Wat is lumbosacraal radiculaire pijn De wervelkolom bestaat uit wervels. Tussen de wervels vandaan komen zenuwwortels die elk voor een eigen deel van de huid en spieren zorgen. Lumbosacraal radiculaire pijn is uitstralende pijn via één of meer zenuwwortels van de lendenwervels (lumbo) of het heiligbeen (sacraal).
De lage rug bestaat uit 5 wervels en noemt men de lumbale wervelkolom. De bocht in de lumbale wervelkolom heeft de vorm van een binnenwaartse kromming en noemt men de lumbale lordose. Onderaan de lumbale wervelkolom zit het staartbeen (het sacrale gedeelte). Het staartbeen noemt men ook wel het heilig been.
De incidentie van het lumbosacraal radiculair syndroom is 9 per 1000 patiënten per jaar.
De lumbosacrale overgang in de rug is de overgang van de laatste lendenwervel naar het heiligbeen (Figuur 1a).
Ieder jaar heeft ongeveer 1 tot 5% van de volwassenen last van een lumbosacraal radiculair syndroom (LRS).
Pijn in de onderrug wordt ook wel spit of lumbago genoemd. De pijn zit onder in de rug tussen de onderste ribben en het stuitje. Meestal ontstaat het door overbelasting van de rug of een verkeerde houding of beweging. De pijn kan heel hevig zijn wanneer je bukt of staat.
Bij een caudasyndroom worden er meerdere zenuwen tegelijkertijd samengedrukt in de onderrug. Dit is meestal als gevolg van een grote hernia of een wervelkanaalstenose.
Pijnklachten van de lage rug, oftewel lage rugpijn, is pijn onderin de rug in het lumbale deel. Dit wordt ook wel lendenen genoemd: het gebied achter en opzij van het lichaam tussen de ribben en het darmbeen.
De belangrijkste vraag is of stenose operatie noodzakelijk is. Lumbale stenose is in eerste instantie een behandeling zonder opereren (conservatief beleid). Klachten die passen bij een lumbale stenose hebben een kleine kans om vanzelf te genezen.
Bij aanhoudende pijn na twaalf weken spreken we van een chronische lumbalgie. Beweging is de beste remedie om rugpijn te voorkomen of te genezen. De juiste oefeningen versterken de rug- spieren, maken het mogelijk geleidelijk aan de belasting op de rug op te voeren, en de rug aan te sterken.
De behandeling bestaat uit het geven van advies over hoe om te gaan met de klachten en het stimuleren van beweging. Operatie wordt alleen in ernstige gevallen overwogen. Bedrust draagt niet bij aan sneller herstel, daarom wordt (onbelaste) oefentherapie toegepast om de lagerug beweeglijk te houden.
De L5 steunt op het heiligbeen of het sacrum (S). Het heiligbeen bestaat uit een aantal aan elkaar gegroeide wervels. Deze worden S1, S2 enzovoorts genoemd. Door openingen langs de gewrichtjes komen de zenuwwortels (Z) uit het wervelkanaal naar buiten.
De oorzaken van cervicale radiculopathie variëren van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, zoals hernia en artrose, tot traumatische gebeurtenissen zoals auto-ongelukken of sportblessures (Childress & Becker, 2016).
Hernia L4-L5 operatie
Er zijn verschillende manieren om de pijn van een hernia L4-L5 te behandelen. Deze behandelingen kan bestaan uit conservatieve behandelingen, zoals rust, oefeningen en pijnmedicatie. Soms kan er ook een injectie worden gezet om de pijnklachten te verminderen en het onstekingsproces af te remmen.
Stenose behandeling
Is wandelen, fietsen en zwemmen, natuurlijk allemaal binnen de pijngrens. Voorkom zwaar tillen en veel zitten. Paracetamol is een pijnstiller die uw stenosepijn verlichten.
Een stenose is niet zomaar te genezen. Maar je kunt met goede adviezen wel zorgen dat de pijn veel minder wordt. Wandelen met stenose is de meest laagdrempelige manier om het bewegen, zolang het geen lange afstanden zijn. Vermijd lange routes of lang staan.
Bij een acute lumbago merkt de arts het typerend symptoom op van een plots opkomende scherpe en stekende pijn. De patiënt voelt een band rondom zijn bekken en ervaart deze als pijnlijk en stram. Blijven deze klachten langer dan 8 weken aanhouden, dan spreekt de arts over een chronische lumbago.
De neuroloog kan met lichamelijk onderzoek vaststellen of u een rughernia heeft. De arts onderzoekt of de pijn toeneemt door bepaalde bewegingen of standen van het been.Ook kijkt hij naar de stand en de beweeglijkheid van de rug.
Oefening 1
Ga liggen op je rug, de knieën opgetrokken maar de voeten op de grond, tegen elkaar aan. Je armen liggen naast de romp op de grond. Houd je knieën bij elkaar en laat ze langzaam naar links zakken. Kom rustig terug naar de uitgangspositie en laat ze vervolgens rustig naar rechts zakken.
Symptomen. Symptomen die bij een beknelde zenuw horen zijn onder andere krachtsverlies en uitstraling van de pijn naar andere gebieden. Ook kunt u last hebben van scherpe, stekende pijn in het aangedane gebied. De pijn kan uitstralen naar het been en in het been kan een slapend gevoel optreden.
Symptomen Cauda equina syndroom
Problemen met de blaas- en darmfunctie. Problemen met seksueel functioneren. Minder gevoel in de schaamstreek, zitvlak en onderste ledematen. Minder kracht in onderste ledematen.