Iemand wordt door artsen in een kunstmatige coma (medisch geïnduceerde coma) gebracht om de hersenen rust te geven en het lichaam te beschermen tegen verdere schade, vaak na een ernstig ongeval, hersenletsel, of bij zeer ernstige ziektes (zoals COVID-19). Het is een gecontroleerde toestand waarbij slaapmedicatie en pijnstillers worden toegediend om het bewustzijn uit te schakelen. magUZA +2
Meestal komt iemand binnen een paar uur of een paar dagen weer uit een coma. Gebeurt dat niet, dat zijn de vooruitzichten vaak niet zo goed. Er zijn mensen die weken of zelfs maanden in coma blijven. Heel soms komen ze dan nog bij, maar het gebeurt vaker dat deze mensen overlijden in coma.
Het kan helpen verdere hersenschade te voorkomen.
Een medisch geïnduceerde coma helpt de hersenen te ontlasten wanneer ze rust en herstel nodig hebben, om zo de schade op lange termijn te minimaliseren . Bij aandoeningen zoals traumatisch hersenletsel, aanhoudende epileptische aanvallen of zwellingen kan het vertragen van de hersenactiviteit verdere schade voorkomen.
Er zijn verschillende medische redenen om iemand in kunstmatige coma te brengen. Het kan voor het comfort van de patiënt zijn of om complicaties te vermijden. Daarnaast is het ook een manier om ondraaglijke pijn te verlichten. Of om te vermijden dat het lichaam tegenwerkt, wat bij COVID-19-patiënten soms het geval is.
Bij coma is er sprake van diepe bewusteloosheid. Het Griekse woord 'coma' betekent letterlijk 'diepe slaap'. Een coma kan, afhankelijk van de omstandigheden, enkele uren maar ook dagen, weken of zelfs jaren duren. De patiënt reageert niet op aanspreken en reageert niet of nauwelijks op pijnprikkels.
Iemand die in coma ligt, is bewusteloos en vertoont minimale hersenactiviteit. Het is niet mogelijk om een comapatiënt wakker te maken met fysieke of auditieve stimulatie. Ze leven nog, maar kunnen niet wakker gemaakt worden en vertonen geen tekenen van bewustzijn. De ogen van de persoon zijn gesloten en ze lijken niet te reageren op hun omgeving .
Naar schatting raken 1000 tot 3000 Nederlanders per jaar in coma. Zo'n 18 procent van de mensen in coma komt niet meer bij bewustzijn en overlijdt. Ongeveer 65 procent van de mensen die in coma raken, herstelt binnen enkele uren of dagen weer naar een volledig bewustzijn.
Hoewel veel mensen geleidelijk herstellen van een coma, raken anderen in een vegetatieve toestand of overlijden . Sommige mensen die uit een coma ontwaken, houden er ernstige of lichte handicaps aan over. Tijdens een coma kunnen doorligwonden, urineweginfecties, bloedstolsels in de benen en andere problemen ontstaan.
Het is mogelijk. Sommige mensen in coma kunnen horen wat er om hen heen gebeurt en zich later zelfs delen ervan herinneren . Maar dit verschilt sterk en is moeilijk te voorspellen.
De comateuze toestand kan drie kanten opgaan; de persoon kan langzamerhand wakker worden uit het coma (65%) of de comateuze situatie kan overgaan in een vegetatieve toestand; de chronische situatie van coma, of de persoon kan overlijden (18%).
De ervaring van een coma verschilt van persoon tot persoon. Sommige mensen denken zich gebeurtenissen te kunnen herinneren die zich tijdens hun coma hebben afgespeeld. Anderen hebben geen enkele herinnering aan die gebeurtenissen . Mensen kunnen ook valse herinneringen hebben aan de tijd dat ze in coma lagen.
Een intensief revalidatietraject voor volwassenen met een langdurige bewustzijnsstoornis lijkt vruchten af te werpen. Tijdens de revalidatie komt circa de helft van de patiënten weer bij bewustzijn.
U lijkt misschien in een diepe slaap te zijn, maar u zult niet wakker worden of reageren op prikkels, ook niet op pijn. Het is mogelijk dat uw lichaam onvrijwillige motorische reacties (gegeneraliseerde reacties) vertoont of spontaan ademt. Het is gebruikelijk om na een coma geleidelijk, binnen enkele dagen of weken, wakker te worden.
Wat zeg je tegen iemand die ongeneeslijk ziek is?
Hoe langer het coma duurt, hoe groter de kans is op blijvende gevolgen. Hersendood en overlijden: hersenen en hersenstam zijn volledig en permanent uitgevallen. Vegetatieve toestand: Na enkele weken coma kunnen patienten beginnen met het openen van de ogen ook al is de hersenbeschadeging onherstelbaar .
Het eigenlijke coma zorgtraject is beperkt in tijd, maximaal 6 maanden. Echter kan de patiënt na het stimulatieprogramma - op voorwaarde dat hij voldoende ontwaakt - overstappen naar een revalidatieprogramma.
Niemand weet precies wat er gebeurt tijdens een coma. Sommige wetenschappers geloven dat comapatiënten niets zien, voelen of horen. Anderen beweren iets anders. Sommige wetenschappers denken dat comapatiënten wel degelijk dromen .
De behandeling van een coma hangt af van de oorzaak. Hartslag, bloeddruk en temperatuur staan de hele tijd onder controle. Soms krijgen patiënten na een coma last van restverschijnselen. Bijvoorbeeld problemen met praten, lastig dingen kunnen onthouden, karakterveranderingen en trager informatie verwerken.
Annie Shapiro (1913-2003) was een Canadese eigenaresse van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag als gevolg van een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal 'Awakenings' bracht Shapiro de langste tijd door in een comateuze toestand voordat ze ontwaakte. Haar verhaal vormde de inspiratie voor de film 'Forever Love' uit 1998.
Het kan zelfs voorkomen dat mensen een grimas trekken, huilen of lachen .
Als je in coma bent, ben je bewusteloos, maar je hebt nog wel een paar reflexen . Je kunt bijvoorbeeld knipperen of je hoofd draaien als iemand met een fel licht in je ogen schijnt. Bij hersendood heb je geen reflexen meer. Bovendien is een coma niet altijd permanent.
We onderscheiden 2 grote types van coma
Enerzijds het diepe coma anderzijds de subcomateuze toestand. Bij een diepe coma heeft de patiënt de ogen gesloten, maakt nauwelijks of geen bewegingen, moet kunstmatig gevoed en beademend worden en reageert niet op aanraken of pijnprikkels.
Onderzoek met behulp van de Glasgow Coma Scale (3 tot 15, waarbij 3 staat voor een persoon in coma met de laagst mogelijke score en 15 voor een normaal ogende persoon) toont aan dat als de beste score na 24 uur 3 tot 4 is, 87% van deze personen zal overlijden of in een vegetatieve staat zal blijven en slechts 7% een ...
Je kan in coma raken door bijvoorbeeld: hersenschade na een ongeluk, door een overdosis medicijnen of door een zuurstofgebrek in je hersenen, bijvoorbeeld na een hartstilstand. De diepte van de bewustzijnsdaling is bij coma alleen nog af te leiden vanuit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels.
Ruim 27 jaar lag Munira Abdulla in vegetatieve staat in een ziekenhuisbed, maar de wonderen blijken de wereld nog niet uit.