De meeste nierpatiënten overlijden uiteindelijk niet aan nierfalen. Ze overlijden aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld een longontsteking of een hartinfarct. Als u wel overlijdt aan nierfalen, raakt u bewusteloos en uiteindelijk in coma.
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
Terwijl bloed door het lichaam stroomt, neemt het extra vocht, chemicaliën en afval op. De nieren scheiden dit materiaal uit het bloed. Het wordt via de urine uit het lichaam afgevoerd. Als de nieren dit niet kunnen en de aandoening niet wordt behandeld, ontstaan er ernstige gezondheidsproblemen, met uiteindelijk verlies van leven .
Na het besluit om niet met dialyse te starten is de overleving erg variabel. Sommige patiënten kunnen nog enkele jaren met een eGFR van 10 ml/min leven, terwijl anderen snel achteruit gaan en spoedig komen te overlijden. De hoeveelheid en de ernst van de klachten gedurende dit proces zijn ook erg variabel.
Pijn komt voor bij 58% van de patiënten met een chronische nierziekte; 49% van de patiënten gradeert de pijn als matig of ernstig [Davison 2014].
Sommige mensen met ernstig nierfalen voelen zich koud zonder dat ze bloedarmoede hebben. Dat heeft vaak te maken met veranderingen in het zenuwstelsel. Wanneer de afvalstoffen zich ophopen in de hersenen kunnen het geheugen en de concentratie afnemen.
Nierfalen zelf is niet pijnlijk . Wat wel pijnlijk is, zijn de verschillende complicaties die het kan veroorzaken in het lichaam door een ophoping van vloeistoffen of toxines. Bij nierziekte stadium 4 kunt u last hebben van rugpijn door blokkade of infectie.
De fase van sterven
Als u wel overlijdt aan nierfalen, raakt u bewusteloos en uiteindelijk in coma. Afvalstoffen hopen zich namelijk op. Hersenen en hart kunnen die hoeveelheid afvalstoffen niet aan. Het hart is in de stervensfase verzwakt.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
In de huidige studie trad multi-orgaanfalen op bij 47% van de patiënten, en was significant geassocieerd met lange termijn overleving en functionele status. Van de 322 patiënten was 75% nog in leven bij follow-up 2 tot 7 jaar na ontslag uit de ICU.
Sommige mensen met ernstig nierfalen voelen zich koud zonder dat ze bloedarmoede hebben. Wanneer afvalstoffen zich ophopen in de hersenen, kunnen uw geheugen en concentratie minder worden. Dit gebeurt pas in de allerlaatste fase van ernstig nierfalen. Hierdoor kunt u wat verward worden.
In een prospectief op de bevolking gebaseerd onderzoek onder mensen ouder dan 65 jaar had 11,2% van de bevolking een verhoogd serumcreatinine ( > 1,5 mg/dl bij mannen en > 1,3 mg/dl bij vrouwen ), wat geassocieerd werd met een hogere algehele sterfte (76,7 versus 29,5/1000 jaar) [8].
Als de werking van uw nieren langzaam achteruit blijft gaan, ontstaat uiteindelijk nierfalen. Wanneer u zich in het eindstadium van nierfalen bevindt, bespreken wij met u welke behandelingen mogelijk zijn: dialyse, transplantatie of een conservatieve behandeling.
Nierfalen kan verergeren tot het meest ernstige stadium, terminale nierziekte (ESKD), wat dodelijk is zonder behandeling. Als u terminale nierziekte heeft, kunt u een paar dagen of weken overleven zonder behandeling.
In de stervensfase hebben mensen vaak weinig tot geen behoefte aan eten en of drinken. Mensen verliezen snel gewicht en hun lijf en gezicht veranderen. Zo vallen de wangen in, wordt de neus spits en komen de ogen dieper in de kassen te liggen.
Acuut nierletsel (AKI) verwijst naar plotseling nierfalen. In sommige gevallen is het mogelijk om plotseling te sterven door AKI , hoewel de aandoening eerder fataal wordt na verloop van tijd dan plotseling. AKI treedt op door een combinatie van verschillende factoren die artsen kunnen behandelen.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft, kunt u nog jaren leven. Als de nierfunctie lager is wordt dit anders. Dan zal dit variëren van weken tot maanden. Uw nefroloog of verpleegkundig specialist zal dit met u bespreken en uitleggen welke aspecten hiervan voor u van invloed zijn.
De nieren voeren afvalstoffen af en zijn dus erg belangrijke organen. Ieder mens heeft twee nieren, aan de linker,- en rechterkant in je buik, net onder je ribben. Nierpijn voel je in de rug, onder de ribbenkast aan weerszijden van de wervelkolom. Mensen met nierproblemen omschrijven de pijn ook wel als dof of zeurend.
Tijdens het ouder worden neemt de nierfunctie geleidelijk af. Dit is een natuurlijk proces, vergelijkbaar met andere lichaamsfuncties. De vermindering van de nierfunctie start rond het 40e levensjaar en is ongeveer 0,4 procent per jaar.
Een levensfase vol contrasten en met een eigen tempo. U zult merken dat een stervensproces zowel moeilijke als mooie momenten met zich meebrengt: momenten van verdriet, angst, machteloosheid, boosheid, maar ook van dankbaarheid, liefde, opoffering, humor en hoop.
De tekenen van overlijden aan nierfalen omvatten vaak ernstige vermoeidheid, verwardheid en slaperigheid door de opbouw van toxines in het lichaam. Patiënten kunnen minimale of geen urineproductie, zwelling (oedeem) in de benen en voeten, ademhalingsproblemen en veranderingen in huidskleur of temperatuur ervaren.
Wanneer palliatieve zorg? Je krijgt palliatieve zorg bij nierfalen als je: geen dialyse of transplantatie wilt, of als die behandeling voor jou niet mogelijk is. Je krijgt dan medicijnen en een aangepast dieet om je klachten zo goed mogelijk te behandelen (dit heet conservatieve behandeling).
Overlijden aan nierfalen is meestal niet pijnlijk, maar indien nodig en als voorzorgsmaatregel kunnen pijnstillers worden voorgeschreven.
Patiënten kunnen een breed scala aan symptomen ervaren naarmate nierfalen vordert. Deze omvatten vermoeidheid, slaperigheid, minder plassen of niet kunnen plassen, droge huid, jeukende huid, hoofdpijn, gewichtsverlies, misselijkheid, botpijn, huid- en nagelveranderingen en gemakkelijk blauwe plekken krijgen.
Hemodialyse kan in een centrum of bij u thuis worden uitgevoerd. Uw bloed wordt door een filter geleid dat als een kunstmatige nier fungeert. Het filter verwijdert de overtollige vloeistof, chemicaliën en afvalstoffen uit uw bloed. Het gereinigde bloed wordt vervolgens teruggepompt in uw lichaam.