Bij neuropsychiatrische symptomen bij patiënten met 'Lewy body'-dementie of Parkinson-dementie is het gebruik van antipsychotica gecontra-indiceerd vanwege het verergeren van de motorische parkinsonklachten en de toename van slaperigheid.
LBD is niet te genezen, maar de symptomen zijn met medicatie te onderdrukken. Artsen mogen bij Lewy body en parkinsondementie bijvoorbeeld rivastigmine voorschrijven. Als het middel werkt, vermindert het hallucinaties en angst en verbetert het aandacht en concentratie.
De achteruitgang bij Lewy body dementie verloopt meestal sneller dan die bij de ziekte van Alzheimer. Iemand met lewy body dementie kan binnen een jaar veranderen van een betrekkelijk gezond iemand, die af en toe eens valt en wat traag is, in iemand die in een rolstoel zit en ernstige dementie heeft.
Nachtrust mensen met dementie verbeteren
Ze functioneren minder goed en het kan zorgen voor eiwitopstapeling en daardoor verdere achteruitgang. Mensen met dementie worden overdag vaak minder actief en vallen dan soms zelfs in slaap. Door die 'middagdutjes' zijn ze 's avonds niet moe genoeg om goed te kunnen slapen.
Vasculaire dementie
De ziekte wordt veroorzaakt door een storing van de doorbloeding van de hersenen. In de bloedvaten in de hersenen treedt aderverkalking op, waardoor er bloedingen of infarcten ontstaan. Het achterliggende hersenweefsel krijgt hierdoor geen bloed meer en sterft af.
Waarschuwing: Haloperidol is gecontra-indiceerd bij 'Lewy body'-dementie, Parkinson-dementie en frontotemporale dementie vanwege de kans op extrapiramidale verschijnselen en een verlengd QT-interval [1,4].
Antwoord van neuroloog Hein Wouters
Wat je gelezen hebt klopt, Lewy body dementie is doorgaans niet erfelijk. Dit betekent dat de kans op erfelijkheid heel klein is, maar niet is uit te sluiten. Dit komt doordat de oorzaken van mogelijke erfelijkheid nog niet zijn ontdekt.
Bij de ziekte van Parkinson is de dopamineproductie in een bepaald deel van de hersenen verstoord. Lewy-body-dementie is het gevolg van de afzetting van een stof in de zenuwcellen van voornamelijk de hersenschors, met vorming van zogenaamde Lewy-lichaampjes.
Mensen met dementie hebben moeite met het verwerken van informatie. Ze weten niet meer wat voor dag het is, halen namen door elkaar en raken spullen kwijt. Ook kan het gedrag veranderen. Iemand wordt bijvoorbeeld snel boos.
Een van de belangrijkste gevolgen van dementie is een slikstoornis. Je naaste kan dan moeilijk slikken. Dat kan leiden tot eetproblemen. Als je naaste moeite heeft met eten of slikken, zal de arts eerst onderzoeken hoe dat komt.
Geef bij neuropsychiatrische symptomen bij dementie met Lewy bodies of dementie bij de ziekte van Parkinson rivastigmine als middel van eerste keus. Overweeg bij onvoldoende effect clozapine bij deze patiëntengroep in een startdosering van 6,25 mg.
De bijwerkingen van Haldol kunnen bij ouderen veel zwaardere gevolgen hebben. Van Marum: 'De helft van de gebruikers wordt wat verstijfd, waardoor ze moeilijker lopen. Daarnaast is er een toegenomen kans op beroertes, longontstekingen, valaccidenten en vroegtijdig overlijden.
Haldol, ook wel haloperidol genoemd, is verkrijgbaar in tabletten van 1 mg en van 5 mg. Er worden doseringen van 5 tot 20 mg per dag aangehouden voor het bestrijden van acute psychosen. Voor een onderhoudsbehandeling zou een lagere dosering al voldoende zijn.
Indeling fases van dementie
Een andere veel gebruikte indeling is de omschrijving van de vier fases van ik-beleving bij dementie; de bedreigde ik of cognitieve fase; de verdwaalde ik of emotionele fase; de verborgen ik of psychomotore fase; de verzonken ik of zintuiglijke ervaring.
Hoe vaak komt het voor? Van alle mensen met dementie heeft 15 tot 20 procent (ook) Lewy Body, meent de internationale wetenschap. En misschien wel meer. Zo werden in een Oostenrijks onderzoek de hersenen van overleden mensen met dementie onderzocht.
4.3 Contra-indicaties
Ziekte van Parkinson. Lewy-bodydementie. Progressieve supranucleaire verlamming. Bekende QTc-intervalverlenging of het congenitale lange QT-syndroom.
Bijwerkingen die kunnen voorkomen: seksuele stoornissen (soals minder zin hebben in seks), hoofdpijn, depressivieve klachten en zwaarder worden. Raadpleeg uw arts als u hier last van heeft. Ook bewegingsstoornissen komen voor, zoals spiertrekkingen, stijve spieren en niet stil kunnen zitten. Raadpleeg dan uw arts.
Risperidon is sinds 1993 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar in gewone tabletten, smelttabletten, drank en injecties onder de merknaam Risperdal en als het merkloze Risperidon.
De meeste mensen met Lewy body overlijden vijf tot twaalf jaar na de diagnose.
De bloedtest toont een eiwit aan dat exclusief voorkomt bij de ziekte van Alzheimer. De test kan dus niet uitsluiten dat iemand aan een andere vorm van dementie lijdt. Daarom zijn er verschillende testen nodig om te kijken of iemand dementie heeft, en zo ja, welke vorm van dementie hij heeft.
Rivastigmine versterkt de werking van de hersenzenuwen. Hierdoor vertraagt het bij sommige mensen de achteruitgang van het geheugen. Bij dementie door de ziekte van Alzheimer of door de ziekte van Parkinson. Ook bij klachten bij de ziekte van Parkinson, zoals psychotische klachten en apathie.