De meniscus is de schokdemper van uw knie. Als uw meniscus gescheurd is, wordt uw knie dik en heeft u pijn aan uw knie. Een gescheurde meniscus geneest niet vanzelf. Meestal moeten we u opereren.
Arthroscopische totale meniscectomie
Deze procedure houdt in dat de gehele meniscus wordt verwijderd, omdat deze niet meer te repareren is en niet gehecht kan worden. Een arthroscopische totale meniscectomie wordt aanbevolen wanneer er sprake is van een uitgebreide scheur die zich uitstrekt tot het binnenste gebied van de meniscus als gevolg van jarenlange schade aan de meniscus .
Behandeling van de meniscus
Een meniscusscheur wordt via een kijkoperatie behandeld. Afhankelijk de grootte van het letsel, de locatie en de leeftijd van de patiënt wordt het gescheurde stukje meniscus verwijderd of gehecht. Indien de meniscus onherstelbare schade heeft opgelopen, dan wordt de scheur verwijderd.
De meniscus wordt dan minder elastisch en minder soepel.Hierdoor kunnen er kleine scheurtjes in de meniscus ontstaan.Deze kunnen uiteindelijk leiden tot een grote scheur. Dit wordt ook wel degeneratief meniscusletsel genoemd.
“Bij fysiotherapie krijgen patiënten oefeningen die de knie sterker maken, waardoor de meniscus en het kraakbeen minder belast worden. Bij een groot deel van deze patiënten verdwijnen dan de klachten, doordat de meniscus als het ware kan herstellen of verlittekenen.”
Niet-chirurgische behandelingen, zoals ontstekingsremmende medicijnen en revalidatie met een fysiotherapeut, kunnen sommige mensen met een gescheurde meniscus helpen . Andere patiënten hebben een operatie nodig, waarbij de meniscus wordt bijgesneden of gerepareerd. Behandelingen kunnen ook afhankelijk zijn van de vraag of de scheur traumatisch of degeneratief is.
Bij veel pijn is het verstandig om uw knie een paar dagen rust te geven.Dit betekent dat u wel kleine stukjes mag lopen. Het kan helpen om te lopen met krukken (te huur bij de Thuiszorgwinkel). Als u gaat zitten of liggen, leg dan uw been hoog, bijvoorbeeld op een stoel of op de bank.
Een scheur in de meniscus kan pijn in de knie veroorzaken en eventueel ook een klikkend gevoel. De knie is vaak dik/opgezwollen door vochtophoping in de knie. Het kan zijn dat de knie op 'slot' schiet. Het lukt dan niet om de knie volledig te strekken.
Als de scheur niet kan worden gerepareerd, kan de meniscus chirurgisch worden bijgesneden, mogelijk via kleine incisies met behulp van een arthroscoop. Na de operatie moet u oefeningen doen om de kracht en stabiliteit van uw knie te vergroten en te behouden. Als u gevorderde, degeneratieve artritis hebt, kan uw arts een knievervanging aanbevelen .
Het avasculaire gedeelte wordt de "witte zone" genoemd vanwege het ontbreken van bloedtoevoer. Rode zone-scheuren hebben het potentieel om te genezen en witte zone-scheuren zullen waarschijnlijk nooit genezen .
Recent (Nederlands) onderzoek heeft uitgewezen dat behandeling met een kijkoperatie van degeneratieve meniscusscheuren in de meeste gevallen niet beter is dan behandeling zonder operatie. De Nederlandse Orthopaedische Vereniging adviseert terughoudendheid met een kijkoperatie van de knie bij personen boven de 50 jaar.
Soms gaat u nog een paar keer naar een fysiotherapeut. Als uw meniscus is gehecht, duurt het herstel wat langer. U loopt zes weken met krukken en belast uw knie steeds iets meer. Na acht weken komt u langs en kijkt onze orthopeed of uw knie goed herstelt.
