervels van de lumbale wervelkolom.
Spontaan herstel van de zenuw kan 1 tot 2 jaar duren. Als de zenuw is doorgesneden of gescheurd doen we altijd een operatie. Hoe goed de zenuw herstelt hangt af van hoe erg de zenuw beschadigd is en uw lichamelijke conditie. De zenuw werkt meestal nooit weer helemaal goed.
Lumbale stenose is niet te verhelpen maar wel te verminderen. Om de klachten te verminderen kunt u gaan zitten, voorover bukken of hurken. Daarnaast helpt het ook om op uw zij te gaan liggen met uw benen opgetrokken.
Ook licht werk kan te moeilijk zijn, afhankelijk van de ernst van de lumbago. De tijdsduur hiervan varieert sterk. Een jonge sportieve persoon zal na één tot vijf dagen van een lumbago verlost zijn en bijna altijd binnen twee weken. Bij een oudere persoon in slechte conditie kan een lumbago weken tot maanden aanslepen.
Fysiotherapie na de operatie thuis
U kunt kijken hoe het uitbreiden van activiteiten na de operatie gaat. Had u voor de operatie alleen problemen met het lopen van langere afstanden?Dan heeft u waarschijnlijk geen fysiotherapie nodig. Daarnaast kan het zijn dat uw rug na 6 weken nog stijf aanvoelt.
Fysiotherapeutische behandeling bestaat uit flexieoefeningen, krachtoefeningen en het verbeteren van de aerobe conditie. In eerdere onderzoeken is aangetoond dat oefentherapie bij patiënten met lumbale stenose effectiever is op de korte termijn, dan niets doen. Fietsen en ondersteund wandelen hadden hetzelfde effect.
Een beknelde zenuw kan in het hele lichaam optreden, maar veelvoorkomende plaatsen zijn de nek, ruggengraat, pols of elleboog. Met rust en pijnstillers herstellen de meeste mensen binnen een paar dagen of weken.
Bij een hernia zakt de tussenwervelschijf in en verzwakt de wand. Daardoor puilt de elastische kern naar buiten. Dit is een hernia. Veruit de meeste rughernia's komen laag in de rug voor, tussen de 4e en 5e lendenwervel (L4-L5) of tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen (L5-S1).
De L4-zenuw volgt een traject dat start bij de bil, zich uitstrekt langs de zijkant van het dijbeen en verder gaat naar het scheenbeen, soms zelfs tot aan de bovenkant van de voet. Deze zenuw stuurt verschillende spieren aan, waaronder voornamelijk de quadriceps en gedeeltelijk de tibialis anterior.
Is er een operatie nodig bij ischias? Als vastgesteld is dat je last hebt van ischias wordt een operatie afgeraden. Uit de medische literatuur blijkt dat de situatie vaak niet verbetert door een operatie. Laat je altijd adviseren door je huisarts en fysiotherapeut.
Probeer niet in een houding te staan of zitten die veel pijn doet. Maak ook geen bewegingen die veel pijn doen. Kies de houding die de minste pijn geeft als je gaat liggen, bijvoorbeeld: op je rug met een paar kussens onder je knieën.
Enkel door 's nachts voldoende rust te nemen en ergonomisch te slapen, kunnen onze tussenwervelschijven zich herstellen en de volgende dag weer een schokdempende werking bieden. Dit proces waarbij de tussenwervelschijven zich 's nachts herstellen, wordt “de rehydratatie van de tussenwervelschijven” genoemd.
Slijtage of veroudering; door deze zogenaamde degeneratie kan een wervel en/of tussenwervelschijf inzakken en daarbij kan ook een verschuiving plaatsvinden.
Fysiotherapie is erg voordelig omdat een fysiotherapeut u tips kan geven over de uitvoering van uw dagelijkse activiteiten. Denk hierbij bijvoorbeeld aan traplopen en het in bed gaan liggen en weer opstaan. Vanwege deze tips en de verbeterde mobiliteit en kracht is de kans op een nieuwe hernia minimaal.
Fysiotherapeutische zorg na een operatie wordt alleen vergoed vanuit de basisverzekering als de aandoening staat op de chronische lijst, bijvoorbeeld behandeling van een botfractuur na een knieoperatie. Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van een arts, zoals je huisarts.
Seks: Het hebben van seks is geen probleem, zolang u verstandig met uw rug omgaat. Fietsen: Na ongeveer 2 weken mag u weer fietsen. Het beste is om op een asfaltweg te gaan fietsen. Bouw dit rustig op, in afstand en in tijd.
Lumbago: warmte kan de spieren ontspannen
Warmte wordt vaak aanbevolen voor spit omdat het pijnlijke spieren verzacht en ontspant, en helpt de pijn en stijfheid veroorzaakt door spierkrampen te verlichten. Het verhoogt de bloedcirculatie in het gebied, wat ook het genezingsproces van beschadigde spieren bevordert.