In meer ernstige gevallen of wanneer conservatieve behandelingen niet effectief zijn, kan een operatieve ingreep nodig zijn om het gescheurde labrum te herstellen en de stabiliteit van het schoudergewricht te herstellen.
Behandelingen voor schouderlabrumscheuren variëren afhankelijk van het type scheur en de ernst ervan. Ernstige scheuren kunnen een operatie vereisen . Als de scheur mild is, zal uw arts uw behandeling waarschijnlijk beginnen met conservatieve methoden.
Als het labrum is gehecht of er is een CAM- of Pincer-afwijking behandeld, moet u de eerste 2 tot 6 weken met krukken lopen.Diepe buiging van de heup is ook hier de eerste 3 maanden niet toegestaan.
Bij de meeste mensen is het slagingspercentage van heuplabrumchirurgie hoog . Dit kan variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. Veel mensen keren na een heupartroscopie terug naar hun normale activiteiten. Sommige mensen moeten echter hun levensstijl aanpassen om hun gewrichten te beschermen.
De arts en de verpleegkundig specialist vertellen u over de operatie en de voorbereidingen. Een totale heupoperatie is een zware operatie.
In het algemeen functioneert ruim 90% van de patiënten na 10 jaar en ongeveer 85% na 15 jaar nog goed met de heupprothese. Lichaamsgewicht, leeftijd waarop de prothese geplaatst word en activiteitenniveau hebben op de overleving van de prothese een groot effect.
Nadat u een nieuwe heup heeft gekregen, moet u rekening houden met ongeveer 6 weken met krukken lopen. Afbouwen van het loophulpmiddel mag als u weer gemakkelijker zelfstandig kan lopen. Een fysiotherapeut kan u hierover adviseren. Autorijden en fietsen mag weer als u de loophulpmiddelen niet meer nodig heeft.
Alpert et al 1 onderzochten de uitkomsten en tevredenheid bij 13 patiënten met openlijke 270° labrumscheuren bij een minimale follow-up van 2 jaar en rapporteerden goede klinische resultaten met een succespercentage van 85% en geen revisiegevallen. De resultaten werden echter waargenomen bij patiënten met primaire atraumatische multidirectionele instabiliteit.
Ondanks de risico's varieert het slagingspercentage van heupartroscopie van 85 tot 90 procent . De procedure wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve methode voor het repareren van een labrumscheur, vooral als er andere misvormingen of verwondingen aanwezig zijn.
Heuplabrumscheuren komen voor op een spectrum van mild tot ernstig. Als u een milde heupscheur hebt, kan uw arts een niet-chirurgische behandeling aanbevelen. Echter, een ernstige scheur of een scheur veroorzaakt door een structureel heupprobleem zal waarschijnlijk een operatie vereisen .
U mag niet in bad gaan of zwemmen totdat uw hechtingen zijn verwijderd en uw incisies goed zijn genezen. U moet uw mitella/immobilisator afdoen om te douchen, maar als u een reparatie hebt gehad, moet u uw arm aan uw zijde houden. Het kan handig zijn om na uw operatie eerst in een relaxfauteuil te slapen.
Dit zal binnen 24-36 uur verdwijnen. Patiënten ervaren vaak meer pijn op de eerste of tweede dag na de operatie, wanneer de zwelling het hoogst is. Sommige patiënten hebben gedurende een korte periode narcotische pijnstillers nodig – ik schrijf oxycodon voor, dat indien nodig elke 3 uur ingenomen kan worden in 1-2 tabletten tegen de pijn.
Afwijkend schoudergewricht
Het gewrichtskapsel wordt dan uitgerekt en een deel van het labrum kan los scheuren. Over het algemeen herstelt het kapsel weer als de kop weer in de kom zit. Het losgelaten labrum zal echter meestal niet spontaan herstellen.
Het is mogelijk om te leven met een labrumscheur, vooral als het klein is of alleen milde symptomen veroorzaakt . Sommige personen kunnen ervoor kiezen om de symptomen te beheersen door middel van conservatieve behandelingen en aanpassingen van de levensstijl.
Wat gebeurt er als een labrumscheur in de heup onbehandeld blijft? Een onbehandelde labrumscheur in de heup zal pijn en extra symptomen bij de patiënt blijven veroorzaken . Het zal in ernst toenemen en leiden tot extra letsel en artritis waarvoor verdere medische aandacht nodig is.
Toegenomen pijn
Het heupgewricht wordt constant gebruikt, wat betekent dat het beschadigde labrum steeds meer druk zal blijven dragen. Als het probleem niet wordt behandeld, zal deze pijn waarschijnlijk na verloop van tijd verergeren. Eenvoudige dagelijkse taken zoals lopen, staan en zelfs zitten kunnen extreem pijnlijk worden.
Hoewel er geen garantie is dat patiënten die een labrumscheuroperatie ondergaan, nooit meer pijn in hun geblesseerde heup zullen ervaren, kunt u na de procedure wel een aanzienlijke vermindering van uw dagelijkse pijn en spierspanning verwachten .
Na de heupoperatie moet je herstellen en revalideren. De duur van deze revalidatie is voor iedereen verschillend. Over het algemeen herstel je het meest in de eerste 6 weken tot 3 maanden.Soms duurt het echter tot een jaar om tot het eindresultaat te komen.
In beide gevallen kunnen deze aandoeningen, als ze niet worden behandeld, leiden tot hernieuwde verwondingen en, na verloop van tijd, artrose en uiteindelijk een heupvervanging . Bij elke labrumscheur nemen we de tijd om de anatomie en structuur van uw heupgewricht te evalueren om te bepalen of er een onderliggende oorzaak is voor uw verwonding.
Mogelijke symptomen van een mislukte schouderoperatie zijn onder meer aanhoudende pijn, zwelling, gevoeligheid, gewrichtsinstabiliteit en een verminderde bewegingsvrijheid .
Terug naar Sport
Het percentage RTS op pre-blessureniveau van pitching na schouderoperatie bij elite pitchers was 68% (Tabel 5). De gemiddelde tijd om terug te keren naar competitie (wedstrijdsituatie) was 12 maanden (bereik, 9-17 maanden). Tweeëntwintig procent van de MLB pitchers gooide nooit meer in MLB.
Pijn die u ervaart na een heupoperatie wordt in het ziekenhuis behandeld. Als u thuis bent, kunt u verwachten dat u 6 weken op krukken of een looprek moet lopen, 2 weken wat pijn en ongemak zult ervaren, dat uw operatienietjes ongeveer 2-3 weken na de operatie worden verwijderd en dat u 3-6 weken fysiotherapie nodig zult hebben.
Overlijden of complicaties na heupoperatie
Van de fitte ouderen overlijdt 1 op de 5 binnen 1 jaar na operatie. Van de kwetsbaarste patiënten zelfs 1 op de 3 binnen een kwartaal en de helft binnen 1 jaar. Ruim 40 procent van de patiënten krijgt complicaties na een operatie van een gebroken heup.
De tweede complicatie die we proberen te vermijden is het losraken van de implantaten. Dit kan gebeuren als patiënten te veel lopen en de implantaten belasten vóór het ingroeiproces. Over het algemeen adviseer ik patiënten om in totaal slechts een paar honderd meter per dag te lopen totdat ze ongeveer zes weken oud zijn .
Een complete heupprothese weegt ongeveer 500 gram.