Artsen zijn niet per definitie tegen het gebruik van lithium, maar ze zijn er terughoudend mee vanwege de complexe toediening, de noodzaak tot strikte controle en het risico op serieuze bijwerkingen. Lithium wordt nog steeds gezien als een "gouden standaard" voor de behandeling van bipolaire stoornissen, maar de "moeilijke hanteerbaarheid" maakt dat artsen vaak eerst andere opties overwegen. The Guardian +2
De algemene conclusie is echter dat lithium niet routinematig opvalt als de meest effectieve stemmingsstabilisator en bij patiënten met een overwegend depressieve stoornis mogelijk zelfs niet de meest effectieve stemmingsstabilisator is die we hebben. De meeste met lithium behandelde patiënten, naar schatting tussen de 67 en 90%, ervaren bijwerkingen (15).
De huisarts kan lithium herhalen voor patiënten die minimaal twee jaarstabiel zijn, als hij zich daartoe bekwaam acht, een overdracht met (controle-)instructie van de behandelend psychiater ontvangt en de mogelijkheid heeft om op korte termijn laagdrempelig te overleggen en terug te verwijzen.
Soorten stemmingsstabiliserende medicatie. Lithium is de oudste en meest onderzochte stemmingsstabilisator. Veel medicijnen die oorspronkelijk ontwikkeld zijn als anticonvulsiva voor de behandeling van epilepsie, werken echter ook als stemmingsstabilisatoren. Voorbeelden hiervan zijn carbamazepine, divalproex en lamotrigine .
Het klopt, lithium stond bekend om zijn afschuwelijke bijwerkingen; veel ervan, en ernstig: schildklier- en nierproblemen, hersenmist, trillingen, maag-darmproblemen, gewichtstoename en meer .
Langdurig gebruik van lithium kan ook problemen met de nieren of de schildklier veroorzaken. Veelvoorkomende symptomen van een traag werkende schildklier zijn vermoeidheid, gewichtstoename en depressieve gevoelens.
De mogelijke alternatieven voor lithium, die hier worden behandeld, zijn (zie ook Tabel I): 1. anticonvulsiva zoals carbamazepine (Carbymal®, Tegretol®) valproi'nezuur (Convulex®, Depakine®, Propymal®) en clonazepam (Rivotril®). 2. calcium antagonisten en dan met name verapamil (Geangin®, Isoptin®, Vortac®).
Activators van AMP-geactiveerd proteïnekinase (AMPK) keerden de hyperactiviteit op vergelijkbare wijze om en waren effectiever in neuronen van mensen met een bipolaire stoornis die niet reageerde op lithium. Dit suggereert dat op AMPK gebaseerde behandelingen een potentieel alternatief voor lithium kunnen zijn , met name bij mensen die niet op lithium reageren.
Stemmingsstabilisatoren die lithium kunnen vervangen zijn valproïnezuur (Depakine), carbamazepine (Tegretol) of quetiapine (Seroquel). Elk middel heeft zijn eigen voor- en nadelen. Soms is een combinatie van medicijnen (tegen manie en tegen depressie) een goede keuze, dan zijn er nog veel meer middelen beschikbaar.
Wat is cyclothymie? Cyclothymie (cyclothyme stoornis) is een mildere vorm van bipolaire stoornis. Het kenmerkt zich door frequente stemmingswisselingen met hypomane en depressieve episodes. Bipolaire stoornis is een chronische stemmingsstoornis en psychische aandoening die intense schommelingen in stemming, energieniveau, denkpatronen en gedrag veroorzaakt.
Nee, lithium is een van de lichtste metalen, maar het medicijn kan wel een "zwaar" gevoel in het lichaam geven als bijwerking, vooral in de benen, en het is een middel waarvoor strikte controle nodig is omdat een te hoge bloedspiegel tot vergiftiging kan leiden.
Beschrijving. Lithium wordt gebruikt voor de behandeling van manie, een onderdeel van een bipolaire stoornis (manisch-depressieve ziekte) . Het wordt ook dagelijks gebruikt om de frequentie en ernst van manische episodes te verminderen.