'We weten eigenlijk niet goed of een meniscusscheur kan helen, maar we weten wel dat een ontsteking kan verdwijnen. Fietsen is daarbij een hele goede vorm van activiteit. ' Als fysiotherapie en bewegen niet goed lukken vanwege de pijn in de knie, dan kan een injectie met corticosteroïden helpen.
Bij het Chicago Center for Orthopedics in Weiss hebben we experts in knieaandoeningen verzameld die kunnen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van een gescheurde meniscus. Hoewel het een veelvoorkomende blessure is, kan het zonder de juiste behandeling leiden tot pijn, verminderde mobiliteit en zelfs de noodzaak van serieuzere operaties op de lange termijn .
U moet de eerste 3 tot 5 dagen hiervoor krukken gebruiken. Lopen mag met mate en op geleide van eventuele klachten. U moet de eerste 2 tot 3 dagen wandelingen en dergelijke vermijden.
De eerste weken na de operatie kan de knie gezwollen en gevoelig/pijnlijk zijn door vocht in de knie en reactie van het slijmvlies. Dit is een normale reactie. Dit kan soms enkele weken aanhouden evenals de huidwondjes die vaak nog wat dikker zijn. Pijnstillers zijn soms nodig.
Asymptomatische meniscusscheuren komen veel voor en zijn frequente incidentele bevindingen op knie-MRI van de patiënt van middelbare leeftijd of ouder. Een meniscusscheur kan leiden tot knieartrose (OA) , maar knie-OA kan ook leiden tot een spontane meniscusscheur door afbraak en verzwakking van de meniscusstructuur.
Met een knieprothese kunt u dagelijkse activiteiten meestal goed doen, zoals wandelen, fietsen en het meeste (huishoudelijk) werk. Maar hurken, op de knieën zitten of zwaar lichamelijk werk lukt meestal niet met een knieprothese.
Als alternatief voor een meniscusallograft, dat alleen geïndiceerd is bij ernstig beschadigde meniscus, kunnen de meeste patiënten tegenwoordig behandeld worden door implantatie van een synthetisch meniscussubstituut .
Bij veel pijn is het verstandig om uw knie een paar dagen rust te geven. Dit betekent dat u wel kleine stukjes mag lopen. Het kan helpen om te lopen met krukken (te huur bij de Thuiszorgwinkel). Als u gaat zitten of liggen, leg dan uw been hoog, bijvoorbeeld op een stoel of op de bank.
Een scheurtje in de buitenkant van de meniscus kan zelf genezen doordat hier een goede bloedvoorziening is. Als de scheur zich meer aan de binnenkant bevindt, is de kans op genezing kleiner en is de kans op een hechting of verwijdering van een deel van de meniscus groter.
Uit diverse wetenschappelijke studies is gebleken dat bij patienten ouder dan 50 jaar in het geval van klachten van een degeneratieve meniscusscheur, ontstaan zonder voorafgaand letsel, een meniscusoperatie na 3, 6 en 12 maanden niet een beter gemiddeld resultaat geeft dat een niet-operatieve behandeling middels FT / ...
Mag ik autorijden na een behandeling voor een gescheurde meniscus? U mag niet direct na een operatie om een gescheurde meniscus te repareren autorijden, dus u hebt iemand nodig die u uit het ziekenhuis haalt. Of u nu herstelt van een operatie of fysiotherapie ondergaat, u mag alleen autorijden als u comfortabel een noodstop kunt maken .
Bestaande aandoeningen: Als u reeds bestaande knieaandoeningen hebt, zoals gescheurde banden, meniscusletsels of peesontstekingen, kan wandelen de pijn verergeren . Het is belangrijk om uw zorgverlener of orthopedisch specialist te raadplegen voor passende aanbevelingen en voorzorgsmaatregelen op basis van uw specifieke aandoening.
In een groot deel van de gevallen gaat een gescheurde meniscus samen met een scheur van de voorste kruisband. Klachten die hierbij horen zijn pijn in de knie, instabiliteit van de knie, het gevoel dat je je knie niet goed kan strekken of buigen (slotklachten) en in veel gevallen ook een gezwollen knie.