Het feit dat de patiënt de ogen open heeft en rondkijkt, wil niet zeggen dat hij iets ziet en herkent. Hetzelfde geldt voor horen. Maar het is niet altijd te merken of een patiënt geluiden hoort. Daarom moet u er eigenlijk van uitgaan dat hij u wel verstaat en begrijpt, ook al weet u dat niet zeker.
Iemand die in coma ligt, is bewusteloos. Hij ziet niets, hoort niets en voelt niets.
Patiënten met een toestand van minimaal bewustzijn zijn in staat om te dromen tijdens hun slaap. Dat meldt de persdienst van het universitair ziekenhuis van Luik.
In de acute fase van coma (comateuze toestand) maakt iemand nauwelijks of geen bewegingen, reageert niet op pijnprikkels of op aanspreken. De bewegingen in een latere coma fase zijn eigenlijk reflexmatig, krampachtig, spastisch en niet bewust.
Als de patiënt niet meer wakker wordt na sedatie noemen we dat een coma. Dat kan gebeuren na hersenletsel of bijvoorbeeld bij ernstige infectieziekten. Mensen die we in slaap houden met sedatie kunnen pas wakker worden als we de sedativa stoppen. Na het stoppen verschilt het per patiënt wanneer hij wakker is.
Iemand krijgt bijvoorbeeld vloeibaar voedsel via een slangetje (sonde), direct in de maag. Vaak heeft iemand ook zuurstof nodig via een buisje in de mond en met behulp van een apparaat (beademingsapparaat).
Jongen ligt 12 jaar in coma, maar hoorde en zag alles. Martin Pistorius raakte door een mysterieuze ziekte in een vegetatieve toestand. Twaalf jaar lang zat hij opgesloten in zijn eigen lichaam, maar gedurende die periode ontging hem niets.
Coma is een staat van bewustzijn die vergelijkbaar is met diepe slaap, behalve dat geen enkele externe stimuli (zoals geluiden of sensaties) de hersenen wakker en alert kunnen maken. Een persoon in een coma kan niet eens reageren op pijn. Een breed scala aan ziektes, aandoeningen en gebeurtenissen kan coma veroorzaken.
Zangers en actrice Manuëla Kemp ligt al een week in coma na een ernstig scooterongeluk in Portugal. Dat vertelt haar echtgenoot Tjerk Lammers aan Privé. Tijdens een rit naar Loulé viel ze en kwam ze met haar hoofd hard op de grond terecht.
Comapatiënten kunnen plezier en pijn voelen zoals de rest van ons . Opkomend bewijs suggereert dat het onderbewustzijn veel van de dingen kan ervaren die bewuste mensen doen. HBP Neurofilosofie en ethiek onderzoeker Michele Farisco vraagt zich af wat dit betekent voor medische ethiek en zelfs hoe we onszelf als mens zien?
De hoeveelheid slaap bij patiënten in een vegetatieve toestand nam toe in verhouding tot de ernst van de vegetatieve toestand. De mate van ondiepe slaap van hen was hoog. REM-slaap werd in alle gevallen gezien , maar de cyclus en duur ervan waren in elk geval anders.
De ervaring van in coma liggen verschilt van persoon tot persoon. Sommige mensen hebben het gevoel dat ze zich gebeurtenissen die om hen heen gebeurden terwijl ze in coma lagen , kunnen herinneren, terwijl anderen dat niet doen. Sommige mensen hebben gemeld dat ze zich enorm gerustgesteld voelden door de aanwezigheid van een geliefde toen ze uit een coma kwamen.
Je kan in coma raken door bijvoorbeeld: hersenschade na een ongeluk, door een overdosis medicijnen of door een zuurstofgebrek in je hersenen, bijvoorbeeld na een hartstilstand. De diepte van de bewustzijnsdaling is bij coma alleen nog af te leiden vanuit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels.
We weten niet of de patiënt verdriet heeft. Soms huilt een patiënt heel veel en ongeremd, dit noemen we dwanghuilen. Men kan dit een overdreven reactie op een gebeurtenis noemen, die grotendeels onbewust is. Voor de familie is dit vaak heel moeilijk, omdat de patiënt meestal ontroostbaar is.
Comateuze patiënten lijken niet te horen of te reageren . Spreken heeft mogelijk geen invloed op hun klinische uitkomst; tijd die met hen wordt doorgebracht, kost tijd van andere, meer "levensvatbare" patiënten. Comateuze patiënten kunnen echter wel horen; velen hebben normale hersenstam-auditieve reacties en normale fysiologische reacties op auditieve stimuli.
Hersendode patiënten lijken te slapen, maar dat zijn ze niet. Ze horen of voelen niets , ook geen pijn. Dit komt doordat de delen van de hersenen die de wereld voelen, waarnemen en erop reageren, niet meer werken.
Kemp ligt sinds 7 december in coma. Ze was op vakantie in Portugal, toen ze bij Loulé in de Algarve op een scooter kerstinkopen ging doen en een eenzijdig ongeluk kreeg.
Een coma duurt zelden langer dan 4 tot 6 weken. Daarna komt de persoon meestal te overlijden. Wanneer een coma langer dan 4 weken duurt, spreken we van een langdurig coma of een coma vigil.
Een kunstmatig coma wordt doelbewust tot stand gebracht met behulp van slaapmiddelen en pijnstillers. Doordat de patiënt in die toestand geen ademhalingsreflex meer heeft, wordt hij altijd beademd.
Hoewel een coma wordt gezien als een angstaanjagende gebeurtenis met een grote kans op sterfte , kan het onder de juiste omstandigheden iemands leven redden.
Deze bevindingen suggereren dat de pijnperceptie toeneemt met het bewustzijnsniveau en dat patiënten met MCS in zekere mate pijn kunnen ervaren, zelfs als ze vanuit een gedragsmatig oogpunt niet consistent of betrouwbaar kunnen communiceren of ze pijn hebben [42,53].
Sondevoeding is vloeibare voeding die met behulp van een voedingspomp via een sonde toegediend wordt. Een sonde is een buigzaam slangetje dat via de neus of de mond via de slokdarm naar de maag gaat. Een patiënt krijgt sondevoeding als hij zelf niet kan slikken, bijvoorbeeld door de beademingsbuis in zijn keel.
Annie Shapiro (1913-2003) was een Canadese eigenaar van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag vanwege een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal Awakenings, bracht Shapiro de langste tijd door in een coma-achtige toestand voordat ze wakker werd.
AMSTERDAM - 'Mensen die in coma liggen, kunnen niet goed hoesten en verslikken zich vaak', zegt Jan Bakker, hoogleraar intensive care aan het Erasmus Medisch Centrum. Doordat deze patiënten hele dagen liggen, werken de longen niet optimaal.
Een Indiase vrouw die sinds 1973 in coma lag, is overleden. In 1973 werd zij in het ziekenhuis waar zij als verpleegster werkte door een schoonmaker verkracht, met een ketting gewurgd en halfdood achtergelaten. Sindsdien is zij 42 jaar lang door haar collega's verzorgd.