Lithium speelt een essentiële rol in emotioneel evenwicht, hersenfunctie en zelfs stressbestendigheid. Toch krijgen veel mensen er mogelijk niet genoeg van binnen, wat kan leiden tot stemmingswisselingen, angst, concentratieproblemen en moeite met het omgaan met stress . Gelukkig kan suppletie met een lage dosis lithium aanzienlijke voordelen bieden voor het mentale welzijn.
Hoewel lithium door de FDA alleen is goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire stoornis, schrijven sommige artsen het mogelijk "off-label" voor. Dit betekent dat het medicijn wordt gebruikt voor een andere reden dan waarvoor het is goedgekeurd, op basis van beschikbaar positief onderzoek.
Veelgestelde vragen over symptomen van een bipolaire stoornis in het eindstadium
Let op signalen zoals zeer sterke stemmingswisselingen, suïcidale gedachten, geheugenverlies, paranoia en ernstige gedragsveranderingen . Deze symptomen verergeren vaak na verloop van tijd.
Langdurig lithiumgebruik is een effectieve stabilisator voor bipolaire stoornissen, maar vereist strikte medische monitoring vanwege mogelijke langetermijneffecten op de nieren en schildklier, met name bij ouderen en onjuiste dosering, hoewel ernstig nierfalen zeldzaam is; regelmatige bloedcontroles (nierfunctie, schildklier) zijn essentieel om problemen vroegtijdig te detecteren en de dosering aan te passen, vaak naar een lagere spiegel voor ouderen, om de voordelen te maximaliseren en risico's te minimaliseren.
2014; Suppes en Dennehy 2002), en alcohol- en drugsgebruik (Kessing et al. 2014). Klinische artsen zijn mogelijk terughoudend in het voorschrijven van lithium aan patiënten met een bipolaire stoornis en alcohol- en drugsgebruik vanwege de angst voor verstoorde therapietrouw en het risico op lithiumvergiftiging tijdens periodes van alcohol- en drugsgebruik .
Neem geen pijnstillers zoals diclofenac , ibuprofen of naproxen (NSAID's). Hierdoor kun je een lithium-vergiftiging krijgen. Als je een pijnstiller wilt, neem dan paracetamol . Bij warmte, ziekte, veel zweten en als je lang beweegt: zorg dat je genoeg zout binnenkrijgt en genoeg drinkt.
Stemmingsstabilisatoren.
Stemmingstabiliserende medicijnen helpen bij het beheersen van manische of hypomanische episodes. Ze kunnen ook helpen bij depressieve periodes. Voorbeelden zijn lithium (Lithobid), valproïnezuur, divalproexnatrium (Depakote, Depakote ER), carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, enz.) en lamotrigine (Lamictal).
dopamine: neurotransmitter waardoor iemand zich energiek, alert, levendig voelt. Iemand met te veel dopamine (bijvoorbeeld door cocaïnegebruik) kan aan waanideeën en hallucinaties lijden.
Andere beroemdheden die een (vermeende) bipolaire stoornis hebben zijn: Marilyn Monroe, Stephen Fry, Winston Churchill, Beethoven, Mel gibson, Demi Lovato en nog wat andere beroemdheden. Mocht je dus ooit een bipolaire stoornis krijgen of heb je een bipolaire stoornis sta je er niet alleen voor.
Een cyclothyme stoornis is kort te beschrijven als een lichte versie van een bipolaire stoornis. Je stemming schommelt vaak, maar je somberheid is nooit zo ernstig dat echt sprake is van een depressie.
Lithium zit in zeer kleine hoeveelheden in verschillende voedingsmiddelen. Het zit bijvoorbeeld in peulvruchten, groenten, granen en noten.
Behandeling met esketamine is een nieuwe geregistreerde behandeling voor depressie en wordt vergoed door de ziektekostenverzekeraars, mits er aan een aantal aanvullende eisen wordt voldaan wat betreft de ernst van de depressie en het aantal vooraf geprobeerde behandelingen.
Als onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis is lithium het middel van eerste keus, omdat lithium naast het verminderen van de recidieven van manie en depressie ook de kans op suïcide vermindert.