Recent (Nederlands) onderzoek heeft uitgewezen dat behandeling met een kijkoperatie van degeneratieve meniscusscheuren in de meeste gevallen niet beter is dan behandeling zonder operatie. De Nederlandse Orthopaedische Vereniging adviseert terughoudendheid met een kijkoperatie van de knie bij personen boven de 50 jaar.
Met name bij veel patiënten ouder dan ongeveer 50 à 60 jaar heeft een operatie weinig zin, omdat er op die leeftijd meestal ook al slijtage is van het kraakbeen. De pijnklachten komen dan voornamelijk daarvan en niet van de gescheurde meniscus.
Het herstel van een kijkoperatie van de knie duurt 2 tot 6 weken en verloopt in grote lijnen als volgt: U mag na de kijkoperatie dezelfde dag naar huis.
De orthopedisch chirurg kan via een kijkoperatie (artroscopie) in de knie beter een bepaalde diagnose stellen. Zonder de knie helemaal open te snijden, kan hij vaststellen of er sprake is van scheuren in de meniscus of kruisband, losse stukjes bot of kraakbeen, beschadigingen aan het kraakbeen of slijmvliesontsteking.
De meniscus is de schokdemper van uw knie. Als uw meniscus gescheurd is, wordt uw knie dik en heeft u pijn aan uw knie. Een gescheurde meniscus geneest niet vanzelf. Meestal moeten we u opereren.
Bij veel pijn is het verstandig om uw knie een paar dagen rust te geven.Dit betekent dat u wel kleine stukjes mag lopen. Het kan helpen om te lopen met krukken (te huur bij de Thuiszorgwinkel). Als u gaat zitten of liggen, leg dan uw been hoog, bijvoorbeeld op een stoel of op de bank.
Als de scheur zich meer aan de binnenkant bevindt, is de kans op genezing kleiner en is de kans op een hechting of verwijdering van een deel van de meniscus groter. Als er een stuk van de meniscus beschadigd is en eventueel wordt verwijderd, neemt de kans op knieartrose toe.
Arthroscopie is een minimaal invasieve procedure .
Lopen zal de eerste dagen nog wat moeilijk gaan, geleidelijk wordt dit steeds beter.Probeer wel zo normaal mogelijk te lopen. Het is in principe niet nodig om met krukken te lopen, als u dat voor de operatie ook niet deed, tenzij de arts anders heeft voorgeschreven.
Na een meniscusherstel operatie mag u uw been niet helemaal belasten. U moet 6 weken met krukken lopen. Na 6 weken mag u beginnen met fysiotherapie.
In het algemeen kunt u na een arthroscopie of een arthroscopische operatie snel weer beginnen met werken. Dit is mede afhankelijk van persoonlijke factoren. Zittend werk is een aantal dagen na ontslag toegestaan.Zwaar lichamelijk werk is een aantal weken niet mogelijk.
Probeer vóór uw procedure blauwe plekken, zonnebrand, gifsumak, snijwonden, schaafwonden, infecties en andere verwondingen aan de knie te vermijden . Eet of drink niets meer na middernacht de avond voor de procedure. Vasten helpt de misselijkheid te verminderen die anesthesie kan veroorzaken.
Degeneratieve scheur: scheur als gevolg van de verminderde kwaliteit van de meniscus. Je kan dit type scheur spontaan oplopen, zonder voorafgaande verkeerde beweging. Flapscheur: een deel van de meniscus is losgescheurd en vormt een 'flapje'
Een scheur in de meniscus kan pijn in de knie veroorzaken en eventueel ook een klikkend gevoel. De knie is vaak dik/opgezwollen door vochtophoping in de knie. Het kan zijn dat de knie op 'slot' schiet. Het lukt dan niet om de knie volledig te strekken.
Er is geen vaste minimumleeftijd voor een knieprothese. Als u aan de voorwaarden voldoet, maakt uw leeftijd minder uit. Maar bij jongere mensen (onder de 60 jaar) proberen we de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Jongere mensen zijn meestal actiever en gebruiken de nieuwe knie intensiever.
Robert G. Marx, hoogleraar orthopedische chirurgie aan het Hospital for Special Surgery en het Weill Cornell Medical College, merkte op dat patiënten die na een operatie symptoomvrij zijn, geen tweede kijk-arthroscopie mogen ondergaan, omdat dit complicaties kan veroorzaken die anders mogelijk niet waren opgetreden .
U mag de eerste week, of langer als u nog klachten heeft, niet fietsen en geen auto rijden.In verband met het risico op infecties mag u de eerste week niet baden of zwemmen. Douchen mag wel. U hoeft niet bang te zijn dat de wondjes nat worden, u moet ze wel goed droogdeppen.
Na de operatie kan uw knie gezwollen zijn, pijnlijk zijn en stijf aanvoelen. Dit komt doordat het 'kijken' in de knie en de behandeling die daar eventueel op volgt, een irritatie van het gewricht kunnen veroorzaken. Eén tot twee weken na de operatie hoeft u zich hier geen zorgen over te maken.
Uw arts heeft een recept voorgeschreven met pijnstillers. Standaard raadt hij paracetamol en kortwerkende morfinetabletten aan.
Omdat de arthroscoop en chirurgische instrumenten dun zijn, kan uw chirurg zeer kleine incisies gebruiken, in plaats van de grotere incisie die nodig is voor open chirurgie . Dit resulteert in minder pijn en gewrichtsstijfheid voor patiënten, en verkort vaak de tijd die nodig is om te herstellen en terug te keren naar favoriete activiteiten.
De operatie gebeurt onder regionale verdoving (ruggenprik) of algehele verdoving (narcose).
Het grote verschil:
Arthroscopie is het gebruik van kleine incisies, een camera en dunne instrumenten om gewrichten te behandelen, zoals de schouder, heup, knie, enkel, elleboog, pols, enz. Laparoscopie is het gebruik van vergelijkbare apparatuur en technieken, maar dan in de lichaamsholte, niet in een gewricht in het lichaam.
Bel uw huisarts als u pijn aan de zijkant van u knie heeft en 1 of meer van deze dingen voor u kloppen: U bent minder gaan sporten maar u blijft toch veel pijn houden. Na 4 tot 6 weken heeft u nog altijd pijn aan uw knie. U krijgt ook andere klachten aan uw knie, zoals een dikke knie.
Kraakbeenletsels ontstaan door trauma (ongeval), overbelasting of degeneratie (ouderdom en slijtage). Uiteindelijk leiden deze letsels tot artrose. De pijn bij kraakbeenletsels komt door overdruk op het onderliggende bot. Hierbij treedt vaak botoedeem (beenmergzwelling) op, wat pijnlijk is.
Rust en oefeningen
Neem bij veel pijn of zwelling enkele dagen rust. Voor het lopen in en om het huis kunt u krukken gebruiken. Af en toe koelen van de knie kan prettig zijn en de pijn wat verminderen. Gebruik een ijspakking, of een handdoek met ijs(klontjes) erin.