Gemeenten betalen de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor bijstandsontvangers. Het UWV betaalt de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor mensen die een WW- of WIA-uitkering krijgen. Werkgevers betalen de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor werknemers. Het Rijk stelt vast wat de Wlz-zorg mag kosten (macrobudget).
De zorg in de WLZ wordt gefinancierd vanuit een landelijke verzekering waar iedereen die belastingplichtig is aan meebetaalt. Vanuit de centrale overheidskas gaat het geld naar zorgkantoren. Dit zijn onderdelen van de grote zorgverzekeringen.
Financiering Fonds langdurige zorg
Het Fonds langdurige zorg (Flz) wordt gefinancierd met: De inkomensafhankelijke premie Wlz. Deze maakt onderdeel uit van de premies volksverzekeringen en wordt via de inkomstenbelasting geïnd. Eigen bijdragen van mensen die langdurige zorg ontvangen.
Als een verzekerde Wlz-zorg krijgt, moet hij een eigen bijdrage betalen. Het CAK stelt de eigen bijdrage vast. De verzekerde moet de eigen bijdrage aan het CAK betalen. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de leveringsvorm en de persoonlijke (financiële) omstandigheden van de verzekerde.
Wanneer je in loondienst bent in Nederland wordt: De Zvw premie betaalt door je werkgever betaalt aan de Belastingdienst, via de werkgeversheffing Zvw. De premie Wlz op je bruto inkomen ingehouden door je werkgever en door hen betaalt aan de Belastingdienst.
Voor mensen die chronisch veel zorg nodig hebben biedt de Wlz uitkomst. Maar de Wlz kent ook zijn keerzijde: een indicatie is in de regel levenslang. Soms komen mensen er na een Wlz-indicatie achter dat ze erop achteruitgaan in vergelijking met Wmo en de wijkverpleging.
Het maximale informele uurtarief vanuit de Wlz is € 21,68 per uur bruto (2022). Het maximale informele uurtarief in de Zvw is € 24,96 per uur bruto (2022). De zorgverzekeraars bepalen dit uurtarief. Gemeenten bepalen zelf een maximumtarief.
De Wlz zorgt ervoor dat bijzondere ziektekosten betaald worden. U moet premie voor de volksverzekeringen betalen als u: in Nederland woont en inkomen uit werk en woning hebt. niet in Nederland woont, maar wel in Nederland in (echte) dienstbetrekking werkt.
Ongeveer 50% van alle zorg uit het basispakket wordt betaald via het Zorgverzekeringsfonds, dat gefinancierd wordt met de inkomensafhankelijke (werkgevers)bijdragen en belastingen. Deze worden samen opgebracht door werknemers, werkgevers, zelfstandig ondernemers en uitkeringsinstanties (inhoudingsplichtigen).
De overheid vergoedt het grootste deel van de zorg die valt onder de Wet langdurige zorg. Mogelijk moet u zelf ook wat betalen. Bijvoorbeeld de eigen bijdrage.
De overheid heeft besloten dat er een maximumbedrag is voor de hoge eigen bijdrage. U betaalt in 2022 nooit meer dan € 2.506,00 hoge eigen bijdrage per maand. In 2021 was dit maximum € 2.469,20.
Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag waarmee u zelf zorg inkoopt. Met een pgb vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) kunt u langdurige, intensieve zorg inkopen. Zorg vanuit de Wet langdurige zorg is zorg voor jeugd en volwassenen die hun hele leven permanent toezicht of 24-uurszorg in de nabijheid nodig hebben.
Met een zogeheten Wlz-indicatie krijgt u de benodigde zorg in een zorginstelling. Hierbij horen ook maaltijden, hulp in de huishouding en uitstapjes. Soms kunt u Wlz-zorg ook thuis krijgen. Dit is bijvoorbeeld hulp bij het aankleden en wassen.
Tot en met 2014 werd er een zorgzwaartepakket (ZZP) indicatie gegeven. Deze term kwam uit de AWBZ. Sinds 1 januari 2015 bestaat de AWBZ niet meer en vallen indicaties voor verblijf onder de Wlz. Daarmee zijn de oude zorgzwaartepakket (ZZP)-indicaties vervangen door zorgprofielen.
Mensen met een indicatie voor Wlz-zorg, zowel thuiswonend maar ook als ze bijvoorbeeld in een verpleeghuis wonen, kunnen ook in aanmerking komen voor maatwerkvoorzieningen op grond van de Wmo (rolstoel, regiotaxi e.d.). Zie onderstaand schema.
Wmo-ondersteuning en wijkverpleging zijn mogelijk als u thuis (= zelfstandig) of in een kleinschalig wooninitatief woont. De Wlz geeft recht om in een zorginstelling te gaan wonen. Bijvoorbeeld een verpleeghuis of een instelling voor gehandicaptenzorg.
De rol van de zorgverzekeraars
De verzekeraars hebben van de overheid een belangrijke rol in de marktwerking gekregen. Ze incasseren de premie voor de basisverzekering en daaruit betalen zij alle zorg die onder de basisverzekering valt zoals de ziekenhuisnota's, de huisarts, etcetera.
De overheid bepaalt dus wat voor zorg er in het pakket zit en wanneer die zorg geleverd mag worden. Het basispakket is ruim van opzet en omvat het merendeel van de essentiële geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen die voldoen aan de stand van wetenschap en praktijk.
Maar als we naar de begroting van de overheid kijken, dan kost de zorg ons in 2018 ongeveer € 80 miljard. Dat is bijna 30% van alle overheidsuitgaven en ongeveer 10% van het geld dat we in Nederland verdienen. Bij die 80 miljard kan je nog ruim € 5 miljard aan zorgtoeslagen optellen.
U bent verzekerd voor de Wlz
Dit is voor iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht. U mag zelf kiezen waar u deze verzekering afsluit. Dit kan bij iedere Nederlandse zorgverzekeraar.
Een indicatie is in principe geldig voor onbepaalde tijd.
Inkomensafhankelijke bijdrage Zvw en Wlz
Er zijn in Nederland twee soorten inkomensafhankelijke bijdragen, die allebei deel uitmaken van ons socialezekerheidsstelsel. Namelijk de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet (Zvw premie) en de inkomensafhankelijke premie Wet langdurige zorg (premie Wlz).
Behalve de leveringsvorm Zorg in natura (ZIN) is een pgb mogelijk. Of u in aanmerking komt voor een pgb onder de Wlz beslist uw regionale zorgkantoor. Neem hierover contact op met het zorgkantoor van uw regio .
Voorgeschreven dieetpreparaten en voorgeschreven dieetvoeding komen ook ten laste van de Wlz. Medicijnen die integraal onderdeel uitmaken van medisch-specialistische zorg (zoals een injectie tijdens een bezoek aan de poli of een add on) komen niet ten laste van de Wlz maar de Zvw.