Miskramen na een IVF-behandeling treden vaak op door dezelfde redenen als bij een natuurlijke zwangerschap, al is het risico gemiddeld iets hoger (15-30%). De voornaamste oorzaak is een aanlegstoornis bij de bevruchting, waardoor het embryo niet verder groeit en wordt afgestoten. TFP Fertility +1
Factoren zoals vleesbomen, poliepen, verklevingen of een dun baarmoederslijmvlies kunnen de innesteling en vroege ontwikkeling verstoren. Hoewel de embryo's van hoge kwaliteit kunnen zijn, zijn er nog steeds redenen waarom een mislukte IVF-innesteling, zoals een slechte ontvankelijkheid van het baarmoederslijmvlies , tot een miskraam kan leiden.
De kans op een zwangerschap na IVF of ICSI bedraagt gemiddeld 20 tot 25%. De kans op een miskraam is echter iets hoger dan na een spontaan ontstane zwangerschap.
In welk stadium van de zwangerschap is de kans op een miskraam het grootst tijdens IVF? Het eerste trimester is het gevaarlijkst. Miskramen komen het vaakst voor in de eerste 6-12 weken . Daarna neemt het risico op een miskraam af, maar verdwijnt het niet volledig.
Bij vrouwen tussen de 20 en 25 jaar is het risico op een miskraam gemiddeld 9%. Bij vrouwen boven de 45 jaar stijgt dit risico tot 75%. In het algemeen geldt dat bij IVF of ICSI het risico op een miskraam met ca. 15 - 30 % iets hoger ligt dan bij op natuurlijke wijze ontstane zwangerschappen.
De meest gestelde oorzaak van een miskraam is een fout in de aanleg bij het ontstaan van het embryo (zie ook verder). Het betreft vaak een dusdanig ernstige fout, dat (gezond) door-ontwikkelen van een kind niet mogelijk is. Sommige koppels maken 2 of meer miskramen door. Dit noemen wij herhaalde miskramen.
Risico's en complicaties van IVF/ICSI
De oorzaak van een miskraam is bijna altijd een aanlegstoornis. Meestal speelt hierbij een chromosoomafwijking een rol, die ontstaat bij de bevruchting. Het embryo in aanleg is niet goed, groeit niet verder en wordt afgestoten.
Zorg er ook voor dat je BMI binnen de normale waarden ligt. Eet een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten . Een onderzoek uit 2018 wees uit dat een mediterraan dieet de slagingskansen van IVF bij niet-obese vrouwen verbeterde (d.w.z. er kwamen minder miskramen voor). Vermijd overigens seks na de embryotransfer.
Ondanks dat IVF een populaire en effectieve behandeling is, mislukken cycli soms, en een veelvoorkomende reden hiervoor is een mislukte innesteling .
De kans op een herhaalde miskraam
Waarschijnlijk komen miskramen zelfs nog vaker voor. Na een eerste miskraam is de kans op een nieuwe miskraam bijna niet groter. Na 2 miskramen is er ongeveer 25 procent kans op een herhaling. Na 3 miskramen is de kans op nog een miskraam ongeveer 35 procent.
Na een terugplaatsing mag u dus alles doen: sporten, zwemmen, reizen en werken. Wel moet u - met het oog op een mogelijke zwangerschap - voorzichtig zijn met alcohol, roken, medicijnen, contactsporten en röntgenstralen.
Bloedverlies in de eerste 12 weken van de zwangerschap
Je krijgt een hormoon ( progesteron ). Dit zijn pillen voor in je vagina. Je gebruikt de pillen totdat je 16 weken zwanger bent. De pillen maken de kans op een miskraam kleiner.
Symptomen van een miskraam na IVF
Vaginale bloeding: Dit kan variëren van lichte spotting tot hevige bloedingen, vergelijkbaar met een menstruatie . Het is een van de meest voorkomende tekenen van een miskraam. Buikpijn: De pijn kan variëren van milde tot ernstige krampen in de buikstreek.
Een zeer veelbelovende optie bij IVF is echter het verlagen van het miskraampercentage tot minder dan 10 procent . Deze procedure heet PGS (pre-implantatie genetische screening) en omvat het testen van de chromosomen van het embryo voordat het naar de patiënt wordt teruggeplaatst.
Onderzoek wijst uit dat IVF het risico op een vroeggeboorte of een geboorte met een laag gewicht licht verhoogt . Ook kanker speelt een rol. Sommige eerdere studies suggereerden dat bepaalde medicijnen die gebruikt worden om de eicelgroei te stimuleren, mogelijk verband houden met het ontstaan van een specifiek type eierstoktumor.
Bij IVF eindigt gemiddeld 15 tot 25% van de zwangerschappen in een spontane miskraam. Voor een deel is hierbij alleen sprake van een positieve zwangerschapstest en wordt nooit hartactie op de echo gezien.
Een adequate antioxidantstatus van de moeder vóór en tijdens de zwangerschap kan oxidatieve stress voorkomen en beheersen. Daarom kan de inname van antioxidante vitaminen zoals vitamine C en vitamine E een belangrijke factor zijn om het risico op een miskraam te verlagen.
Emotionele steun na een miskraam na IVF
Deelnemen aan een steungroep, vruchtbaarheidsbegeleiding zoeken of een behandeling volgen bij een specialist in de geestelijke gezondheidszorg kan allemaal nuttig zijn. De tijd nemen om te rouwen is cruciaal, en contact met dierbaren biedt troost.
Een herhaalde miskraam is zwaar en verdrietig. Maar in de meeste gevallen is er wel hoop. Veel vrouwen krijgen uiteindelijk wel een gezond kind, ook na meerdere miskramen.
Ongeveer de helft van alle vroege miskramen wordt veroorzaakt door willekeurige, eenmalige fouten in de eicel of het sperma, of in de ontwikkeling van de bevruchte eicel . Het is niet altijd duidelijk wat deze fouten veroorzaakt, hoewel ze vaker voorkomen bij vrouwen van eind dertig of ouder, wanneer de kwaliteit van de eicellen afneemt.
Symptomen
Veel mensen denken dat het, zodra ze met IVF beginnen, slechts een kwestie van tijd is voordat ze een kindje in hun armen kunnen sluiten. Helaas is dat niet het geval. "IVF geeft je geen 100 procent kans op een zwangerschap", zegt dr. Aimee Eyvazzadeh, gynaecoloog en fertiliteitsdeskundige uit San Ramon, Californië.
Na de terugplaatsing kunt u zelf weinig doen om de innesteling te helpen. U blijft Utrogestan® gebruiken tot aan de zwangerschapstest. U mag uw dagelijkse werk gewoon doen. Maar probeer in de eerste dagen geen zware dingen te tillen en niet intensief te sporten.
Uit eerste onderzoeken is gebleken dat er weinig tot geen risico is op autisme bij kinderen die geboren zijn na ovulatie-inductie (OI), intra-uteriene inseminatie (IUI), in-vitrofertilisatie (IVF) of intracapsulaire steroïde-infusie (ICSI) . Daarnaast is er mogelijk een hoger risico op autisme bij kinderen van ouders met onvruchtbaarheid die verder geen vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan, ook wel subfertiliteit genoemd.