Botnecrose (avasculaire necrose of osteonecrose) is in een zeer vroeg stadium soms te genezen of te stoppen, maar in de meeste gevallen is het een progressieve aandoening die leidt tot onherstelbare schade aan het botweefsel. Als het bot al is ingezakt (collaps), is volledige genezing niet meer mogelijk en is een operatie, zoals een gewrichtsvervanging, vaak de enige oplossing. Orthoca +3
Osteonecrose kan met weinig alarmerende signalen beginnen. Symptomen kunnen zijn: zeurende of kloppende pijn in de zijkant van de heup, de lies of de bil, pijn bij bewegen van de heup en mank lopen.
Zonder behandeling verergert avasculaire necrose. Uiteindelijk kan het bot instorten . Avasculaire necrose zorgt er ook voor dat het bot zijn gladde vorm verliest, wat mogelijk kan leiden tot vroege en ernstige artritis.
Necrose wordt uiteindelijk door enzymatische processen in de wond ook wel opgelost. Mechanisch debridement door frequente verbandwisseling met vochtige gazen gedrenkt in NaCl of in antiseptische oplossingen (EUSOL-paraffine, metronidazol gel 1% FNA) kan dit ondersteunen.
Bij ernstige osteonecrose is een gewrichtsvervanging vaak onvermijdelijk. Bij milde vormen wordt een conservatief beleid geadviseerd met rust, pijnstilling en fysiotherapie, omdat een operatieve ingreep vaak niet het gewenste resultaat heeft in verband met beenmerg hyperplasie en de aanwezigheid van sclerotisch bot.
Behandeling van osteonecrose
Medicatie kan botbeschadiging mogelijk herstellen als osteonecrose wordt vastgesteld voordat de ziekte vergevorderd is . Als de ziekte ernstige schade heeft veroorzaakt, kunnen chirurgen die gespecialiseerd zijn in gewrichtssparende en gewrichtsvervangende operaties ingrepen uitvoeren om de mobiliteit te verbeteren en de pijn te verlichten.
Meer ingezakte wervels veroorzaken meer pijn in je rug, vooral bij bewegen. Helaas is een ingezakte wervel niet te herstellen. Het is wel belangrijk om onderzoek te laten doen. Een spontane wervelinzakking betekent vaak dat je botten erg zwak zijn en je een behandeling nodig hebt.
Een necrotiserende weke-deleninfectie is een ernstige, levensbedreigende aandoening. Het kan de huid, spieren en andere weke delen aantasten. Een wondinfectie die erg pijnlijk is, warm aanvoelt, grijs vocht afscheidt of gepaard gaat met hoge koorts of andere systemische symptomen, vereist onmiddellijke medische behandeling.
Als necrose niet of slecht behandeld wordt, kan dit leiden tot verschillende complicaties, waaronder: Infectie: Necrotisch weefsel kan een broedplaats voor bacteriën worden, wat kan leiden tot ernstige infecties.
Laat stadium van botinstorting : Het late stadium van botinstorting is het meest geavanceerde stadium van avasculaire necrose, waarbij het bot volledig is ingestort en het gewricht ernstig beschadigd is.
Symptomen van osteonecrose
De aandoening treft het meest het heupgewricht en de pijn wordt meestal gevoeld in de lies of, minder vaak, in de bilstreek . De meeste mensen ervaren de pijn voor het eerst wanneer ze gewicht op het aangedane gewricht plaatsen, maar uiteindelijk kan het gewricht zelfs in rust pijnlijk aanvoelen.
Het scaphoid (scheepvormig bot) is het moeilijkst te genezen bot in het lichaam vanwege de slechte doorbloeding, de ligging in een gewricht en de zware belasting door de omliggende botten.
Het harde sterk verkalkte bot geneest langzaam. Zo duurt de genezing van bijvoorbeeld een breuk in het midden van een onder- of bovenbeen drie tot negen maanden, terwijl dit in de buurt van het gewricht slechts zes weken duurt. Bij de kleine beenderen (hand en voet) is de genezing sneller (drie tot zes weken).
Gevorderde osteonecrose kan leiden tot artrose en blijvende mobiliteitsbeperking . In ernstige gevallen kan een gewrichtsvervanging nodig zijn.
Als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt, het bot niet belast wordt en het beschadigde gebied klein is, kan het bot vanzelf genezen en kan uw arts een of meer niet-chirurgische behandelingsopties aanbevelen. In de meeste gevallen is een operatie echter noodzakelijk.
Avasculaire necrose van de heup ontstaat als er niet genoeg bloed meer naar de heupkop stroomt. Het bot kan hierdoor zachter worden, waardoor de heupkop in elkaar zakt. De aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar het vaakst bij mensen tussen de 30 en 60 jaar.
Necrose is het afsterven van cellen in je lichaamsweefsel. Necrose kan optreden als gevolg van verwondingen, infecties of ziekten. Een gebrek aan bloedtoevoer naar je weefsels en extreme omgevingsomstandigheden kunnen ook necrose veroorzaken. Hoewel dood lichaamsweefsel kan worden verwijderd, kan het niet meer gezond worden gemaakt .
Bij ernstig letsel (zoals een breuk) kunnen de bloedvaten zelfs scheuren. De avasculaire necrose die hierdoor kan ontstaan ontwikkelt zich langzaam, soms kan het enkele maanden tot een jaar duren voordat de aandoening zichtbaar wordt.
Afhankelijk van de omvang van de necrose kan de genezing maanden duren . De belangrijkste oorzaken van necrose zijn het uitlekken van het scleroseringsmiddel in het onderhuidse weefsel, onbedoelde injectie in een arteriole en vaatspasmen.
De bacteriën vermenigvuldigen zich razendsnel, waardoor het geïnfecteerde weefsel zich ongelooflijk snel uitbreidt. Het verschilt per geval, maar het is mogelijk dat een patiënt binnen 48 uur na het begin van de symptomen een grote open wond heeft.
Eerst zwelt de cel en daarna barst de cel open (cytolyse). Immuuncellen worden ingeschakeld om de boel op te ruimen, maar ook die kunnen de omgeving aantasten. Necrotisch weefsel heeft meestal een zwarte kleur.
Omdat botcellen een constante bloedtoevoer nodig hebben om gezond te blijven, kan osteonecrose uiteindelijk leiden tot destructie van het kniegewricht en ernstige artritis .
Een compressiefractuur in de wervelkolom vereist niet altijd een operatie, dus artsen kunnen voor een andere behandelmethode kiezen. Mogelijke behandelingen zijn activiteiten met een lage impact, dus in bepaalde gevallen is het inderdaad mogelijk om met een gebroken wervel te lopen!
Als u een ingezakte wervel heeft, kunt u het volgende voelen: Pijn in de rug die plotseling opkomt of langzaamaan ontstaat en die erger wordt bij het rechtop zitten of staan en minder wordt als u gaat liggen. Pijn, gevoelloosheid of verlamming in de benen. Pijn bij het hoesten, niezen, lachen of diep ademhalen.
Alarmsymptomen bij rugpijn zijn symptomen die wijzen op iets ernstigers dan 'gewone' rugpijn, zoals krachtsverlies in been/voet (niet op tenen/hielen kunnen staan), verdoofd gevoel rond anus/geslachtsdelen (zadelanesthesie), urine- of ontlastingverlies, plotseling gewichtsverlies, extreme nachtelijke pijn, en koorts met rugpijn, die direct medische hulp vereisen (huisarts of spoed). Dit kan wijzen op een hernia, infectie, tumor, of cauda equina syndroom, wat snel behandeld moet worden.