006 - De eerste 9 behandelingen oefentherapie. 007 - Behandeling 10 t/m 18 van oefentherapie. 009 - Alle behandelingen vanaf de 19e behandeling. Volgt op de 18 behandelingen met indicatiecode 003, de 9 behandelingen met indicatiecode 005 of de 9 behandelingen met indicatiecode 007.
Een opmerking over CPT-code 97110
De meest voorkomende CPT-code voor fysiotherapie is wellicht 97110: therapeutische oefeningen .
Per chronische indicatie betaal je de eerste 20 behandelingen éénmalig uit de aanvullende verzekering. Mocht er geen aanvullende verzekering aanwezig zijn of is deze niet toereikend, dan betaal je de niet verzekerde behandelingen zelf. Vanaf de 21ste behandeling, worden de behandelingen uit de basisverzekering vergoed.
009: behandelingen die vallen onder de regeling paramedische hulp die niet vergoed worden vanuit de basisverzekering. We vergoeden deze behandelingen uit een eventuele aanvullende verzekering.
Indicatiecodes geven onderscheid aan tussen chronisch en niet-chronisch en tussen fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie. U vult deze code in rubriek 0453 'Code soort indicatie paramedische hulp'. 008 - De eerste 20 behandelingen bij een chronische indicatie.
Oefentherapie bij artrose: effectief en besparend
De vergoeding geldt voor maximaal twaalf behandelingen per periode van twaalf maanden. In de praktijk is gebleken dat wekelijks een behandeling gedurende acht tot twaalf weken gemiddeld voldoende is om een patiënt de oefentherapie aan te leren.
Om in aanmerking te komen voor de machtiging voor chronische fysiotherapie heeft u een verwijzing nodig van de huisarts of een specialist. Daarop moet een duidelijke diagnose staan, inclusief de diagnose code. Deze is terug te vinden op een lijst van chronische indicaties die door de overheid is samengesteld.
Chronische aandoeningen
Dan krijgt u vanaf de 21e behandeling een vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie vanuit de basisverzekering. U betaalt de eerste 20 behandelingen dan dus zelf.
Meestal is deze zogenaamde chronische machtiging voor fysiotherapie geldig voor de duur van één jaar.Soms kan dit langer zijn. De zorgverzekeraar laat u weten tot wanneer de chronische machtiging voor fysiotherapie loopt.
Gebruik bijvoorbeeld 97110 voor aandoeningen zoals spierzwakte of gewrichtsstijfheid.Voor 97530, link naar bredere functionele beperkingen zoals moeite met tillen of het bewaren van evenwicht .
De Centers for Medicare & Medicaid Services bieden een gratis zoekopdracht (CPT-codeopzoeking) voor RVU voor elke CPT-code. Gebruikers kunnen ook een CPT/RVU Data File-licentie aanvragen bij de AMA om eenvoudig codes en beschrijvingen te importeren in bestaande claim- en medische factureringssystemen.
Wat is een indicatiecode (CSI)?
Een indicatiecode wordt gebruikt om aan te geven in wat voor soort traject de patiënt zich bevindt. Denk hierbij aan csi 009, reguliere fysiotherapie of csi 004 kinderfysiotherapie. U vult de indicatiecode in bij de details voor het traject in de patiëntenkaart.
Voor een reguliere behandeling betaal je tussen de €28 en €40 per zitting. Voor meer specialistische therapie zoals manuele therapie of kinderfysiotherapie ligt het tarief iets hoger: tussen de €37 en €45 per zitting.
Veel Nederlanders maken gebruik van fysiotherapie. De basisverzekering vergoedt de eerste 12 fysio en oefentherapie behandelingen bij artrose van de knie of de heup. Daarnaast vergoedt de basisverzekering fysiotherapie voor volwassenen alleen als je een aandoening hebt die op de lijst met chronische aandoeningen staat.
Fysiotherapie na een operatie is gedurende 12 maanden chronisch en wordt deels vanuit de basisverzekering vergoed. Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van een arts. Er is hierbij wel sprake van een verplicht eigen risico. De eerste 20 behandelingen gaan uit je aanvullende verzekering.
Een 'chronische aandoening' is gedefinieerd als een aandoening waarbij over het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel. Een chronische aandoening gaat doorgaans gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten.
Osteoporose valt als indicatie zelf niet onder de chronische lijst fysiotherapie.
De basisverzekering dekt het grootste deel van de essentiële zorgkosten als je te maken krijgt met reuma of artrose. Denk hierbij aan huisartsenzorg, consulten en behandelingen bij een reumatoloog of orthopedisch chirurg en medicatie. Ook ergotherapie wordt voor 10 uur (na eigen risico) gedekt in het basispakket.
De overheid heeft een lijst samengesteld met zogenaamde chronische indicaties. Het betreft een lijst met aandoeningen waarbij de vergoeding voor fysiotherapie grotendeels vanuit de basisverzekering geregeld wordt. Er is voor deze vergoeding een verwijzing door een arts of specialist nodig.
Als artrose u pijn en stijfheid bezorgt, denkt u misschien dat lichaamsbeweging uw symptomen erger maakt. Regelmatige lichaamsbeweging die u actief houdt, spieren opbouwt en de gewrichten versterkt, helpt echter meestal om de symptomen te verbeteren .