Morfine of morfineachtige pijnstillers kunnen gebruikt worden in combinatie met paracetamol. Helpt paracetamol in combinatie met zo'n zeer sterke pijnstiller onvoldoende, dan kan de arts je ook nog een ontstekingsremmende pijnstiller (NSAID) voorschrijven (zie eerder).
Het belangrijkste voordeel van de additieve interactie is dat het de ongewenste bijwerkingen van beide medicijnen vermindert wanneer ze in combinatie worden gebruikt . Daarom wordt verwacht dat het combineren van paracetamol met morfine de bekende bijwerkingen van morfine vermindert.
Alcohol versterkt het versuffende effect van dit medicijn. Ook als u hier niets meer van merkt, omdat u gewend bent geraakt aan morfine, kunt u door het gebruik van alcohol erg suf worden. Beperk daarom het gebruik van alcohol en drink het liever niet.
Mag ik paracetamol met andere medicijnen gebruiken? Gebruik niet tegelijk ook andere pijnstillers of griep- en verkoudheidsmiddelen die paracetamol bevatten. Controleer altijd de samenstelling van middelen zonder recept. Veel medicijnen tegen hoofdpijn, griep of verkoudheid bevatten onder andere paracetamol.
Als de pijn afneemt, stop dan met het nemen van deze medicijnen en neem ALLEEN paracetamol, totdat de pijn weg is . Neem nooit paracetamol en paracetamol bevattende samengestelde pijnstillers binnen 6 uur van elkaar. Dit zijn sterke pijnstillers en omvatten codeïne, morfine en andere morfine-achtige preparaten.
Uit diverse onderzoeken is gebleken dat morfine een morfinesparend effect heeft als morfine in de postoperatieve periode wordt gecombineerd met paracetamol [19,20].
Uit een onderzoek van Craig et al. naar de vergelijking van intraveneuze paracetamol en intraveneus morfinesulfaat voor pijnbestrijding bij acuut ledemaattrauma op de SEH bleek dat er op geen enkel tijdstip een significant verschil was in het analgetische effect tussen de paracetamol- en morfinegroepen (7).
Pijnstillers op basis van paracetamol kunnen in combinatie met alcohol tot leverbeschadiging leiden. Ontstekingswerende medicijnen zoals acetylsalicylzuur (bijvoorbeeld Aspirine®), ibuprofen (bijvoorbeeld Nurofen®), e.a., hebben een bloedverdunnend effect. In combinatie met alcohol kan dit tot bloedingen leiden.
Lees of ze voor jou geschikt zijn bij pijnstillers zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac (NSAID). Je kunt een NSAID ook samen met paracetamol nemen. Als je ze samen slikt, heb je vaak minder van de ibuprofen, naproxen of diclofenac nodig. En dus een kleinere kans op bijwerkingen daarvan.
Volwassenen. Begindosering 10–30 mg 2×/dag, bij een lichaamsgewicht > 50 kg doorgaans 30 mg 2×/dag en bij een lichaamsgewicht < 50 kg, als ook bij ouderen, 20 mg 2×/dag; de dosering zo nodig verhogen met 30-50% op geleide van de pijn.
Fentanyl is tot 100 keer krachtiger dan morfine. Fentanyl is de krachtigste en gevaarlijkste pijnstiller ter wereld. Artsen schrijven het voor bij hevige, plotselinge of langdurige pijn, bijvoorbeeld na een operatie, een hartaanval of kanker.
Het is een misverstand dat morfine alleen wordt gegeven in het eindstadium van kanker. De veronderstelling dat morfine levensverkortend werkt, is niet juist. Morfine wordt niet gegeven om de dood te bespoedigen. Ongeveer 25% van de morfine wordt gebruikt door patiënten met langdurige, chronische ziekten zoals reuma.
Morfine en alcohol
Alcohol versterkt het versuffende effect van morfine. Ook als u hiervan niets meer merkt, omdat u gewend bent geraakt aan morfine, kunt u door het gebruik van alcohol erg suf worden. Beperk daarom het gebruik van alcohol en drink het liever niet.
Tramadol mag niet worden ingenomen met andere opioïden . Bijvoorbeeld morfine, codeïne of paracetamol combinatietabletten (co-codamol of co-dydramol). Als u een ander opioïde gebaseerd medicijn gebruikt samen met tramadol, bespreek dit dan met uw arts, apotheker of pijnspecialist.
"Morfine heeft veel bijwerkingen"
Net zoals alle medicaties heeft morfine ook occasionele bijwerkingen zoals obstipatie, sufheid, droge mond, hallucinaties, zweten, jeuk, urineretentie (moeilijk kunnen plassen)… Dit kan zelfs bij lage dosissen optreden.
Actieve kool en colestyramine kunnen de absorptie van paracetamol verminderen; metoclopramide en domperidon kunnen de absorptie versnellen. Colestyramine > 1 uur na paracetamol innemen. Combinatie met orale anticonceptiva (OAC) kan de eliminatie van paracetamol versnellen.
Er zijn verschillende risico's bij het nemen van meerdere medicijnen . U loopt mogelijk meer risico op bijwerkingen. Omdat de meeste medicijnen bijwerkingen kunnen hebben, geldt: hoe meer medicijnen u neemt, hoe groter de kans dat u bijwerkingen krijgt. Het nemen van bepaalde medicijnen kan ook het risico op vallen vergroten.
Bij chronisch gebruik is er namelijk al leverschade gerapporteerd bij 3 tot 4 gram paracetamol per dag. Vandaar dat volgens de huidige richtlijnen bij chronisch gebruik (langer dan een maand) de maximale dagdosering van 2,5 gram wordt geadviseerd. '
Paracetamol heeft geen bewezen effect op de slaap op zichzelf. Het kan zo zijn dat het werkt, omdat iemand denkt dat het werkt. Of omdat in slaap vallen beter lukt wanneer pijn wordt bestreden. Het is daarnaast niet geschikt om langere tijd te slikken en er zijn alternatieven die beter werken.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel? - als uw lever of nieren niet goed werken.- als u aan alcohol verslaafd bent. U dient dan extra voorzichtig te zijn met het gebruik van paracetamol.
Het is veilig om morfine te nemen met paracetamol, ibuprofen of aspirine . Neem morfine niet met pijnstillers die codeïne bevatten. U loopt dan meer risico op bijwerkingen. Sommige alledaagse pijnstillers die u zonder recept bij de apotheek kunt kopen, bevatten codeïne, een medicijn dat vergelijkbaar is met morfine.
Conclusie. Acetaminophen gecombineerd met PCA-morfine induceerde een significant morfinesparend effect, maar veranderde de incidentie van morfinegerelateerde bijwerkingen in de postoperatieve periode niet .