Resultaten en bespreking: 1. CRP-bepaling heeft diagnostische waarde bij urineweginfecties. Een cutoff van 40 mg/L wordt weerhouden voor de waarschijnlijkheidsdiagnose van pyelonephritis en nood aan antibiotica.
Fors gestegen inflammatieparameters zoals een toename in leukocyten, eventueel met linksverschuiving, en een verhoogd CRP wijzen op een parenchymateuze uitbreiding van de urineweginfectie en duiden dus op een infectie met weefselinvasie.
Zeer hoog hs-CRP (>10 mg/L): Deze niveaus wijzen meestal op een acute infectie of een ernstige acute ontsteking. In dergelijke gevallen is verder onderzoek noodzakelijk om de oorzaak van de hoge CRP-niveaus te achterhalen en passende medische interventies te plannen.
De meerderheid van de patiënten met een bovenste urineweginfectie met de diagnose acute pyelonefritis (30, 88,24%) had een CRP >100 mg/l en patiënten met een onderste urineweginfectie met de diagnose cystitis (22, 62,86%) hadden een CRP-niveau tussen 3 en 50 mg/l (tabel 3).
Een CRP-bepaling kan hierbij helpen bij volwassen patiënten wanneer zij geen ernstige ziekteverschijnselen hebben. Bij een CRP boven de 100 betreft het waarschijnlijk ee n pneumonie en kan de huisarts antibiotica voorschrijven. Bij een CRP-waarde tussen de 20 en 100 hangt het af van de overige symptomen van de patiënt.
Onmiddellijke antibioticabehandeling moet worden aangeboden als het CRP-niveau meer dan 100 mg/liter is en een uitgesteld voorschrift moet worden overwogen bij niveaus tussen 20 en 100 mg/liter. Het wordt niet aanbevolen voor CRP-niveaus lager dan 20 mg/liter.
De uitslag geeft aan hoeveel CRP er in uw bloed aanwezig is. Normaal is deze waarde kleiner dan 10. Een verhoging wijst op een ontsteking in uw lichaam. Als er een verdenking bestaat op een longontsteking dan wordt er bij waarden van 100 of groter meestal overgegaan tot het voorschrijven van een antibioticum.
Bij een basische ochtendurine, een pH hoger dan 7, kan er sprake zijn van een urineweginfectie. De aanwezigheid van bacteriën in de urine maakt deze basisch.
Deze infecties gaan meestal gepaard met een hoog aantal bacteriurie ( meer dan 100.000 CFU per ml urine ). Soms kunnen lagere kwantitatieve aantallen worden aangetroffen bij patiënten die diurese ondergaan of die nierfalen hebben.
Recente studies tonen ook aan dat CRP kan worden geproduceerd door veel ontstekingscellen, zoals ontstekingsmacrofagen [1]. Bij nierziekten wordt CRP sterk tot expressie gebracht door veel ontstekingscellen, vermoedelijk macrofagen, en intrinsieke niercellen, waaronder tubulaire cellen en endotheelcellen [2].
Hoog CRP ging daar samen met een vier keer zo hoog risico (300 procent) na een opvolgperiode van drie jaar en zelfs acht keer zo hoog na negen jaar. Bij borstkanker was het risico met 64 procent verhoogd, colonkanker 40 procent en longkanker tussen 35 procent na drie jaar en 65 procent na negen jaar.
Voor bacteriële pneumonie hadden comorbiditeit, koorts en crepiteren bij auscultatie diagnostische waarde (ROC-oppervlakte 0,68, 95%-BI 0,58 tot 0,77). Toevoegen van CRP vergrootte de ROC-oppervlakte tot 0,79 (95%-BI 0,71 tot 0,87).
Wel kan CRP worden gebruikt om inflammatoire darmziekten uit te sluiten. Daarvoor kan een waarde van maximaal 0,5 milligram per liter bloed worden aangehouden [8]. Bij een dergelijk lage CRP-waarde kan ervan worden uitgegaan dat er geen ontstekingsprocessen actief zijn in het lichaam en dus ook niet in de darmen.
