Het veroorzaakt perifere vasoconstrictie wat leidt tot een stijging van de systolische en diastolische bloeddruk. Noradrenaline heeft ook effect op β1-receptoren in het hart wat leidt tot een positief inotrope- en aanvankelijk positief chronotrope werking.
Noradrenaline. Noradrenaline is een neurotransmitter die een belangrijke rol speelt bij een staat van alertheid en in de reactie op stress. Het is vooral actief in het sympatische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de actiestand (vechten of vluchten) in het lichaam.
Noradrenaline fungeert voornamelijk als neurotransmitter, actief in de hersenen en het zenuwstelsel. Het helpt bijvoorbeeld bij het handhaven van de waakzaamheid en concentratie. Adrenaline, daarentegen, werkt als een hormoon dat snel energie levert en het lichaam voorbereidt op fysieke actie.
Dopamine werkt o.a. voor de concentratie, timing en het beloningssysteem.Noradrenaline is o.a. belangrijk voor wakkerheid, concentratie, stemming, geheugen, leerprocessen en stress. Maar er zijn ook andere neurotransmitters en factoren belangrijk (o.a. de ontwikkeling van verbindingen tussen hersencellen).
Op dit moment is noradrenaline de vasopressor van eerste keuze (Rhodes, 2017).
Noradrenaline (ook bekend als norepinefrine) is een inotroop en een vasopressor (Levick, 2003).
Gebruik van vasopressoren en inotropen. Vasopressoren zijn een krachtige klasse van geneesmiddelen die vasoconstrictie induceren en daardoor de gemiddelde arteriële druk (MAP) verhogen . Vasopressoren verschillen van inotropen, die de contractiliteit van het hart verhogen; echter, veel geneesmiddelen hebben zowel vasopressor- als inotrope effecten.
Beide medicijnen kunnen de bloeddruk verhogen in shocktoestanden, hoewel norepinefrine krachtiger is. Dopamine kan het hartminuutvolume meer verhogen dan norepinefrine , en heeft naast de toename van de globale bloedstroom het potentiële voordeel van het verhogen van de renale en hepatosplanchnische bloedstroom.
De belangrijkste drie stresshormonen zijn cortisol, adrenaline en noradrenaline. Deze hormonen worden alle drie afgegeven door de bijnier.
Vroegtijdig gebruik van norepinefrine bij septische shock kan het hartminuutvolume verhogen door een toename van de hartvoorspanning en/of contractiliteit en de microcirculatie en de zuurstofvoorziening van het weefsel verbeteren [36].
Noradrenaline bevordert het richten van aandacht. ADHD-patiënten hebben er te weinig van. Vandaar dat een medicijn wordt gegeven dat ervoor zorgt dat méér noradrenaline beschikbaar komt. Dopamine heeft, elders in de hersenen, een soortgelijke werking maar dan met betrekking tot motivatie.
De natuurlijke tegenhanger van adrenaline is oxytocine. Dit hormoon, dat stress helpt te verminderen, wordt op hetzelfde niveau in de hersenen aangemaakt als het stresshormoon adrenaline. Omdat het hormoon oxytocine de tegenhanger is, heeft het een modulerende, dempende werking en zorgt het voor meer ontspanning.
Door stimulatie van vasculaire alfa-adrenerge receptoren veroorzaakt epinefrine vasoconstrictie, waardoor de vaatweerstand en de bloeddruk toenemen.
Noradrenaline-antagonisten en bètablokkers verminderen de noradrenaline-activiteit en zijn nuttig bij de behandeling van depressie, angst en paniekstoornissen.
Dopamine is de belangrijkste neurotransmitter in het beloningssysteem. Dopamine zorgt voor het gevoel van beloning dat ontstaat bij bijvoorbeeld eten, drinken en seks. Alcohol stimuleert - net als andere verslavende middelen - de afgifte van dopamine.
De witte stof zit aan de binnenkant van je hersenen en bestaat uit de verbindingen tussen de zenuwcellen. Om deze verbindingen heen zit een wit isolatielaagje (myeline), vandaar de naam witte stof. Dit laagje zorgt ervoor dat signalen tussen zenuwcellen razendsnel worden doorgegeven.
Het stimuleert de inotropie (pompwerking) van het hart, vernauwt zowel de bloedvaten naar de inwendige organen als naar de periferie (skeletspieren). Nettoresultaat is een bloeddrukverhogende werking. Ook vermindert het de spijsvertering. Bij hogere doseringen ontstaat pupilverwijding (een α 1-effect).
Hoewel SNRI's anxiogene (angstveroorzakende) reacties kunnen veroorzaken, kan het noradrenalinesysteem beter worden beschreven als een modulator die zowel anxiogene als anxiolytische (angstverminderende) effecten heeft van verschillende ernst .
Symptomen van lage en hoge noradrenalinespiegels zijn onder meer vermoeidheid , concentratieproblemen, sombere stemming bij lage waarden, angst, snelle hartslag en hoge bloeddruk bij hoge waarden.
In de geneeskunde wordt noradrenaline gebruikt om de bloeddruk te verhogen of te handhaven tijdens acute medische situaties die een lage bloeddruk veroorzaken. Epinefrine wordt gebruikt bij de spoedbehandeling van allergische reacties, bij de behandeling van een lage bloeddruk tijdens septische shock en bij oogchirurgie om de pupilverwijding te behouden.
Noradrenaline versus adrenaline hormoon
Noradrenaline heeft ongeveer dezelfde functies als adrenaline, maar vertoont verschil in de skeletspieren. In tegenstelling tot adrenaline zorgt noradrenaline hier voor vaatvernauwing.
Serotonine-noradrenaline heropnameremmers stoppen of vertragen de heropname van stoffen genaamd serotonine en noradrenaline in de hersenen , waardoor er meer van beschikbaar zijn voor de hersenen om te gebruiken. Het verhogen van serotonine- en noradrenalineniveaus kan helpen om stemming te reguleren en depressie en chronische pijn te verlichten.
Positieve inotrope middelen omvatten: Epinefrine (Adrenalin® of Auvi-Q®). Norepinefrine (Levophed® of Levarterenol®). Dopamine.
De momenteel in de klinische praktijk beschikbare inotrope middelen vallen in drie hoofdcategorieën: bèta-agonisten, fosfodiësterase III-remmers en calciumsensibilisatoren .
Efedrine wordt gebruikt vanwege de vasoconstrictieve, positief chronotrope en positief inotrope effecten . Efedrine en fenylefrine worden nog steeds gebruikt om hypotensie te behandelen, maar hun gebruik bij andere indicaties is afgenomen vanwege de ontwikkeling van meer selectieve adrenerge agonisten.