Het gaat vooral om ouderen met vergevorderde dementie of mensen met een ernstige verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap. Om zorg vanuit de Wlz te krijgen, is een Wlz-indicatie nodig van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
Heeft u langdurige intensieve zorg nodig? Dan vraagt u een Wlz-indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt of u voldoet aan de voorwaarden.
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of iemand in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wlz. U komt mogelijk in aanmerking als u intensieve zorg of toezicht nodig heeft. Voldoet u aan de voorwaarden? Dan geeft het CIZ een zogeheten Wlz-indicatie af.
De zorg in de WLZ wordt gefinancierd vanuit een landelijke verzekering waar iedereen die belastingplichtig is aan meebetaalt. Vanuit de centrale overheidskas gaat het geld naar zorgkantoren. Dit zijn onderdelen van de grote zorgverzekeringen.
Voor mensen die chronisch veel zorg nodig hebben biedt de Wlz uitkomst. Maar de Wlz kent ook zijn keerzijde: een indicatie is in de regel levenslang. Soms komen mensen er na een Wlz-indicatie achter dat ze erop achteruitgaan in vergelijking met Wmo en de wijkverpleging.
Het maximale informele uurtarief vanuit de Wlz is € 21,68 per uur bruto (2022). Het maximale informele uurtarief in de Zvw is € 24,96 per uur bruto (2022). De zorgverzekeraars bepalen dit uurtarief. Gemeenten bepalen zelf een maximumtarief.
Een aanvraag voor een Wlz-indicatie mag in principe alleen worden ondertekend door de cliënt zelf. Als de cliënt niet goed kan overzien waar hij de aanvraag voor doet en wat de gevolgen hiervan zijn, mag hij de aanvraag niet zelf ondertekenen.
U kunt via het CIZ een aanvraag doen voor langdurige zorg. U kunt ook een aanvraag doen voor langdurige zorg als u of uw familielid een psychische stoornis heeft. Of voor de Wet zorg en dwang.
Het CIZ heeft zes weken de tijd om een reguliere aanvraag voor zorg vanuit de Wlz af te handelen. Wanneer er sprake is van een aanvraag in het kader van bijzondere omstandigheden, dan heeft het CIZ twee weken de tijd om de aanvraag af te handelen.
Mensen met een indicatie voor Wlz-zorg, zowel thuiswonend maar ook als ze bijvoorbeeld in een verpleeghuis wonen, kunnen ook in aanmerking komen voor maatwerkvoorzieningen op grond van de Wmo (rolstoel, regiotaxi e.d.). Zie onderstaand schema.
Een indicatie is in principe geldig voor onbepaalde tijd.
CIZ Zorgindicatie aanvragen
Deze zorgindicatie wordt vastgesteld door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg – 088-789 10 00). Hieronder wordt beschreven hoe een CIZ zorgindicatie aanvragen (ook wel de CIZ aanvraag genoemd) in zijn werk gaat.
Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) stelt vast welke zorg en hoeveel zorg u nodig heeft en legt dit uit in een zogeheten indicatiebesluit. Als u langdurige verpleging en verzorging thuis nodig heeft, of naar een verpleeghuis gaat, moet u dus allereerst een zorgindicatie aanvragen.
Het CIZ bepaalt op basis van de zorgbehoefte het best passende zorgprofiel. In een zorgprofiel staat een omschrijving van de aard en inhoud van de zorgbehoefte en de noodzakelijke zorg.
Een zorgprofiel (voorheen genoemd zorgzwaartepakket) wordt toegekend door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Als het CIZ vindt dat u intensieve zorg nodig heeft, krijgt u een indicatiebesluit waarin staat op welk zorgprofiel u recht heeft en voor hoe lang.
In de Wet langdurige zorg (Wlz) wordt niet vastgelegd op hoeveel uren zorg de cliënt recht heeft. Een cliënt heeft recht op zorg, maar hier worden geen uren aan verbonden. Iedere cliënt heeft een zorgprofiel. Het zorgprofiel zegt iets over de aard, inhoud en globale omvang van de benodigde zorg.
U kunt via het CIZ een aanvraag doen voor langdurige zorg. Ook kunt u een aanvraag doen als een onvrijwillige opname of verblijf nodig is voor een familielid met een verstandelijke beperking of een psychogeriatrische aandoening, zoals dementie. U kunt een aanvraag doen voor een besluit tot opname en verblijf.
Daarvoor hebben het CIZ en de rechter een medische verklaring nodig. Hierover nemen we contact met u op. Een onafhankelijke arts ziet uw familielid en kijkt of (onvrijwillige) opname geschikt kan zijn. Deze arts stelt dan de medische verklaring op.
Soms verzet een cliënt die is opgenomen met een RM zich niet langer tegen het verblijf, maar is het verblijf nog wél nodig om het ernstig nadeel te voorkomen of af te wenden. Er is in dat geval géén reden om de cliënt te ontslaan. U kunt voor deze cliënt een besluit tot opname en verblijf (artikel 21 Wzd) aanvragen.
Instellingen en andere zorgaanbieders. Zij moeten zich bij het CIBG (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) hebben gemeld en/of een toelatingsvergunning hebben op basis van de Wet toetreding zorgaanbieders.
Behalve de leveringsvorm Zorg in natura (ZIN) is een pgb mogelijk. Of u in aanmerking komt voor een pgb onder de Wlz beslist uw regionale zorgkantoor. Neem hierover contact op met het zorgkantoor van uw regio .
Voorgeschreven dieetpreparaten en voorgeschreven dieetvoeding komen ook ten laste van de Wlz. Medicijnen die integraal onderdeel uitmaken van medisch-specialistische zorg (zoals een injectie tijdens een bezoek aan de poli of een add on) komen niet ten laste van de Wlz maar de Zvw.