Start metformine Ga naar stap 3 als het HbA1c boven de individuele streefwaarde ligt en ophogen van de dosis door bijwerkingen, of door het bereiken van de maximale dagdosis, niet meer mogelijk is.
Voor de meeste volwassenen met diabetes type 2 is een goede HbA1c-waarde 53 mmol/mol of lager. Voor oudere en kwetsbare mensen is de streefwaarde soms hoger. Bijvoorbeeld om te voorkomen dat de behandeling te moeilijk wordt. De HbA1c-streefwaarde is dan soms 54-64 of 69 mmol/mol.
Metformine wordt vaak aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2, samen met veranderingen in levensstijl zoals dieet en lichaamsbeweging. Metformine vroeg starten na de diagnose van diabetes type 2 kan helpen de bloedsuikerspiegel te reguleren en de insulinegevoeligheid te verbeteren.
In plaats daarvan moeten personen met het hoogste risico op het ontwikkelen van diabetes, dat wil zeggen personen met een nuchtere bloedglucosespiegel van 110-125 mg/dl (6,1-6,9 mmol/l) of een A1C-waarde van 6,0-6,4% (42-46 mmol/mol) of vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes, nauwlettend worden gevolgd en moet metformine alleen onmiddellijk worden toegediend als zij ...
Wat zou uw bloedsuikerspiegel moeten zijn bij gebruik van metformine? Zodra metformine begint te werken, zou het moeten helpen uw bloedglucosewaarden in het normale bereik te houden. Dit betekent nuchtere glucose van 100 mg/dL of lager en post-maaltijdwaarden van 140 mg/dL of lager .
Uw arts kan uw dosis indien nodig verhogen totdat uw bloedsuikerspiegel onder controle is. De dosis is echter doorgaans niet meer dan 2500 mg per dag. Metformine alleen (Glucophage® XR): In eerste instantie 500 mg eenmaal daags bij de avondmaaltijd. Uw arts kan uw dosis indien nodig verhogen totdat uw bloedsuikerspiegel onder controle is.
Bij nuchter prikken wijst een suikerwaarde onder 6,1 mmol/l op geen diabetes, een suikerwaarde tussen 6,1 en 6,9 mmol/l op beginnende diabetes, en een suikerwaarde boven 6,9 mmol/l op diabetes in een later stadium. Ook niet-nuchter (tot 2 uur na een maaltijd) prikken is mogelijk.
U moet doorgaans aan de volgende criteria voldoen voordat u kunt stoppen met het nemen van diabetesmedicatie: Uw A1C blijft 6 maanden of langer lager dan 6,5% . Uw nuchtere ochtendbloedglucose is lager dan 130 mg/dL. Uw bloedglucosewaarde willekeurig of na maaltijden is lager dan 180 mg/dL.
Metformine verlaagt het bloedglucose en wordt gebruikt bij diabetes mellitus (suikerziekte). De meest voorkomende bijwerkingen zijn maagdarmklachten, zoals diarree, misselijkheid, braken, buikpijn en verminderde eetlust.
A1C > 9 procent (> 74,9 mmol/mol) – Voor patiënten met A1C-waarden die relatief ver van de doelstelling liggen (bijv. 9 tot 10 procent [> 74,9 tot 85,8 mmol/mol]) raden wij insuline of een op GLP-1 gebaseerde therapie aan voor de eerste behandeling.
Uw arts kan u laten beginnen met een lage dosis metformine en uw dosis geleidelijk verhogen, niet vaker dan eens per 1-2 weken. U moet uw bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houden, zodat uw arts kan bepalen hoe goed metformine werkt.
De gebruikelijke dosering bij volwasssenen is:
500 mg of 850 mg Metformine HCl Viatris twee of drie maal per dag. De maximale dosering is 3000 mg in drie afzonderlijke giften.
De rol van metformine bij het verlagen van glucose is in verband gebracht met een vermindering van cardiovasculaire uitkomsten (5,6). De effectiviteit ervan bij de glycemische controle is echter niet goed gedocumenteerd, hoewel schattingen op basis van onderzoeken suggereren dat het geglyceerd hemoglobine (HbA1c) met 1-2% (11-22 mmol/mol) verlaagt (3,7).
Controleer de nierfunctie voordat u met de behandeling met metformine begint. Start geen metforminebehandeling als de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) minder is dan 30 ml/min/1,73 m 2 .
Behandeling van ouderen met diabetes is vaak complex. Bovendien is deze groep erg divers (vitale en kwetsbare ouderen). Het is belangrijk naar de totale situatie van de patiënt van te kijken. Een HbA1c onder de 64 mmol/mol is de streefwaarde voor ouderen.
Insuline Indien HbA1c≥53-58 Meestal overschakelen op NPH-insuline met metformine (+/- SGLT2i). 48 mmol/mol indien behandeld met alleen leefstijl of een enkelvoudig medicijn. 53 mmol/mol indien op een enkelvoudig medicijn geassocieerd met hypoglykemie (insuline of SU). Indien op een enkelvoudig medicijn, is de drempel voor het toevoegen van een tweede medicijn HbA1c ≥58 mmol/mol.
Beperk het gebruik van alcohol. Een grote hoeveelheid alcohol kan samen met metformine een ernstige verstoring in het bloed veroorzaken: een melkzuuracidose. De verschijnselen van een melkzuuracidose zijn misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, snelle ademhaling en bewustzijnsverlies.
In de praktijk wordt metformine preoperatief gestaakt omdat de patient nuchter moet zijn en met inname van bloedglucose verlagende middelen de kans op hypoglycemieën per- en postoperatief groter wordt. Een zeldzame maar vaak fatale bijwerking van metformine is lactaatacidose.
Metformine moet worden vermeden als de nieren te slecht werken. De bloeddruk mag maximum 140/90 mmHg bedragen. Als je bloeddruk te hoog is, zal je arts je bloeddrukmedicatie aanpassen. Bij eiwitverlies in de urine start men zelfs bij een normale bloeddruk met een bepaald type bloeddrukmedicatie (ACE-remmers).
Het zal maanden duren om te verlagen . In plaats van te zoeken naar een snelle oplossing, eet gezond en beweeg regelmatig. Binnen een paar maanden zal uw gezonde levensstijl u belonen met een lager A1C-niveau.
Bijwerkingen van metformine
Bij gebruik kunnen mensen last krijgen van misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en verlies van eetlust. Als je erg misselijk wordt van metformine, kan het helpen om het medicijn in te nemen bij de maaltijd.
Hoe lang moet u het innemen. De behandeling van diabetes is meestal levenslang. Maar als uw nieren niet goed werken , zal uw arts u vertellen om te stoppen met het innemen van metformine en u over te zetten op een ander medicijn. Stop niet met het innemen van metformine zonder met uw arts te overleggen.
Op een niet nuchtere maag gelden waarden tussen 7,8 en 11 mmol/l als verhoogde waarden. Komt uw bloedsuiker op nuchtere maag boven 6,9 mmol/l en op niet nuchtere maag boven 11 mmol/l, dan hebt u te hoge bloedsuiker en is er sprake van diabetes. Daarbij is het noodzakelijk dat u medicatie krijgt.
Nuchtere bloedsuikerwaarden worden gemeten na minstens 8 uur vasten en liggen normaal tussen 4.0 en 6.0 mmol/L. Bloedsuikerwaarden 2 uur na het eten geven aan hoe efficiënt je lichaam de suiker uit je maaltijd heeft verwerkt; minder dan 7.8 mmol/L wordt als normaal gezien.