Beademing heeft ook nadelen en daarom wegen we steeds zorgvuldig af of beademing nodig is, of nog steeds nodig is. Een beademingsmachine beademt de longen van een patiënt heel anders dan de manier waarop wij normaal ademhalen. Hierdoor kan schade aan de longen ontstaan.
De gezondheid en leeftijd van de patiënt voordat hij/zij ziek werd.
Voor mensen boven de 65 die noodbeademing nodig hebben, overleven ongeveer 2 van de 3 het ziekenhuis . Ouderen met chronische aandoeningen hebben vaker beperkingen na beademing en lagere overlevingskansen.
Beademingsapparaat. Bij thuisbeademing ondersteunt een beademingsapparaat de ademhaling. Het apparaat brengt omgevingslucht in de longen en verwijdert koolzuurgas via de ademhalingslucht.
Het kan enkele uren of dagen zijn maar er zijn ook patiënten die nooit volledig van de beademing af komen. Het hangt allemaal af van de aandoening en eventuele complicaties die zich kunnen voordoen.
Door de beademing kunnen we zuurstof in de longen brengen en koolzuurgas (CO2) uit het lichaam verwijderen. Patiënten die onvoldoende zelf kunnen ademhalen of die de kracht niet meer hebben om voldoende adem te halen, kunnen worden beademd.
Risico's. Het inbrengen van een tube heeft risico's, maar is noodzakelijk als een patiënt moet worden beademd. De belangrijkste risico's van intubaties zijn weefselschade (keel, stembanden en luchtpijp) en schade aan gebitselementen (meestal de boventanden).
Hoelang een beademing duurt en hoe goed het ontwennen gaat, is van patiënt tot patiënt anders. Beademing kan enkele uren duren, maar soms duurt het dagen, weken of soms zelf maanden. Ruim 45 % van de IC-patiënten wordt beademd.
In ons land is het een veelvoorkomend misverstand dat beademing ‘einde van het leven’ betekent en dat van iemand die aan de beademing ligt bijna ‘verwacht’ wordt dat hij vroeg of laat zal sterven .
Helaas is het niet altijd mogelijk om iemand te genezen. Op de intensive care komt het voor dat ernstig zieke en verzwakte patiënten overlijden, zelfs tijdens een behandeling. In sommige gevallen wordt er besloten dat verder handelen medisch zinloos is.
Hersendood en orgaandonatie
Het hart zou stoppen als de beademingsmachine wordt afgekoppeld. Door de beademing krijgen de organen nog zuurstof, en kunnen de organen van deze hersendode patiënt geschikt zijn voor donatie. Ongeveer de helft van de patiënten die na overlijden organen doneert is hersendood.
Na het ontstaan van de klachten leeft een ALS-patiënt gemiddeld nog drie jaar.Twintig procent van de patiënten leeft nog vijf jaar of langer.Vijf procent leeft zelfs nog twintig jaar na de eerste klachten. Jongere patiënten en patiënten met een spinaal debuut (spierzwakte in de armen of benen) van ALS leven langer.
Zowel de ingebrachte tube als het beademen zelf is onprettig voor de patiënt. Daarom worden tijdens de beademing meestal slaap- en pijnstillende medicijnen via een infuus toegediend. De slaap kan variëren van een lichte slaap waarbij de patiënt wekbaar is, tot een diepe slaap.
Het kan zes maanden duren voordat u normale activiteiten weer kunt doen zoals u gewend was. Soms is hiervoor meer tijd nodig. Deze Engelse term betekent letterlijk vertaald: 'op de IC gekregen (spier)zwakte'.
Meestal kan de patiënt worden gespeend als het zorgteam vaststelt dat hij/zij voldoende is hersteld van het probleem waardoor hij/zij beademd moest worden en dat hij/zij waarschijnlijk zelfstandig kan ademen.
In totaal stierven 128 patiënten van de 437 patiënten (alle populaties) na het ontvangen van mechanische beademing. De totale mortaliteit voor patiënten die werden opgenomen op de IC en mechanische beademing ontvingen tijdens de studieperiode was dus 29%, met een mediane overlevingstijd van 12 dagen (IQR 6-25 dagen) .
Voor alle 403 patiënten die langdurige mechanische beademing kregen, waren de overlevingspercentages na één jaar en vijf jaar respectievelijk 24,3% en 14,6% . Onder de 243 patiënten die succesvol werden gespeend van langdurige mechanische beademing, waren de corresponderende percentages 32,6% en 21,0%.
Een verblijf op de IC kan één nacht duren, maar ook langer, tot zelfs meerdere weken. Dit hangt af van hoe het met de patiënt gaat.
De beademing kan kort duren maar ook meerdere dagen of zelfs weken. Patiënten die een lange periode aan de beademing liggen worden steeds zwakker. De organen gaan hierdoor vaak minder goed functioneren.
Daaruit blijkt dat ruim 91% van de patiënten door de intensive care behandeling de kritieke ziekteperiode overleeft. Na 1 jaar is ongeveer 77% van de patiënten nog in leven.
Het kan ook het leven verlengen van mensen die herstellen van traumatische verwondingen. Levensondersteuning kan ook een permanente noodzaak worden voor sommige mensen om in leven te blijven. Er zijn veel mensen die draagbare beademingsapparaten hebben en een relatief normaal leven blijven leiden.
Haal uw mond van die van het slachtoffer en kijk of de borstkas weer naar beneden gaat. Geef op dezelfde wijze de tweede beademing. Onderbreek het geven van borstcompressies maximaal 10 seconden om 2 beademingen te geven. Plaats direct uw handen weer in het midden van de borstkas en geef 30 borstcompressies.
Mechanische beademing bestaat uit vier fasen: de triggerfase, de inspiratoire fase, de cyclische fase en de expiratoire fase . De triggerfase initieert inademing, hetzij door de inspanning van de patiënt of door vooraf gedefinieerde parameters die door de mechanische beademingsmachine zijn ingesteld.
Ook is niet te voorspellen hoe lang de duur tot overlijden is na het beëindigen van de beademing. Dit kan variëren tussen een aantal minuten en dagen/weken.
Soms moet iemand worden beademd omdat hij zelf niet genoeg zuurstof kan opnemen, bijvoorbeeld bij een zware longontsteking.Ook dan wordt hij in een kunstmatig coma gebracht. Er kunnen ook andere redenen zijn, bijvoorbeeld omdat de patiënt nog sterk onderkoeld is na zijn operatie.
Onder chronische beademing wordt verstaan het in principe levenslang beademen buiten het ziekenhuis. Door gebruik te maken van een beademingsapparaat kan de functie van de ademhalingsspieren voor meerdere uren per etmaal worden overgenomen.