Als u een longziekte hebt, kan er te veel vocht tussen de longvliezen zitten. Een pleurapunctie is een prik tussen de longvliezen. Tijdens deze punctie kan de arts vocht wegzuigen voor bijvoorbeeld verder onderzoek.
Als u een longziekte hebt, kan er te veel vocht of lucht tussen de longvliezen zitten. Een pleurapunctie is een prik tussen die vliezen. Tijdens deze punctie kan de arts bijvoorbeeld vocht of lucht wegzuigen.
Bevindt een tumor zich dieper in de longen, dan is het niet mogelijk om met een bronchoscopie een stukje tumorweefsel weg te nemen voor microscopisch onderzoek. In dat geval moet de longarts of radioloog een transthoracale punctie (ook longpunctie genoemd) doen om het weefsel te verkrijgen.
De meest voorkomende oorzaak van transsudaat pleuravocht hartfalen en levercirrose. Het nefrotisch syndroom is een minder vaak voorkomende oorzaak van transsudaat pleuravocht. Hierbij verlies het lichaam veel albumine in de urine waardoor er een te kort aan albumine (hypoalbuminemie) ontstaat.
Ontlastende punctie
Dit voelt aan als een gewone 'bloedprik' en wordt als licht pijnlijk ervaren. Het verdere onderzoek is door de verdoving pijnloos.
Vorming van pneumothorax
Schade aan de onderliggende long door de aspiratienaald is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak in oudere casusreeksen. Dit kan echter vrijwel volledig worden vermeden door gebruik te maken van TUS voor de juiste plaatskeuze en/of realtime begeleiding (26,28).
Als de balans toch verstoord raakt, hoopt het vocht zich op in de ruimte tussen de vliezen. Zo ontstaat het zogenaamde vocht achter de longen, wat benauwdheid of kortademigheid veroorzaken. Vocht achter de longen kan een symptoom voor longkanker zijn.
Kankercellen horen niet thuis in pleuravocht. Ze komen terecht in het pleuravocht door uitzaaiingen naar borst- en/of longvlies. De patholoog kan de cellen - ook in slechts een klein beetje pleuravocht - herkennen. Wanneer dit het geval is, spreken we van uitgezaaide - stadium IV - ziekte.
Diagnostische thoracentese moet worden uitgevoerd bij effusies van meer dan 1 cm op laterale decubitusröntgenfoto's (LDR), 5 cm op laterale rechtopstaande röntgenfoto's (LER) of 2,5 cm op thoraxcomputertomografie (CCT) . Patiënten met kleinere parapneumonische effusies reageren over het algemeen goed op standaardantibiotica (SOR: B, cohortstudies).
Om een diagnose met zekerheid te kunnen stellen, of – in het geval van kanker – te zien of het om een goed- of kwaadaardige tumor gaat, kan een punctie of biopt worden afgenomen.
In het laboratorium wordt het weggenomen weefsel onder een microscoop onderzocht om te kijken of er wel of geen kankercellen in zitten. De uitslag duurt ongeveer 3 tot 4 werkdagen.
Als er veel vocht is, wordt er een drain (slangetje) tussen de ribben onder plaatselijke verdoving geplaatst. Het vocht kan dan allemaal weg lopen. In sommige gevallen worden de vliezen 'aan elkaar geplakt'. Zo hopen we dat het vocht niet opnieuw terugkomt.
Het vocht in de borstkas heet pleuravocht en zit tussen het longvlies en het borstvlies. Vocht achter de longen kan meerdere oorzaken hebben. Meestal heeft het een andere oorzaak dan kanker.
RECIDIVEREND MALIGNE PLEURAVOCHT Maligne pleuravocht recidiveert gewoonlijk binnen en kele dagen na drainage.
Vouw je armen onder een kussen en leg je hoofd erop. Deze houding tilt het onderste gedeelte van de longen op en helpt om het vocht uit dat gedeelte af te voeren. Voor maximale efficiëntie moet de positie 5 minuten worden vastgehouden. Haal diep adem en adem volledig uit, waarbij je je wangen gezwollen houdt.
Risico op een thoracocentese
Een thoracocentese is een veilige procedure . Echter, zoals bij elke procedure, zijn er enkele risico's. De risico's zijn meestal klein en gemakkelijk te behandelen. Luchtophoping in de pleurale ruimte (pneumothorax).
Als grote hoeveelheden pleuravocht te snel worden afgevoerd, kunnen patiënten snel achteruitgaan . Hun bloeddruk daalt en ze kunnen steeds meer buiten adem raken door de potentieel levensbedreigende complicatie van re-expansie longoedeem.
Selecteer een naaldinbrengpunt in de mid-scapulaire lijn aan de bovenrand van de rib, één intercostale ruimte onder de bovenkant van de effusie . Markeer het inbrengpunt en bereid het gebied voor met een huidreinigingsmiddel zoals chloorhexidine en breng een steriele doek aan terwijl u steriele handschoenen draagt.
Mensen met longkanker hebben in het begin vaak onopvallende klachten, zoals veel hoesten of vermoeidheid. Deze klachten komen ook voor bij onschuldige aandoeningen, zoals een griep of verkoudheid. Hierdoor komen mensen vaak laat bij een arts en wordt de diagnose longkanker ook laat gesteld.
Wanneer er vocht in het longweefsel zit, wordt de afstand tussen de lucht en het bloed steeds groter en wordt het transport van zuurstof en koolstofdioxide ernstig belemmerd. Acuut longoedeem kan levensbedreigend zijn.
Tijdens het in-en uitademen volgt de long de bewegingen van de thorax. Er zit slechts een minimale hoeveelheid (fysiologisch) pleuravocht. Bij pleuravocht wordt de long platgedrukt.Hierdoor kun je kortademig worden, hoesten of pijn hebben.
Gewoonlijk zit daar nauwelijks vocht tussen. Normaal gesproken zitten de vliezen net niet tegen elkaar aan, net als 2 druppels water. Door verschillende oorzaken kan zich vocht ophopen tussen deze vliezen. Dit vocht noemen we pleuravocht.
Vaak plassen`s nachts; het hart hoeft 's nachts vaak minder hard te werken waardoor het bloed weer beter weggepompt wordt. Er stroomt meer bloed door de nieren waardoor je vaker moet plassen. Minder gaan plassen; dit komt door de slechtere doorbloeding van de nieren.
Tijdens de behandeling
Dit is pijnloos. Als er alleen voor onderzoek vocht wordt afgenomen (diagnostisch) wordt een dunne naald ingebracht tussen twee ribben tot in de holte tussen de twee longvliezen. Via deze naald verwijdert de arts het eventueel aanwezig vocht.