Als de scheur zich meer aan de binnenkant bevindt, is de kans op genezing kleiner en is de kans op een hechting of verwijdering van een deel van de meniscus groter. Als er een stuk van de meniscus beschadigd is en eventueel wordt verwijderd, neemt de kans op
Een gescheurde meniscus geneest meestal niet vanzelf, ondanks dat de klachten van een gescheurde meniscus wel kunnen afnemen na verloop van tijd. Zeker bij een zogenaamde degeneratieve scheur op oudere leeftijd is dat het geval.
Conservatieve behandeling — zoals rust, ijs en medicatie — is soms voldoende om de pijn van een gescheurde meniscus te verlichten en de blessure de tijd te geven om vanzelf te genezen . In andere gevallen vereist een gescheurde meniscus echter een operatie.
Als de meniscus is gescheurd, kan besloten worden om deze weer vast te hechten. Hierdoor krijgt de meniscus de kans om weer vast te groeien en blijft de meniscus behouden voor de knie.
Soms gaat u nog een paar keer naar een fysiotherapeut. Als uw meniscus is gehecht, duurt het herstel wat langer. U loopt zes weken met krukken en belast uw knie steeds iets meer. Na acht weken komt u langs en kijkt onze orthopeed of uw knie goed herstelt.
Behandeling van de meniscus
Een meniscusscheur wordt via een kijkoperatie behandeld. Afhankelijk de grootte van het letsel, de locatie en de leeftijd van de patiënt wordt het gescheurde stukje meniscus verwijderd of gehecht. Indien de meniscus onherstelbare schade heeft opgelopen, dan wordt de scheur verwijderd.
Herstel en vooruitzichten
Mensen met kleine scheuren die herstellen van niet-chirurgische behandeling en fysiotherapie kunnen binnen enkele weken genezen. Patiënten die een operatie ondergaan, hebben daarentegen mogelijk meerdere maanden nodig om volledig te herstellen.
Een scheur in de meniscus kan pijn in de knie veroorzaken en eventueel ook een klikkend gevoel. De knie is vaak dik/opgezwollen door vochtophoping in de knie. Het kan zijn dat de knie op 'slot' schiet. Het lukt dan niet om de knie volledig te strekken.
Recent (Nederlands) onderzoek heeft uitgewezen dat behandeling met een kijkoperatie van degeneratieve meniscusscheuren in de meeste gevallen niet beter is dan behandeling zonder operatie. De Nederlandse Orthopaedische Vereniging adviseert terughoudendheid met een kijkoperatie van de knie bij personen boven de 50 jaar.
Als kraakbeenherstel niet mogelijk is, bijvoorbeeld bij oudere patiënten, is het plaatsen van een kraakbeenprothese (kleine voorgevormde metalen of kunststof 'plug') in het defect soms een oplossing. Vaak zal begonnen worden met een kijkoperatie in het gewricht (=artroscopie).
“Een gescheurde meniscus hoeft geen klachten te geven”, vervolgt Ronald Hollanders. “Er zijn mensen met een gescheurde meniscus die daar niets van merken, omdat hun meniscus ondanks de scheur toch zijn functie behoudt.” Maar er kunnen ook pijnklachten ontstaan en de knie kan zelfs 'op slot' schieten.
Het advies bij een meniscusscheur is om te gaan bewegen als de knie dit toelaat. U kunt hierbij denken aan strekken en buigen terwijl u zit en langzamerhand de knie belasten. Wij raden u wel aan om dit vooral in het begin met ondersteuning van krukken te doen.
'We weten eigenlijk niet goed of een meniscusscheur kan helen, maar we weten wel dat een ontsteking kan verdwijnen. Fietsen is daarbij een hele goede vorm van activiteit. ' Als fysiotherapie en bewegen niet goed lukken vanwege de pijn in de knie, dan kan een injectie met corticosteroïden helpen.
Complicaties Een gehechte meniscus kan opnieuw scheuren. Een kijkoperatie kan dan weer nodig zijn. Hierbij wordt het stukje meniscus alsnog verwijderd. Het risico op andere complicaties is klein.
De meniscus wordt dan minder elastisch en minder soepel.Hierdoor kunnen er kleine scheurtjes in de meniscus ontstaan.Deze kunnen uiteindelijk leiden tot een grote scheur. Dit wordt ook wel degeneratief meniscusletsel genoemd.
Arthroscopie is een minimaal invasieve procedure .
Een meniscusscheur kan spontaan genezen als de scheur in het goed doorbloede buitenste deel van de meniscus zit. Dit herstel duurt enkele maanden. Op jonge leeftijd verloopt deze genezing beter dan op oudere leeftijd.
Bij jonge mensen kunnen we de meniscus binnen 4-6 weken na het scheuren herstellen. Tenminste, als de scheur dichtbij het gewrichtskapsel zit.
Een deel van de schade van de meniscus zal dus nooit herstellen. Hierdoor kan er een deel van de meniscus gerafeld blijven of kunnen er stukjes loskomen. Een beschadigde meniscus kan zo jarenlang klachten geven doordat deze langzaam verder afbrokkelt. Om dit voorkomen, kan er voor een menisectomie gekozen worden.
Een gescheurde meniscus geneest meestal niet vanzelf. Soms kan de scheur gehecht worden, maar meestal zal het gescheurde gedeelte van de meniscus verwijderd worden. Er wordt zo weinig mogelijk van de meniscus verwijderd, om de schokabsorberende functie van de meniscus zo goed mogelijk te bewaren.
Klachten. Een gescheurde meniscus kan met relatief weinig of geen klachten gepaard gaan, maar ook pijn geven met zwelling van de knie. Om de zwelling tegen te gaan is het belangrijk om uw knie zo snel mogelijk te koelen. Loop zo min mogelijk, het liefst helemaal niet.
De meeste meniscusreparatieoperaties vereisen twee tot vier weken op krukken met een kniebrace gedurende de eerste zes weken. Fysiotherapie start direct om de knie te helpen weer bewegingsbereik te krijgen. De meeste patiënten zijn na zes tot acht weken uit de brace.
Gemiddeld duurt het 6 weken voordat u weer kunt sporten. Uiteraard is uw herstel ook van persoonlijke factoren afhankelijk, zoals uw leeftijd, conditie en de toestand van het gewricht. Als uw meniscus gehecht is loopt u 6 weken met krukken waarbij u het been gedeeltelijk belast (maximaal 50%).
Maak een afspraak bij uw huisarts als de knie dik blijft en veel pijn blijft doen. Zorg dat u steeds meer gaat bewegen. Ga bijvoorbeeld fietsen en wandelen. U kunt ook oefeningen doen om uw beenspier sterk te houden.