Bij een verhoogde waarde van meer dan 3 mg/l is bestaat er een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Een waarde boven de 10 mg/l duidt op een acute ontsteking. De uitslag van een CRP bloedtest zegt niets over waar een mogelijke ontsteking in het lichaam aanwezig is.
Er is sprake van een urineweginfectie na een positieve nitriettest of na een urinesediment met ten minste 20 bacteriën per gezichtsveld of een dipslide met ten minste 104 kolonievormende eenheden per ml urine bij vrouwen met klachten van een pijnlijke en/of frequente mictie.
Interstitiële cystitis (IC) noemen we ook wel blaaspijnsyndroom. Het is een chronische goedaardige aandoening van de urineblaas, die niet wordt veroorzaakt door bacteriën. Het gaat om een ontstekingsreactie van de blaaswand. Het lijkt op een blaasontsteking, maar antibiotica helpen niet.
Als uw blaasontsteking niet reageert op de behandeling, moet uw urine verder worden onderzocht in het laboratorium. We zetten uw urine dan op 'kweek'. Alleen dan kan met zekerheid worden vastgesteld of het inderdaad om een blaasontsteking gaat.
Als de kleur van het testveld is veranderd naar groen, dan zijn er eiwitten in uw urine aangetroffen . Als de kleur van het testveld is veranderd naar roze, dan zijn er nitrieten in uw urine aangetroffen. Een positief resultaat is ALS ÉÉN VAN DE VIER STOFFEN in uw urine is aangetroffen.
Een c-reactief proteïnetest meet het niveau van c-reactief proteïne (CRP) in een monster van uw bloed. CRP is een proteïne dat uw lever aanmaakt . Normaal gesproken heeft u lage niveaus van c-reactief proteïne in uw bloed. Uw lever geeft meer CRP af in uw bloedbaan als u ontstekingen in uw lichaam heeft.
Een blaasontsteking heet in medische termen een urineweginfectie. Een blaasontsteking is een ontsteking van de lage urinewegen (blaas/plasbuis) en is bijna altijd onschuldig. Een opstijgende ontsteking naar de nieren kan leiden tot een nierbekkenontsteking, een minder onschuldige aandoening.
Onvermijdelijke bacteriën
“In tachtig procent van de gevallen is het de darmbacterie E-coli die blaasontstekingen veroorzaakt, maar er zijn nog meer soorten bacteriën. Ik merk dat vrouwen erg bezig zijn met hygiëne, maar hoe excessief je ook zou schrobben: je kunt die bacteriën nooit wegkrijgen.”
Als een blaasontsteking onbehandeld blijft, is het mogelijk dat deze overgaat in een prostaatontsteking of nierbekkenontsteking. Dit gaat vaak gepaard met koorts en een ziek gevoel. Indien u last heeft van een blaasontsteking, moet u ervoor zorgen dat u anderhalf tot twee liter per dag drinkt.
Wanneer de uitslag van de CRP-sneltest tussen de 20 en 100 mg/L ligt, is de klinische verdenking leidend bij het wel of niet voorschrijven.
Een CEA-waarde hoger dan 5 kán een aanwijzing zijn voor kanker. CEA is een zogenaamde tumormarker. Het kan ook iets zeggen over de grootte van een tumor en of er wel of geen uitzaaiingen zijn. Maar een verhoogde CEA-waarde kan ook wijzen op bijvoorbeeld een darm- of leverontsteking.
CRP-niveaus dalen snel als reactie op een behandeling en het verdwijnen van de infectie. Als het CRP-niveau niet binnen enkele dagen na de start van de antibioticatherapie daalt, kan dit wijzen op een gecompliceerde ziekte of op een ineffectieve antibioticabehandeling6.